腹腔镜左肾上腺切除术:经腹与经腹膜后入路的比较

目的比较经腹腔与经腹膜后入路行腹腔镜左肾上腺切除术的效果。方法回顾性分析2011年1月～2016年12月腹腔镜解剖性左肾上腺切除术242例资料,经腹腔入路132例,经腹膜后入路110例,按肿瘤长径5 cm和≥5 cm分为2个亚组,分别比较手术时间、术中出血量、中转开放率、术中并发症、术后镇痛药物应用及术后排气时间。结果肿瘤长径5 cm的亚组中,相比经腹膜后入路,经腹腔入路手术时间短[中位数90(35～170)min vs.95(50～220)min,Z=-2.141,P=0.032],出血量少[30(10～300)ml vs.60(20～800)ml,Z=-7.504,P=0.000],但术后排气晚[2(1～5)d vs.2(1～5)d,Z=-4.616,P=0.000],其余观察指标无统计学差异;肿瘤长径≥5 cm的亚组中,2种入路术中及术后指标均无统计学差异。结论腹腔镜左肾上腺切除术,肿瘤长径5 cm时经腹腔入路手术时间较短,出血量较少,经腹膜后入路术后肠道功能恢复较快;肿瘤长径≥5 cm时2种手术入路无显著差异。     

膀胱移行细胞癌组织中S100A4、MMP-2的表达及意义

目的探讨S100A4和基质金属蛋白酶-2（MMP-2）在膀胱移行细胞癌（TCCB）组织中的表达及其与肿瘤浸润、转移的关系。方法用免疫组化SP法检测癌组织中的S100A4和MMP-2。结果S100A4及MMP-2在TC-CB组织中的阳性表达率分别为60%和55%,而正常组织中未见表达或微量表达;两者在癌组织中的表达与肿瘤浸润深度及分级有关（P均〈0.01）,S100A4与MMP-2的表达有关（r=0.66,P〈0.01）。结论S100A4与MMP-2在TCCB中的表达增加,其过量表达与TCCB浸润转移相关。     

84例再次心脏手术大出血的危险因素分析

目的总结再次心脏手术的危险因素和有效治疗方法。方法回顾2004年4月—2007年3月84例再次实施心脏外科手术的临床资料,总结不同病种病人再次手术的情况及经验。结果 83例病人手术成功。术中最危险并发症严重大出血4例,均止血成功;死亡1例,死亡率1.2%。死亡原因：术中因低心排血量综合征无法停止辅助循环。结论把握恰当的再次手术时机,术前的精心准备,术中的精细操作,能有效减少或避免再次心脏手术开胸过程中严重的大出血,提高了再次心脏手术的安全性及成功率。     

腹腔镜高位结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张

目的评价电视腹腔镜法治疗精索静脉曲张的效果及优越性。方法采用电视腹腔镜高位结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张329例。结果全部患者手术成功。除11例有术后并发症,后经对症处理消除外,其它均正常。结论电视腹腔镜法高位结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张是治疗精索静脉曲张的理想方法。     

腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻22例围术期护理

目的：探讨腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾孟输尿管连接部梗阻患者围术期护理方法。方法：对22例肾孟输尿管连接部梗阻患者行腹腔镜离断性肾孟成形术,并给予精心围术期护理。结果：本组患者手术成功率为100％,术后发生切口漏尿3例,穿刺孔出血1例,腹膜后出血1例,酸中毒2例,皮下气肿合并阴囊气肿1例,经积极处理后均痊愈。术后随访3—6个月,患者病情均有所改善,未出现术后输尿管再狭窄及其他并发症。结论：加强围术期护理可提高腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾孟输尿管连接部梗阻的治疗效果。     

腹腔镜下膀胱破裂修补1例报告

患者,男,41岁,因"酒后摔伤下腹部20h,下腹疼痛伴尿潴留12h"于2008年3月17日入院.查体示腹膨隆,肝、脾肋下未及,下腹部压痛(+),反跳痛(+),移动性浊音(+),肠鸣音减弱.     

直肠阴道隔严重粘连的腹腔镜辅助下阴式全子宫切除36例报告

目的探讨直肠阴道隔严重粘连的腹腔镜辅助下阴式全子宫切除的可行性。方法腹腔镜下离断子宫圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管及子宫血管,初步钝性分离子宫直肠间隙,至致密粘连处停止分离,转阴式手术。切开阴道黏膜后先分离宫颈与阴道间隙至腹腔,离断子宫骶韧带及主韧带后,自子宫主韧带断端水平截除宫颈,从已打开的子宫前穹隆翻转子宫,自阴道前穹隆翻出子宫,暴露子宫后壁与直肠粘连,直视下沿子宫后壁锐性剪开、分离并切除粘连组织。结果 35例腹腔镜辅助下阴式子宫切除术顺利完成,1例因子宫直肠间隙粘连严重,镜下及经阴道分离时出血多而中转开腹。35例手术时间(134±38)min,术中出血(138±36)ml,无直肠及膀胱输尿管损伤。35例随访12～36个月,平均18.5月,33例完整切除病灶者预后良好,2例未能完整切除病灶者症状缓解,病灶持续存在。结论自阴道前穹隆翻出子宫,暴露子宫后壁与直肠粘连,在直视下切除直肠阴道隔严重粘连的全子宫可行,提高了手术的安全性。     

人肾透明细胞癌组织中黏蛋白3 mRNA的表达

黏蛋白(MUC)的异常表达与肿瘤发生、发展有关。2002年10月至2003年12月我们对43例肾透明细胞癌和癌旁肾组织中MUC3的表达进行了检测，现报告如下。     

巨大输尿管息肉脱入膀胱1例

患者,女,55岁。因间断性排尿中断3年,左下腹胀痛伴全程肉眼血尿10 d以“膀胱肿瘤”入院。体检无异常。血常规:WBC 11.1×109/L,GR74.3％,Hb 150 g/L。尿常规:RBC++,WBC++++。血BUN、Cr正常。B超示:膀胱左后壁探及3.1 cm×1.8 cm×3.9 cm强回声团,规整,内部回声尚均匀。IVU示:右肾、输尿管显影正常,左肾