苏子降气汤对哮喘模型Th1/Th2类细胞因子平衡的影响及配伍实验研究

以卵白蛋白注射雾化吸入法复制哮喘模型,采用放射免疫法及酶联免疫法测定血清及肺泡灌洗液中INF-γ、IL-4含量,并计算二者比值,以观察苏子降气汤对哮喘模型Th1/Th2类细胞因子平衡的影响,并通过拆方配伍研究,研讨降气化痰法、温肾纳气法对哮喘模型的作用机制.结果表明苏子降气汤对Th1/Th2类细胞因子失衡有调节作用.     

自发性脑出血围术期心电图异常与预后

目的通过对自发性脑出血围术期患者多导联心电图（ECG）持续监测结果的分析,探讨该类患者围术期ECG异常与预后的关系。方法监测记录48例自发性脑出血开颅手术前、中、后72h内ECG的变化,统计分析术后ECG异常情况,了解病情转归。结果术前ECG异常者31（64.58%）例,正常17例;术中ECG异常39例（81.25%）,正常9例;术后ECG异常27例（56.25%）,正常21例;手术前、中、后72h内ECG的变化以T波、ST段、Q-T间期异常者为多,发生几率较高,术后死亡病例均在这几种ECG异常者之中;术后ECG异常与病情转归：痊愈15例（15/27,55.6%）、好转9例（9/27,33.3%）、死亡（T波、ST段持续异常1例,Q-T间期延长2例）3例（3/27,11.1%）。结论自发性脑出血围术期ECG异常的严重程度与患者预后密切相关。     

重症急性胰腺炎手术41例麻醉期间心电图异常与相关因素分析

重症急性胰腺炎(SAP)心电图(ECG)异常改变的发生率可达50%[1],麻醉术中受各种因素的影响心电图发生异常改变的概率更高,详细记录并分析该类患者麻醉术中心电图异常改变情况与相关因素,可有助于早期判断心肌受损程度,利于麻醉术中循环方面管理,有效避免加重心肌损害因素,显著降低心力衰竭和猝死的发生概率,提高麻醉手术安全系数,现报告如下。1临床资料1.1一般资料2005-09~2006-12间SAP患者行手术治疗且有麻醉术中ECG详细记录的患者41(男29,女12)例,年龄28~57岁,ASA分级~级。术前已有ECG改变者22例(53.7%),有高血压病史13例(31.7%),合…     

乳腺导管造影诊断溢液性乳腺病34例分析

乳腺导管造影对溢液性乳腺疾病的诊断与鉴别诊断有重要的意义,它能显示病变的部位、大小和范围,确定病变的性质,有助于临床外科手术与治疗.现将我院2001年至2002年乳腺导管造影34例分析如下.     

腰丛＋坐骨神经阻滞＋喉罩复合浅全麻在高龄合并心肺疾病患者下肢手术中的应用

目的：通过腰丛＋坐骨神经阻滞＋喉罩浅全麻用于高龄患者下肢骨折手术的临床研究,评价这一麻醉方法的有效性和安全性。方法：在神经刺激器引导下做腰丛＋坐骨神经阻滞＋喉罩浅全麻。、结果：各时点BP、HR、SpO2无显著变化（P〉0．05）,麻醉效果优良率98．7％,无1例麻醉意外和其他并发症,术后随访无1例术中知晓。结论：腰丛＋坐骨神经阻滞＋喉罩复合浅全麻应用于下肢手术,对血流动力学及肺功能影响小,无椎管内麻醉血流动力学紊乱、硬外腔血肿形成的风险及全身麻醉的并发症,创伤小,作用时间长,且可留置套管针做术后镇痛,可有效保证围术期安全。     

托烷司琼防治硬膜外自控镇痛期间恶心呕吐临床观察

目的观察托烷司琼防治布比卡因、芬太尼硬膜外自控镇痛期间恶心呕吐的临床效果。方法子宫切除术患者90例,随机分三组,每组30例,术毕经硬膜外导管给负荷剂量5m l,持续输注2m l/h,锁定时间15m in,每次追加0.5m l,行硬膜外自控镇痛;Ⅰ组为对照组:布比卡因150mg 芬太尼0.4mg以生理盐水稀释至100m l;Ⅱ组为对照组(氟哌利多组):在Ⅰ组镇痛液配方的基础上加氟哌利多5mg;Ⅲ组为观察组(托烷司琼组):在Ⅰ组基础上加入托烷司琼5mg;观察术后48h内各组患者恶心呕吐发生率及切口疼痛评分。结果三组患者术后48h内切口疼痛评分无差异(P>0.05);Ⅲ组恶心呕吐率明显低于Ⅰ组(P<0.01)和Ⅱ组(P<0.05)。结论托烷司琼能显著降低布比卡因、芬太尼硬膜外自控镇痛期间恶心呕吐发生率,效果优于氟哌利多,值得临床推广。     

靶控输注在妇科腔镜手术中的应用

目的观察靶控输注(target-controlled infusions,TC I)用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法将40例择期行腹腔镜下子宫切除的病人随机分为两组TC I组(Ⅰ组)和静吸复合组(Ⅱ组),每组20例。分别记录麻醉诱导前、气管插管后即刻、气腹后1、15、60m in以及术毕拔除气管导管后5m in的心率、血压及平均动脉压。并记录停药至睁眼时间、拔管时间以及病人术后情况。结果两组病人的一般情况组间比较差异无显著性(P>0.05);手术时间、输液量、失血量及尿量组间比较差异无显著性(P>0.05);与基础值相比,两组病人在插管后即刻以及气腹前的HR、SBP、DBP、MAP均没有明显变化。Ⅰ组病人的HR、SBP、DBP、MAP在气腹后5、15、60m in以及术毕拔管后5m in与基础值相比差异无显著性(P>0.05);Ⅱ组病人的HR、SBP、DBP、MAP在气腹后5、15m in以及术毕拔管后5m in均比基础值高,差异有显著性(P<0.05)。Ⅰ组病人停药后5m in之内病人全部清醒并拔除气管导管,且定向力好,术后均无恶心、呕吐;Ⅱ组病人停药后10~20m in清醒,拔除气管导管,术后85%病人恶心、呕吐、眼痛。结论TC I用于妇科腹腔镜手术能较好的维持循环的稳定性,术后苏醒快,恶心、呕吐较少,更适合腹腔镜手术的麻醉。     

罗哌卡因对脂多糖诱导的小鼠肺损伤的保护作用及其机制

目的探讨罗哌卡因对脂多糖(LPS)诱导的小鼠肺损伤的保护作用及其机制。方法 30只小鼠按照随机数字表法随机分为对照组、模型组和罗哌卡因组, 每组10只, 模型组和罗哌卡因组大鼠经滴鼻法给予LPS, 制备大鼠急性肺损伤大鼠模型, 建模24 h后, 罗哌卡因组大鼠经灌胃给予2 mg/kg罗哌卡因, 对照组和模型组灌胃等体积生理盐水。治疗4 d后, 处理大鼠, 分离血清, 固定肺组织。测定肺组织湿重和干重之比;苏木精-伊红(HE)染色分析两组肺组织病理学变化;酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清组织中白细胞介素(IL)-1β和IL-6的水平;蛋白质印迹法(Western blot)分析大鼠肺组织p65和p50蛋白表达水平。组间比较采用单因素方差分析。结果罗哌卡因组大鼠动脉血PaO2[(72.96±3.52) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]明显高于模型组大鼠动脉血PaO2[(59.78±5.45) mmHg], 差异有统计学意义(t=6.418, P<0.05)。罗哌卡因组大鼠肺组织湿重/干重比(3.16±0.16)明显低于模型组(4.68±0.38), 差异有统计学意...     

联合麻醉用于颈段气管重建术效果观察

目的 :比较连续高位硬膜外阻滞复合气管内插管全麻与单纯气管内插管全麻在颈段气管切除重建手术中的应用效果。方法 :2 1例择期颈段气管肿瘤患者 ,随机分为两组 :A组 11例 ,先在连续高位硬膜外阻滞下游离气管肿瘤 ,切除重建时再复合气管内插管静吸互补全麻 ,控制呼吸 ;B组 10例 ,单纯气管内插管静吸互补全麻。两组患者麻醉诱导药物相同 ,均辅吸氨氟醚加深麻醉。结果 :A组在麻醉前后 ,重建前 Sp O2 ,动脉 Pa O2 ,Pa CO2 均没有显著差异 ( P >0 .0 5 ) ,重建后有显著改变 ( P <0 .0 5 )。麻醉诱导平稳 ,插管应激反应轻 ,全麻药用量少 ,术毕清醒快 ,与 B组相比有显著差异 ( P <0 .0 5 )。结论 :高位硬外阻滞复合气管插管全麻 ,既避免了先行气管插管因肿瘤浸润管腔变窄所致的插管困难、瘤体损伤脱落、出血引起的气道梗阻的危险 ,又有效保证了重建前后充分供氧 ,为气管外科手术提供了一种安全、平稳的麻醉方法及呼吸管理方式。     

硬膜外麻醉下妇科腹腔镜CO_2气腹对动脉血气的影响

<正> 腹腔镜手术CO_2气腹或/和改变体位等带来生理影响,因此一般不主张区域阻滞。所以自主呼吸下腹腔镜的研究报道较少,我院自1998年在硬膜外麻醉下开展妇科腹腔镜手术,对CO_2气腹对动脉血气的影响进行了观察,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组20例,年龄为34±7.30岁。其中不孕症