腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床体会

目的:探讨急性发作期胆囊炎患者进行的腹腔镜胆囊切除手术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床效果,为腹腔镜胆囊切除手术的疾病更好的救治提供理论依据。方法:回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年12月期间收治的28例急性发作期胆囊炎患者的临床病例资料,采用腹腔镜胆囊切除术对所有患者进行治疗,总结临床治疗效果。结果:28例进行该手术患者手术成功26例。进行胆囊分离时出现破裂情况有2例,手术一般在50分钟到两小时之内结束,手术平均耗时73分钟。我科收治28名患者皆为急性发作期胆囊炎患者,中转开腹手术1例。无患者死亡情况发生。结论:对于急性发作期胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊切除手术成功率较高,对身体各项机能以及内环境影响不大。充分术前准备以及严谨仔细的手术操作,能够有效减少手术意外的发生,提高手术成功率。     

人工智能在消化内镜中的临床应用现状

随着人工智能（artificial intelligence,AI）技术的不断发展,以大数据为支撑兼具强大计算能力和学习能力的AI技术已用于解决复杂的医学问题。利用AI分析大量非结构化医学数据,并执行临床任务,开始出现在胃肠镜检查中。即使与专业的内镜医师相比,AI技术也能够表现出优异的灵敏度和准确率,计算机辅助检查和计算机辅助诊断技术有望改变传统的内镜检查模式。本文就AI技术在消化系统内镜中的应用进行探讨。     

济南市大气中多环芳烃的污染及致癌风险

目的了解济南市大气中多环芳烃(PAHs)污染水平,并对其致癌风险进行评估。方法于2013年3—4月采用大气微污染物采样仪在济南市某地采集52组大气样品,用气相色谱-质谱联用仪定量分析16种优控PAHs。结果大气中总PAHs(气相+颗粒相)浓度范围为6.56~767.02 ng/m3,平均浓度为214.54 ng/m3;气相PAHs主要以分子量低、易挥发的3环为主,颗粒相PAHs主要以分子量大、不易挥发的5~6环为主。苯并(a)芘只存在于颗粒相中,平均浓度为2.04 ng/m3,低于GB 3095—2012《环境空气质量标准》二级标准限值(2.5 ng/m3)。特征分子比值法和主因子分析法表明燃烧及汽车尾气排放是大气中PAHs的主要来源。颗粒相中以苯并(a)芘为参照的8种分子量≥228的PAHs的致癌等效浓度(TEQ)和致突变等效浓度(MEQ)分别为11.914和9.904 ng/m3,分别为单一苯并(a)芘浓度的5.84倍和4.85倍。成人和儿童的PAHs终身致癌超额危险度分别为4.06×10-6和1.77×10-6。结论本次调查的部分时段大气中PAHs污染较严重,但是根据平均暴露水平估算的人群通过呼吸途径所造成的终身致癌危险度处于正常可接受范围内。     

上呼吸道感染诱发结节性红斑

国外报道结节性红斑发病前多有上呼吸道感染症状,但国内临床少有报道,现将临床所见1例报道如下。女,49岁,因“双下肢红色痛性结节反复发作4年,加重1月”,于2004年10月21日住院。患者于1月前曾有发热、鼻塞、流涕、咳痰等上呼吸道感染症状,继而出现双下肢胫前及踝部红色或暗红色     

纤维蛋白原与冠心病的关系

观察探讨血浆纤维蛋白原(FIB)与冠心病(CHD)的关系.结果表明CHD组FIB高于正常人组(P＜0.05)而单支病变组与双支或多支病变组间,血浆纤维蛋白原浓度则无统计学意义(P=0.072＞0.05).结论为FIB与CHD发病有密切关系,推测FIB可能是CHD发病的危险因素.     

曲马多术前骶管阻滞在妇科腹腔镜全麻术后镇痛效果中的应用——随机对照研究

目的观察曲马多术前骶管阻滞用于妇科腹腔镜全麻术后镇痛的效果。方法全麻下行妇科腹腔镜手术60例，随机分为2组，每组30例：A组术前经骶管注入含曲马多100mg＋2％利多卡因5ml＋恩丹西酮4mg＋生理盐水共20ml溶液，B组手术结束前10min由莫非氏壶滴入曲马多100mg＋恩丹西酮4mg。采用VAS评分和Ramsay镇静评分对患者拔管后、离室前以及术后1、3、6h进行痛觉和镇静程度评分，并记录有无躁动、头晕、嗜睡、恶心、呕吐等不良反应。结果A组拔管后，离室前，术后1、3h的VAS评分显著低于B组（t=-5．961，-8．362，-4．038，-3．565；P=0．000），术后6h VAS评分2组无显著性差异（t=-1．403，P=0．166）；A组患者的镇静评分在拔管后，离室前，术后1、3h明显高于B组（t=9．409，10．407，8．167，4．082；P=0．000），2组术后6h的镇静程度评分无显著性差异（t=0．428，P=0．670）。B组患者拔管后、离室前躁动及术后头晕、恶心、呕吐的发生率明显高于A组（χ^2=12．000，P=0．001；χ^2=9．600，P=0．002；χ^2=13．017，P=0．000）。结论曲马多100mg术前骶管阻滞是妇科腹腔镜全麻术后较好的镇痛方法之一。     

鉴别脑膜炎奈瑟菌A、B、C、Y、W135群的多重聚合酶链反应诊断方法

目的建立一种能鉴别脑膜炎奈瑟菌（Nm）A、B、C、Y、W1355个血清群的多重聚合酶链反应（PCR）方法.方法首先PCR扩增Nm crgA基因,确定Nm感染;再通过多重PCR扩增荚膜表达基因orf-2和siaD基因,根据特异条带区分不同群Nm.结果多重PCR检测61株Nm与4株非Nm,能准确地鉴定并可将Nm分成5个血清群;检测4例流行性脑脊髓膜炎患者的脑脊液,2例出现A群400 bp的特异条带,而细菌培养和胶乳凝集方法检测均为阴性;检测18份流行性乙型脑炎患者标本,与胶乳凝集试验结果一致.结论多重PCR诊断方法能正确鉴别不同群Nm,对流行性脑脊髓膜炎的临床诊断与流行病学调查有重要意义.     

糖基化缺陷的血清IgA1与人脐静脉内皮细胞结合量的研究

目的:观察糖基化缺陷的血清IgA1是否可以与人脐静脉内皮细胞(HUVEC)结合,并比较正常血清IgA1及糖基化缺陷的血清IgA1与HUVEC结合量的异同,探讨血清IgA1尤其是糖基化缺陷的IgA1在IgA肾病血管损伤中的作用。方法:Jacalin亲和层析提取正常人血清IgA1,唾液酸酶和 /或半乳糖酶去除血清IgA1分子铰链区O 糖上连接的唾液酸和 /或半乳糖,形成糖基化缺陷的IgA1,分别形成去唾液酸IgA1 (DesIgA1),去唾液酸去半乳糖IgA1 (Des/DeGalIgA1)。分别用特异结合半乳糖或N 乙酰氨基半乳糖的花生凝集素 (PNA)和蚕豆凝集素 (VVL),以ELISA的方法检测酶切的充分性。流氏细胞技术检测并比较正常血清IgA1及糖基化缺陷的血清IgA1与HUVEC的结合量。结果:正常IgA1及DesIgA1,Des/DeGalIgA1均能与HUVEC结合。IgA1, DesIgA1,Des/DeGa lIgA1与HUVEC的结合量用免疫荧光强度的中位数表示分别为 2. 67±0. 35, 4. 62±1. 09, 4. 08±0. 41 (IgA1与DesIgA1相比,P=0. 015;IgA1与DesIgA1 /DeGalIgA1相比,P=0. 049;DesIgA1与DesIgA1 /DeGalIgA1相比,P>0. 05)。结论:IgA1分子可以与HUVEC相结合,唾液酸和 /或半乳糖缺失的IgA1与HUVEC的结合量显著高于正常IgA1分子,提示血清IgA1尤其是糖基化缺陷的IgA1在IgA肾病的血管损伤中可能起着一定的作用。     

糖尿病酮症酸中毒患儿的护理

介绍12例糖尿病酮症酸中毒患儿的护理经验，提出及时、有效地补液，小剂量胰岛素泵入，做好饮食指导和全程心理护理及对家长进行糖尿病知识健康教育是其护理重点。