复杂眼外伤晶状体玻璃体切除术后二期人工晶体植入睫状沟固定术的临床研究

品状体切除联合玻璃体切除术使许多复杂眼外伤得到了有效治疗,对于晶状体脱位及晶状体损伤严重者术中很难保留品状体囊膜。有些病例在随诊中恢复好且又有较好矫正视力。笔者自2005年以来对这类品状体、玻璃体切除术后患者行二期人工品体植入睫状沟固定术取得良好效果,现报告如下。     

消化道恶性肿瘤患者手术前后血清一氧化氮及可溶性白介素Ⅱ受体水平动态观察

应用铜－镉还原微盘测定法及ＥＬＩＳＡ法，分别检测Ⅱ～Ⅲ期胃癌１１例、肝癌５例、结肠癌６例和Ⅰ期直肠癌３例，患者手术前后血清一氧化氮（ＮＯ）及可溶性白细胞介素Ⅱ受体（ＳＩＬ－２Ｒ）水平的变化。结果，与健康对照组相比，术前２２例Ⅱ～Ⅲ期消化道恶性肿瘤患者血清ＮＯ明显下降，ＳＩＬ－２Ｒ水平明显上升（Ｐ＜０．０１）；术后３周与术前相比，血清ＮＯ上升，ＳＩＬ－２Ｒ下降（Ｐ＜０．０１）。Ⅰ期直肠癌手术前后与对照组均无显著性变化（Ｐ＞０．０５）。提示，中晚期恶性肿瘤时，免疫系统抑制，免疫功能低下可表现为血清ＮＯ水平下降及ＳＩＬ－２Ｒ的过度表达；术后３周时由于肿瘤切除及全身机能状况改善，血清ＮＯ及ＳＩＬ－２Ｒ水平均较术前有明显改变，与正常值接近。对于恶性肿瘤早期，血清ＮＯ及ＳＩＬ－２Ｒ水平可能无明显改变。     

123名苯接触者粒细胞碱性磷酸酶活性测定观察

本文报告123名苯接触者粒细胞碱性磷酸酶(LAP)活性测定结果。对照者为31名无苯接触的健康。另有6名已诊断为慢性苯中毒者也作为对照观察。123名苯接触者中男42名,女81名。年龄为19～51岁。苯作业工龄1～24年。检查方法为改良 Gomori氏(钙—钴法)法。本文结果,苯接触者与健康者比较LAP 均值高9.79%,积分高13.82,P值<0.01,有显著差异。慢性苯中毒者     

白蛋白受体与乙型肝炎母婴传播关系的研究

本文对筛选出HBsAg或HBeAg阳性孕妇产前检测HBV-白蛋白受体滴度并对其分娩婴儿随访观察母婴传播机率。23例HBeAg阳性组中有18名婴儿慢性携带HBsAg(78.26％),17名HBV-白蛋白受体滴度为1∶100者中有15名婴儿慢性携带(88.23％),其中1∶1000滴度9名婴儿慢性携带为100％。结果表明HBV-白蛋白受体是一项比HBeAg更能反映传染性的检测指标,是目前研究乙型肝炎母婴传播和考核乙型肝炎疫苗阻断传播效果的最理想指标。     

后囊膜连续环形撕囊术联合前段玻璃体切除术治疗儿童先天性白内障

目的:探讨和评价后囊膜连续环形撕囊术联合前段玻璃体切除术治疗儿童先天性白内障,预防后囊膜混浊的临床疗效.方法:30例(56眼)先天性白内障的患儿中采用白内障超声乳化吸出及行后囊膜连续环形撕囊术的14例26眼(PCCC组),白内障超声乳化吸出、后囊膜连续环形撕囊联合前段玻璃体切除术的16 例30眼(玻切组).≥2岁的患儿施行一期人工晶状体植入.术后随访12～36个月,观察术后视力、并发症及眼部情况.结果:治疗后两组患儿视力有改善征象,视力提高.PCCC组与玻切组后发性白内障的发生率分别为46.15%(12/26)和 16.67%(5/30),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:后囊膜连续环形撕囊术联合前段玻璃体切除术较后囊膜连续环形撕囊术能更有效减少儿童先天性白内障术后后发性白内障的发生.     

常规器械经脐单孔腹腔镜肝胆外科手术研究

目的探讨使用常规器械经脐单孔腹腔镜手术治疗肝胆外科疾病的可行性及临床应用前景.方法分析了2010年3月至2012年9月为415例患者(其中胆囊切除术370例,肝叶切除13例,肝囊肿开窗引流7例,腹腔探查13例,脾切除4例,胆囊切除+子宫全切术1例,胆囊切除+子宫肌瘤剥除术1例,腹股沟斜疝补片修补术6例)施行常规器械经脐单孔腹腔镜手术方法及临床效果.结果除1例全子宫切除时增加1个孔外,414例均成功完成单孔手术.结论常规器械经脐单孔腹腔镜手术是治疗肝胆外科疾病的一种安全有效的方法,由于解剖位置的限制,使用常规器械实施经脐单孔腹腔镜手术可以治疗肝胆外科大部分疾病,术者需具备单孔腹腔镜及传统腹腔镜肝脏手术的操作经验,随着可转向器械的改进,此项技术有望进一步推广应用.     

高龄腰椎管狭窄症患者的手术方式选择及疗效

目的 :探讨高龄腰椎管狭窄症患者的手术方式选择及其疗效。方法 :回顾分析2012年3月~2015年3月在我院行手术治疗并获得至少1年随访的39例80岁以上腰椎管狭窄症患者的临床资料,男21例,女18例;年龄80~90岁(82.4±3.1岁)。术前13例伴有一种合并症,12例伴有两种或两种以上合并症。按相关科室会诊意见处理合并疾病,应用美国麻醉医师协会(ASA)体格状态分级评估患者可耐受全麻下手术。12例根性疼痛和间歇性跛行症状为主、无明显腰椎不稳者,采用椎板开窗减压术(单纯减压组);27例明确存在腰椎不稳/腰椎滑脱或术中需要手术切除小关节突、椎板范围较大发生继发性不稳者采用经椎间孔入路椎间融合内固定术(TLIF)(融合内固定组)。采用日本骨科协会(JOA)评分和疼痛视觉模拟评分法(VAS评分)评估手术的临床疗效。结果:39例患者均完成手术。12例患者发生围手术期并发症,单纯减压组3例(肺炎1例,尿路感染1例,肺炎合并术后贫血1例),融合内固定组9例(肺炎3例,硬膜撕裂、尿潴留、心律失常、术后贫血、术后认知功能障碍各1例,尿路感染合并认知功能障碍1例),均经保守治疗后好转;无围手术期死亡病例。单纯减压组JOA评分由术前的10.8±2.3分改善至末次随访时的19.0±4.8分,融合内固定组JOA评分由术前的11.8±2.2分改善至末次随访时的21.8±3.4分,两组患者末次随访时与术前比较均有统计学差异(P0.05)。两组患者末次随访时的腰痛和腿痛VAS评分(单纯减压组3.2±1.7分和3.5±2.1分,融合内固定组3.0±1.2分和2.9±1.2分)与术前(单纯减压组7.4±0.9分和7.8±1.0分,融合内固定组7.4±1.7分和7.7±1.1分)比较均有统计学差异(P0.05)。结论 :对于高龄退行性腰椎管狭窄症患者,术前充分评估患者全身状况,积极处理合并疾病后,根据临床症状、体征及影像学资料,确定责任节段及致病因素,合理选择手术方式,可获得满意的疗效。     

血管内皮细胞和成纤维细胞混合移植对人工真皮血管化的影响

目的观察同种血管内皮细胞和成纤维细胞移植对人工真皮血管化的促进作用。方法在27只Wistar大鼠背部造成2．5 cm×2．5 cm全层皮肤缺损创面(2处／只),将其分为血管内皮细胞组:将血管内皮细胞混入0．5 ml纤维蛋白胶中,按1．0×105／cm2的密度均匀喷洒于移植床;混合组:将血管内皮细胞和成纤维细胞混入等量纤维蛋白胶后,同前密度喷洒于移植床;对照组:按同样方法喷洒等量纤维蛋白胶。随后各组移植人工真皮,每组9只大鼠18处创面。于移植后5、10 d切取移植的真皮及周围组织行HE、血管内皮生长因子(VEGF)、Masson和墨汁灌注染色,观察新生血管生长情况。于移植后5 d行伊文思蓝灌注,以分光光度计定量检测法测定微血管形成情况。结果移植后5 d,HE、VEGF、Masson和墨汁灌注染色均可见各组移植床有新生血管长入。HE染色见血管内皮细胞组、混合组新生血管数量分别为(14．2±3．6)、(12．1±2．5)条,较对照组[(3．9±1．6)条]明显增多(P<0．05)。移植后10 d,人工真皮内及移植床均有微血管形成,且胶原组织的合成增加。移植后5 d,经伊文思蓝灌注,收集并检测血管内皮细胞组、混合组真皮组织溶出的上清液,吸光度值分别为0．167±0．058、0．155±0．046,均高于对照组的0．066±0．024(P<0．05)。结论同种血管内皮细胞和成纤维细胞移植可促进创面愈合过程中的血管新生,加速人工真皮移植后血管化过程,促进类真皮组织的成熟。     

“三镜”联合微创治疗胆囊结石并胆总管结石的临床研究

目的：探讨应用＂三镜＂联合治疗胆囊结石并胆道结石的疗效。方法：回顾分析2005年1月至2009年12月治疗101例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料,其中行内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）＋腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）25例,LC＋腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）23例,53例行LC＋EST＋LCBDE,并对比分析3组患者胆总管内径、结石大小、手术时间、治疗费用、并发症发生率、术后住院时间、手术成功率等。结果：＂三镜＂联合与其他两种方法相比,并发症发生率低,手术时间和住院时间亦不延长。结论：＂三镜＂联合是目前治疗胆囊结石并胆总管结石的较好选择,是安全可靠、疗效确切的微创治疗方案,值得推广。     

视网膜脱离行玻璃体切除术患者的护理

玻璃体切除联合硅油填充术是治疗复杂性视网膜脱离的有效手术方法之一[1],因手术时间长,加上术中需要注入眼内填充物,以及术后的特殊俯卧位姿势,患者极易产生各种生理及心理上的不适反应.我们对此类手术患者重点进行了全面科学的护理,现将护理体会报道如下. 资料与方法