对静脉药物配置中心成本核算的思考

分析自2004年6月静脉药物配置中心运转以来的各项运营资料,从成本核算和医疗质量的角度探讨静脉药物配置中心的经济和社会效益。静脉药物配置中心成立后,显著降低了医疗成本,节约护理人力资源,临床药师通过严格的审方过程使药源性不良反应大幅下降,保证了输液安全,亦加强了护士的职业防护。因此,静脉药物配置中心的服务模式有利于临床药学发展和医疗质量整体提高,有显著的经济效益和社会效益。     

静脉注射骨髓基质细胞治疗大鼠局灶性脑缺血后的bFGF表达

目的探讨静脉注射骨髓基质细胞治疗大鼠局灶性脑缺血后的bFGF表达。方法采用大鼠局灶性大脑中动脉缺血1h模型，观察第3、7、14天生理盐水组，正常对照组，股静脉注射骨髓基质细胞组神经功能的恢复。免疫组化测定脑缺血再灌注第3、7、14天bFGF蛋白表达。结果神经功能评分：生理盐水组和正常对照组相比，各时间点均无显著差异（P〉0．05）；治疗组与对照组相比，治疗组第14天大鼠神经功能缺损评分减低，并且有显著性差异（P〈0．05）。免疫组化结果：在梗塞半球大量BrdU阳性细胞，对侧半球也可见少量BrdU阳性细胞。bFGF蛋白表达：生理盐水组和正常对照组之间，缺血各时间点的表达均无显著性差异（P〉0．05），治疗组与对照组相比各个时间点的表达均显著增加（P〈0．05）。结论静脉注射骨髓基质细胞治疗大鼠局灶脑缺血的机制可能与bFGF蛋白表达增加有关。     

植骨术在股骨骨不连中的临床应用

自然科学发展以来，移植术已经成为修复组织缺损、重建功能的重要手段。应用骨移植术治疗骨缺损、骨不连已有百余年历史。在上世纪70年代Mc—Kee首先进行了吻合血管的肋骨移植修复下颌骨缺损。MC Cullough（1973）进行了吻合血管的肋骨移植的动物实验，证明移植骨成活良好，骨细胞保持存活。     

钴铬合金铸造卡环组织面与人牙釉面间静摩擦系数的测定

“摩擦固位力”的观点认为卡环在牙面移动过程中产生的固位力是以卡环弹力为基础的摩擦力[1],因此,将卡臂最大弹性形变力乘以卡臂与牙面间的静摩擦系数即为卡环弹性卡抱提供的固位力。本项研究根据上述摩擦学原理,对钴铬合金铸造卡环组织面与人牙釉面间的静摩擦系数进行测定。一、材料和方法1.实验设计:自制一测试平台,可调节3个离体牙面成一水平面,其上放置与卡环组织面表面几何特征(轮廓算术平均偏差Ｒａ作为参数)相似的金属板。加载(Ｗ)后,材料试验机(ＡＵＴＯＧＲＡＰＨＤＣＳ5000型,日本岛津)水平向牵拉金属板,记录最大静摩擦力(Ｆ),根…     

人骨髓间充质干细胞对间质性肺纤维化抗损伤治疗研究

Objective To explore the mechanism of anti-injury effects of human bone marrow mesenchymal stem cells on interstitial pulmonary fibrosis. Methods Natural killer T cell (NKT cell) was induced in vitro to simulate the inflammatory characteristics of interstitial pulmonary fibrosis. Peripheral blood mononuclcar cells (PBMC) were cultured with addition of interferon-γ (IFN-γ),CD3 antibody and interleukin-2 to contain high proportion of CD3+ CD56+ NKT cell,which was collected and cultured with human bone marrow mesenchymal stem cells. The cultured supernatants were harvested and NKT phenotype was identified by flow cytometry. The levels of transforming growth factor-β1 (TGF-β1 ) and interferon-inducible protein-10 (IP-10) in supernatants were detected by enzyme linked immunosorbent assay. The levels of IFN-γ and tumor necrosis factor α (TNF-α) were detected by liquid chip technique. CD3+ CD56+ NKT cell was cultured with human bone marrow mesenchymal stem cells and then co-cultured with 16HBE for four hours. The cell survival counting of 16HBE was detected by CCK8 assay. Results Mesenchymal stem cells had immunomodulatory effects on T lymphocyte subsets including CD3+ CD56+ NKT cell,reduced CD3+ CD56+ NKT cell in peripheral blood monouclear cells,induced differentiation of regulatory T cell,and reduced the levels of IFN-γ,TNF-α and other inflammatory cytokines. After co-cultured with mesenchymal stem cells,CD3+ CD56+ NKT cell decreased from (20. 33±1. 05)%to (15.17±1.75)%( P ＜0. 05). Secreting high levels of TGF-β1 and IP-10 was an important molecular basis of immunomodulation of mesenchymal stem cells. Mesenchymal stem cells relieved NKT cell-mediated damage of lung epithelial cells. Conclusions Mesenchymal stem cells have immunomodulatory effects on T lymphocyte subsets including CD3+ CD56+ NKT cell,and play a protective role in killing lung epithelial cells mediated by NKT cell.     

硬气功法治腰椎

我在长期的推拿实践中，对腰突症和肾虚性腰痛的患者除了用师传中医武术流派的整体推拿术进行操作外，还教患者练习一种由硬气功功法化生而得的导引术。凡练习者都能迅速解除腰腿痛的临床症状，如能按法坚持锻炼还可减少此病的复发。     

婴儿心脏瓣膜置换手术的麻醉处理

目的研究婴儿心脏瓣膜置换手术的麻醉处理。方法选择1998-07～2009-12接受心脏瓣膜置换手术者9例,男5例,女4例;年龄3～11个月;体重4.5～8.5 kg。病种:矫正性大血管转位合并Ebstein畸形、完全性房室间隔缺损、房缺室缺动脉导管未闭合并二尖瓣发育不良、二尖瓣黏液样退行性变各1例,室缺二尖瓣脱垂并二尖瓣瓣叶发育不良5例。术前均有明显的活动后气促,心功能Ⅲ级4例、Ⅳ级5例,其中1例二尖瓣黏液性变患者,11个月时置换19号双叶机械瓣,7岁时出现置换瓣相对狭窄,且三尖瓣亦发生黏液性变,遂用25、27号双叶机械瓣分别置换二、三尖瓣。术前镇静采用在术前30 min口服咪达唑仑糖浆0.5 mg/mg,入睡后进手术室行ECG、SpO2及无创血压监测,静脉通道开放后静脉注射芬太尼+肌松剂+镇静剂进行麻醉诱导,行鼻腔内气管插管,PCV压力模式控制呼吸,深静脉穿刺置双腔管行CVP监测,桡动脉穿行血压监测以及血气、温度、红细胞压积(HCT)、胶体渗透压(COP)等监测,体外循环前循环难以控制给多巴胺、肾上腺素正性肌力药支持,维持容量平衡,纠正酸血症,心内手术结束后继续泵入正性肌力药支持心脏,增加强心和扩血管药支持,维持有效心率和心输出量。结果全组患者麻醉顺利,无神经系统并发症,无麻醉死亡。其中2例分别于手术后2、4 d发生室性早搏,经治疗后恢复窦性心律,平均术后4～6 h麻醉清醒,带管时间平均48～54 h,顺利脱离呼吸肌,平均15～23 d出院。随访2～8年,无远期病死,心功能Ⅰ级4例,Ⅱ级5例。结论注意维持术中循环稳定,把握婴儿麻醉特点,注意个体化麻醉方式,加强监测手段合理用药,是保证手术顺利进行麻醉处理的关键。     

肛门乳头状汗腺瘤1例

患者女,50岁。大便带血伴异物脱出感10余年。专科检查:肛门截石位齿状线11点见一肿块,表面光滑,质韧,无压痛,与周围组织无粘连,活动度尚可。组织病理学检查:低倍镜下,肿瘤由大小不一的腺泡、腺管和复杂折叠的乳头状结构组成,乳头中央含纤维脉管轴心;高倍镜下,腺管和乳头状结构均由内层的单层柱状上皮细胞和外层的肌上皮细胞组成。病理诊断:肛门乳头状汗腺瘤。患者行肿块完整切除,术后随访6个月,预后良好。     

运动诱发电位晚成份P60研究

目的:探讨运动诱发电位的晚成份P60及其可能通路.方法:选择正常人及锥体束检查未见异常患者45例,分别电刺激上肢对应的大脑皮层运动区、颈椎及腰椎,在放松状态下,于双侧上肢大鱼际肌和腕伸肌记录波形,同时对10名受试者进行偏离刺激点电刺激,以研究其可能通路.结果:晚成份P60主要在刺激同侧肢体出现,潜伏时较对侧运动诱发电位潜伏时明显延长,且皮层同侧、颈椎、腰椎刺激时其潜伏时有递增趋势,波形易变,时程变异大.随偏离刺激点距离增加,前面运动诱发电位波形逐渐消失,而晚成份波形仍存在.结论:运动诱发电位的晚成份P60是存在的,其机制可能是周围感觉纤维传入.     

慢性肾衰及血液透析过程中多肽生长因子与凋亡因子表达

目的：探讨慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者及血液透析（ＨＤ）过程中多肽生长因子及凋亡因子的含量变化及相互关系。方法：采用流式细胞术及放射免疫分析分别测定ＣＲＦ及ＨＤ前后外周血单核细胞（ＰＢＭＣ）中ＣＤ９５、Ａｐｏ２．７和ＢＣｌ－１蛋白的阳性细胞数及血清中ＴＧＦ－α、ＩＧＦ－Ⅱ的含量。结果：ＣＲＦ（非透析组）ＣＤ９５、Ａｐｏ２．７、ＩＧＦ－Ⅱ明显高于对照组，差异显著。ＢＣｌ－２与ＴＧＦ－α含量均明显低于