影响县级综合医院院内感染相关因素的分析与对策

为进一步了解医院感染因素相互关系,有效的预防和控制感染,保障医疗安全,提高县级综合医院的整体感染管理水平,现将我院2002-2003年住院患者的感染率、感染部位、常见病原菌等情况进行调查分析,报告如下.     

跟骨钛钢板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折

目的探讨跟骨钛钢板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法对25例28足SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折使用跟骨钛钢板治疗,并进行随访分析。结果随访时间10个月～4年,平均2.15年。根据Maryland足部评分系统(Maryland Foot Score,MFS),患者术后功能恢复情况分为优11例、良10例,中3例和差1例,总体优良率84%。结论使用跟骨钛钢板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折,疗效确切。     

全科医疗评估问卷在社区卫生服务患者满意度调查中的应用与评价

目的探讨全科医疗评估问卷（GPAQ）2,0就诊咨询版在社区卫生服务中对患者满意度评价的应用。方法由3名全科医学领域专家翻译和反翻译GPAQ2．0就诊咨询版,形成GPAQ2．0就诊咨询中文版。从北京大兴、南菜园、永宁、韩村河4个社区卫生服务中心,分别随机抽取在2008年4月25日出诊的10名全科医生作为患者对全科医疗服务满意度评价的对象,由此40名医生在该日内各自所诊治的前30例患者（共1200例,年龄≥16岁）用GPAQ2．0就诊咨询中文版调查问卷进行患者满意度调查,评价其信度与效度。结果GPAQ2．0就诊咨询中文版5个评价方面信度分析的克朗巴赫（cronbach）α系数为0．734-0．813,特征值〉1的公因子有3个,累积贡献率为58．722％。接诊人员的帮助、可及性、持续性、医生的交流能力和自我照顾能力等5方面的得分,均比英国国家基准分低（t值分别为-6．397,-11．729,-6．328,-59．871,-2．210,均P〈0．05）。结论GPAQ2．0中文版具有较好的信度,效度尚可,可在适当修订后作为我国社区卫生服务质量患者满意度的评价工具。     

林蛙油对X线辐射损伤大鼠外周血及丙二醛含量的影响

目的探讨长白山林蛙油对X射线照射大鼠外周血及丙二醛(MDA)含量的影响。方法复制X射线辐射大鼠模型,用林蛙油复方冲剂进行干预,观察各组大鼠外周血及丙二醛含量的变化。结果照射后大鼠的白细胞、红细胞数的减少均较空白对照组明显降低(P<0.05);林蛙油组与单纯照射组比较外周血计数均明显升高(P<0.05);与空白对照组、单纯照射组比较大鼠血清MDA含量无显著差异(P>0.05)。结论林蛙油对X射线的损伤具有一定的保护作用。     

不同浓度胡桃醌对HeLa细胞增殖及凋亡的影响

目的 观察不同浓度胡桃醌对宫颈癌HeLa细胞增殖及凋亡的影响,探讨胡桃醌的抗肿瘤作用.方法 常规体外培养人宫颈癌HeLa细胞24h,加入10、20、50、100、200μmol/L浓度的胡桃醌再培养24h.通过倒置显微镜观察细胞形态学变化,采用MTT法检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞周期及细胞凋亡情况,分光光度计检测细胞Caspase-3蛋白活性.结果 细胞形态学观察显示,不同浓度胡桃醌均可导致细胞形态学发生改变;MTT实验表明,胡桃醌对HeLa细胞的生长有明显抑制作用,且抑制作用随药物浓度的增加而增强(P＜0.05或P＜0.01);流式细胞仪检测结果表明,加入胡桃醌培养24h后HeLa细胞出现G2/M期阻滞,10、20、50、100、200μmol/L胡桃醌处理后,HeLa细胞G2/M期的比例分别增加至12.92％、16.23％、23.64％、34.22％、52.64％.Caspase-3活性检测结果显示,不同浓度胡桃醌均可使Caspase-3蛋白活性增加,且具有剂量依赖性.结论 胡桃醌可抑制HeLa细胞的增殖,且具有剂量依赖性,有望用于抗肿瘤治疗.     

腰-硬联合镇痛致术后下肢麻醉恢复延迟三例

例1,女,24岁。在联合腰麻(CSEA)下行剖宫产术。左侧卧位,于L3～4椎间隙直入法用18号针顺利做好硬膜外腔穿刺。针内针法用25号针行蛛网膜下隙穿刺,顺利获得清亮脑脊液。缓慢向骶端注入1：1：1的局麻药混合液(1％丁卡因1ml,10％葡萄糖1ml,3％麻黄碱1m1)3ml。退出针内针,向头端硬膜外腔置入导管3cm备用。改平卧位后,调整麻醉平面至T9以下。     

0.5%甲硝唑液治疗瘘管型根尖周炎的疗效观察

大量的研究证明,革兰氏阴性厌氧菌已成为感染根管及根周病变的优势菌。甲硝华是目前公认的抗厌氧菌的首选药物,已广泛应用于临床各个领域。本文应用05％甲硝吐液对疾管型报尖周炎的病例进行治疗,一次完成充填,获得了良好效果。1临床资料1．1病例选择：自1991～1994年对瘘管型报失周炎患者248例进行了治疗。并将其随机分组分为用药组及对照组。经1年以上随访复查,用药组106例,对照组98例。术前及术后1年均经临床及根尖片检查。1．2药物来源：用药组0．5％甲硝唑液及对照组0．9％生理盐水均系我院制剂室生产。1．3治疗方法：常规行根管…     

根管测量仪测定不同类型患牙工作长度准确性的探讨

目的:探讨不同类型患牙应用根管测量仪测量根管长度的准确性。方法:选择88例需要根管治疗的病例,共122颗患牙,均为单根牙,其中牙髓炎组62颗,根尖周炎组60颗。两组分别采用Root ZX根管测量仪测量根管工作长度并与X线法计算的根管工作长度比较,了解其应用在不同患牙时的准确性。结果:应用根管测量仪牙髓炎组的准确率优于根尖周炎组。结论:电测法测定根管工作长度快速、准确,但对较复杂的患牙,需用X线辅助校正电测法的结果。     

丙型肝炎病毒基因变异与免疫

有关丙型肝炎病毒(HCV)持续性感染和发生免疫逃逸的机制至今尚不清楚,但病毒基因组的高度变异性可能是重要原因。本文就HCV基因变异、基因型、准种特性及变异与宿主免疫之间的关系作一综述。