冠心病患者氯吡格雷治疗后残余血小板高反应性的影响因素研究

目的 探讨冠心病患者发生氯吡格雷治疗后残余血小板高反应性（残余血小板高反应性）的影响因素。方法 选取2014年1-12月到广东省中医院住院治疗的冠心病患者513例。根据是否发生残余血小板高反应性,将患者分为高反应性组（n=125）和非高反应性组（n=388）。采用查询病历法,收集患者的一般资料,包括住院号、姓名、性别、年龄、吸烟史、BMI、冠心病类型、合并症、用药情况、左主干病变情况、病变血管数量、血小板聚集率及糖化血红蛋白（HbA1c）水平等。结果 单因素分析显示,不同BMI、冠心病类型、糖尿病合并情况、血管病变≥3支患者的残余血小板高反应性发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同性别、年龄、吸烟史、高血压合并情况、高脂血症合并情况、质子泵抑制剂使用情况、他汀类药物使用情况、左主干病变情况患者的残余血小板高反应性发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素非条件Logistic回归分析显示,BMI、冠心病类型、糖尿病合并情况、血管病变≥3支对冠心病患者发生残余血小板高反应性的影响有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析显示,HbA1c和血小板聚集率呈正相关关系（r=0.59,P＜0.05）。结论 BMI、冠心病类型、糖尿病合并情况、血管病变≥3支是冠心病患者发生残余血小板高反应性的影响因素,且HbA1c越高,血小板聚集率越高,残余血小板高反应性越强。     

基于循证的中西医结合心脏康复模式实践

随着国民康复体系的建设被逐渐提高到一个新的高度,心脏康复事业发展的必要性和迫切性深入人心。如何正确的实施中西医结合心脏康复,使我国的心脏康复事业中的中西医结合达到1+12的效果?笔者认为,真正的中西医结合心脏康复,是将中医药的有效措施有证据、有目的地融入到整个心脏康复诊疗体系中去,如此才能给病人设计真正的个性化的中西医结合心脏康复处方。文章结合广东省中医院心血管科和中西医结合心脏康复团队的工作实践,探讨在心脏康复中将中医药有机融合进整个体系中的模式,旨在基于实践的循证探索和总结,得到临床效能最大化的中西医结合心脏康复模式,并且在未来可持续推广。     

调脾护心法对改善冠状动脉搭桥术后患者预后的回顾性队列研究

目的：评价调脾护心法治疗对冠脉搭桥术（CABG）后患者预后的影响。方法：电话随访自2004～2008年广东省中医院心脏中心行CABG患者52例。剔除脑卒中死亡3例,余按照暴露因素,即是否接受调脾护心法治疗分为两组。暴露组28例：接受调脾护心法中医药治疗加常规西医治疗,男20例,女8例;非暴露组21例：无接受调脾护心法中医药治疗,只接受常规西医治疗或（且）非调脾护心法中医药治疗。男17例,女4例。结果：暴露组再发胸痛的比率较非暴露组降低（P〈0．05）,暴露组与非暴露组再次入院率方面没有显著差异（P〉0．05）,暴露组出现胃脘部不适的比率低于非暴露组（P〈0．05）。结论：调脾护心中医药疗法能改善冠状动脉搭桥术后患者的预后,特别是减少术后再发胸痛,减少胃脘部不适的并发症状。     

宽胸气雾剂改善冠心病心绞痛患者运动能力的研究

目的 观察宽胸气雾剂对冠心病心绞痛患者运动能力的影响。方法 将18例冠心病心绞痛患者随机分为试验组(12例)及对照组(6例)，对照组接受常规康复治疗，试验组在常规康复治疗基础上使用宽胸气雾剂40天(2揿/次，每日3次)。比较两组患者治疗前后的最大摄氧量最大值/预计值%(%VO_2max)、西雅图心绞痛量表评分(SAQ)、胸痛视觉模拟评分(VAS)、退伍军人特定活动问卷评分(VSAQ)、生活质量量表(SF-36)，并记录随访60天运动天数。结果 两组均无脱落，试验组12例、对照组6例均纳入统计分析。与本组治疗前比较，试验组治疗40天%VO_2max和SF-36升高，治疗20、40天SAQ中心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况及VSAQ升高，VAS降低(P<0.05)；对照组治疗40天%VO_2max和SF-36升高，治疗20、40天SAQ心绞痛稳定状态升高(P<0.05)。与对照组同期比较，试验组治疗40天%VO_2max和SF-36升高，治疗60天运动天数增加(P<0.05)。结论 宽胸气雾剂可...     

宽胸气雾剂治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后气滞血瘀证焦虑和（或）抑郁随机对照研究

目的 观察宽胸气雾剂治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后气滞血瘀证焦虑和（或）抑郁患者的疗效和安全性。方法 纳入冠心病PCI术后气滞血瘀证焦虑和（或）抑郁患者64例，按1∶1随机分成试验组和对照组，每组32例。试验组给予标准西医治疗加宽胸气雾剂，对照组给予标准西医治疗，治疗周期为4周。观察广泛性焦虑筛查量表（GAD-7）、抑郁症筛查量表（PHQ-9）、西雅图心绞痛量表（SAQ）和加拿大心血管病学会（CCS）心绞痛分级的改变及不良反应发生情况。结果 最终试验组和对照组各30例患者完成随访。与本组治疗前比较，治疗后试验组GAD-7和PHQ-9评分均降低（P<0.01）,SAQ五项评分的躯体活动受限、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况和疾病认知程度评分均升高（P<0.01），对照组疾病认知程度评分升高，心绞痛发作情况评分降低（P<0.05）。治疗后与对照组比较，试验组GAD-7和PHQ-9评分更低（P<0.05,P<0.01），前后差值更大（P<0.01）,SAQ五项评分中躯体活动受限、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况和治疗满意程度方面评分升高（P<...