罗哌卡因与利多卡因在局部浸润麻醉中对自然分娩产妇镇痛效果的研究

目的分析罗哌卡因与利多卡因在局部浸润麻醉中对自然分娩中的镇痛效果及安全性。方法本研究为前瞻性随机对照研究, 选取2021年1月至2022年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院产科收治的120例产妇, 年龄(28.54±0.18)岁, 年龄范围为22～35岁。所有产妇均选择经阴道自然分娩, 分娩后均予以局部浸润麻醉, 根据用药方式不同将患者分为罗哌卡因组与利多卡因组, 每组60例。比较两组产妇镇痛效果视觉模拟评分法(VAS)评分、产后基础体征, 比较两组新生儿Apgar评分、脐动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)], 比较两组产妇产后不良事件发生情况。结果罗哌卡因组给药后5、10 min的VAS评分[(4.79±0.82)分、(4.04±0.88)分]高于利多卡因组[(4.43±0.26)分、(3.77±0.25)分], 差异有统计学意义(P<0.05), 两组产妇产后3、5、7 h的VAS评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇产后心率、收缩压、舒张压、呼吸频率等基础体征比较, 差异无统计学意义(P>0.05)...     

先天性巨结肠根治术新生儿静脉输注瑞芬太尼的麻醉效果

新生儿对伤害性刺激的应激反应比年长患儿更加强烈[1],术中必须采取有效的麻醉措施.由于新生儿肝、肾发育不成熟,肝肾功能低下,静脉麻醉药氯胺酮和芬太尼常引起新生儿苏醒延迟、拔管时间延长.瑞芬太尼是μ受体激动剂,镇痛作用强、起效快,被血浆和组织中的非特异性酯酶代谢,清除和分解不受肝肾功能影响[2].     

(SH)型持续注入器用于子宫切除术后镇痛的临床观察

近年来 ,患者自控镇痛 ( patien controlledAnalgesia,PCA)已广泛用于临床。笔者就北京科联升华 ( SH) 10 0 m L止痛泵用于妇科子宫切除术硬膜外术后镇痛 ( PCBA)与单次注入镇痛 ( EPI)的效果及副反应比较 ,报道如下。1　临床资料1.1　患者选择 :选择 ASA ～ 级 ,年龄 38～ 68岁。择期在硬膜外麻醉下行妇科子宫切除患者 160例 ,随机分为 PCEA与 EPI组 ,每组 80例。术前给患者展示PCEA装置 ,并向患者说明其原理及使用方法。1.2　麻醉方法 :麻醉前给哌替啶 50 mg,阿托品 0 .5mg,常规监测无创血压、脉搏、血氧饱和度。选择 L2～ 3…     

氯胺酮咪唑安定复合麻醉用于小儿气管异物取出术的临床观察

目的:观察氯胺酮咪唑安定复合麻醉用于小儿气管异物取出术的临床效果。方法:先用咪唑安定0.2mg·kg~(-1)肌肉注射,再复合氯胺酮1～2mg·kg~(-1)静脉注射施术42例,并设同期及前期单用氯胺酮5～8mg·kg~(-1)肌肉注射或单用表面麻醉40例作对照组,在满意率、并发症方面作对比分析。结果:观察组满意率90.47％(38/42),并发症发生率16.67％(7/42)。对照组满意率52.5％(21/40),并发症发生率47.5％(19/40)。结论:咪唑安定、氯胺酮复合麻醉用于小儿气管异物取出术安全、平稳,对呼吸、循环功能影响小,不良应激反应少,并发症发生率低,且清醒期安静。     

全麻复合硬膜外阻滞用于高血压患者开胸手术观察

目的:评价全麻复合硬膜外阻滞对高血压开胸手术患者应激反应、循环状态和围术期并发症的影响。方法:40例ASAI-III级择期开胸的高血压患者,随机分为对照组和研究组。2组全麻方法和用药种类相同,术中调节维持用药量。研究组诱导前取T5～6用布比卡因行硬膜外阻滞。术后1h和术毕采外周静脉血,测定血清皮质醇和血清紧张素(A-II)的浓度。记录循环指标、全麻药用量和围术期并发症情况。结果:术中研究组血清皮质醇和A-II浓度及麻醉药用量和并发症明显低于对照组;循环指标和对照组差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:全麻复合硬膜外阻滞,可减轻应激反应,稳定循环状态,减少并发症,是一安全的围术期处理措施。     

咪唑安定镇静遗忘作用应用于椎间盘镜手术的效果观察

适当剂量的咪唑安定可有效抑制局麻下椎间盘镜手术带给患者的不良刺激,并且其顺行遗忘作用更能消除患者术中痛苦记忆.     

异丙酚氯胺酮复合麻醉用于人工流产手术的临床观察

目的:观察异丙酚氯胺酮复合麻醉用于人工流产手术的临床效果。方法ASAⅠ～Ⅱ级人工流产患者80例,随机分为四组,A组20例为对照组,B、C、D三组各20例为观察组。A组静注异丙酚2mg.kg~-1,B组静注异丙酚2mgkg~-1及氯胺酮0.25mg.kg~-1,C组静注异丙酚2mg.kg~-1及氯胺酮0.5mg.kg~-1,D组静注异丙酚2mg.kg~-1及氯胺酮1mg.kg~-1。异丙酚均于40～60秒内缓慢注入。观察诱导苏醒时间、麻醉效果、异丙酚总用量及对循环呼吸抑制情况。结果:麻醉诱导时间B、C、D三组均少于A组(P<0.01)。苏醒时间C组短于D组(P<0.05),B、D组与A组无显著差别(P>0.05)。临床麻醉效果:各组优良率分别为A组75％(15/20),B组90％(18/20),C组100％(20/20),D组95％(19/20)。异丙酚总用量B、C、D三组均少于A组(P<0.01)。呼吸抑制发生率A组11％,B组20％,C组25％,D组67％,D组明显高于其他组(P<0.01)。呼吸抑制的平均时间A组为最短,对循环抑制以A组最显著(P<0.01)。结论:异丙酚复合0.5mg.kg~-1氯胺酮用于人工流产手术镇痛镇静确切,循环呼吸抑制轻,副作用少,且可减少异丙酚总用量。     

颅内压持续监测在脑动脉瘤栓塞治疗围术期的应用

目的评价颅内压（ICP）持续监测在脑动脉瘤栓基治疗围术期应用的临床意义。方法24例（I组）接受脑动脉瘤介入手术患者,均在入室后麻醉诱导前于第3—4腰椎间隙行蛛网膜下腔穿刺置入硬膜外导管,连接压力换能器和血流动力学监测设备进行颅内压持续监测,并观察记录麻醉诱导前30min（T0）,栓塞时（T1）,术毕即刻（T2）,术后6h（T3）、12h（T4）、36h（T5）、48h（T6）、72h（T7）各时点ICP、MAP、HR的值,同时了解患者手术前、后头痛、神智的变化。回顾分析同期非持续监测颅内压施术患者24例（1／组）围术期头痛、神智变化及其他并发症发生情况,对比恢复效果。结果I组24例患者术后头痛发生率8．3％、神智异常发生率4．1％,无一例需蛛网膜下腔再穿刺,均恢复平顺。结论持续监测颅内压可及时调整降颅压药物用量,还可通过硬膜外导管随时放出脑脊液（CSF）以维持ICP持续稳定,明显减轻头痛、神智异常发生率,大大降低术后反复蛛网膜下腔穿刺的风险和感染几率,具有重要的临床意义。     

糖尿病患者上腹部手术麻醉方法探讨

目的　探讨糖尿病患者上腹部手术麻醉的方法。方　法　 6 0例糖尿病上腹部手术患者 ,随机分两组 :Ⅰ组 (30例 )采用连续硬膜外麻醉 ,Ⅱ组 (30例 )实施静吸复合麻醉。结　果　I组麻醉前后HR、MAP、脉搏SPO2 变化有明显差异 (P <0 .0 5 ) ,II组麻醉前后HR、MAP、脉搏SPO2 变化无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　糖尿病患者在行上腹部手术时选择静吸复合麻醉 ,对糖代谢影响小 ,氧供充分 ,循环平稳 ,麻醉意外和并发症较少     

苏子降气汤对哮喘大鼠气道重塑与肿瘤坏死因子、内皮素含量关系的影响

目的研究苏子降气汤对哮喘大鼠气道重塑的作用及其与肿瘤坏死因子(TNF)、内皮素(ET)含量的变化关系,以探讨苏子降气汤对哮喘大鼠气道重塑的作用机理。方法以卵白蛋白注射雾化吸入法复制哮喘大鼠模型,观察苏子降气汤对哮喘大鼠肺组织形态学,血清(浆)/肺泡灌洗液(BALF)中TNF、ET含量的影响。结果苏子降气汤对哮喘大鼠肺组织形态学具有明显的改善作用,能明显降低TNF、ET含量。结论苏子降气汤对哮喘模型气道重塑具有抑制作用,与降低哮喘模型血清(浆)/BALF中TNF、ET含量有关。