基于临床病例的《中医循证临床实践指南-中医内科》与《中医内科常见病诊疗指南-西医疾病部分》应用比较研究

目的 基于临床病例信息比较分析《中医循证临床实践指南-中医内科》和《中医内科常见病诊疗指南-西医疾病部分》的应用情况。方法 采用层次分析法,通过征询临床工作者的Saaty评分,构建中医临床指南与临床实践符合度评价模型。建立评价小组,应用该模型开展临床病例回顾性研究,比较两部指南与临床实践符合度。结果 共85例稳定性心绞痛病人纳入研究。临床实际辨证结果显示：气虚痰瘀阻络是出现最多的证候,共73例(85.9%);温胆汤是应用最多的方药,共32例的(37.6%)。《中医循证临床实践指南-中医内科》临床实践符合度为(63.0±5.0)%,高于《中医内科常见病诊疗指南-西医疾病部分》的(37.0±5.0)%。与《中医内科常见病诊疗指南-西医疾病部分》比较,《中医循证临床实践指南-中医内科》在中医证型、辨证要点、预防调摄方面与临床实践符合度更高。《中医循证临床实践指南-中医内科》在气虚痰瘀阻络证较非气虚痰瘀阻络证辨证[(64.3±3.8)%与(54.3±1.5)%]、温胆汤较非温胆汤及未应用方药[(65.1±4.9)%与(61.5±4.6)%/(59.7±2.9)%]的临床符合度更高(P<0...     

调脾护心法对改善冠状动脉搭桥术后患者预后的回顾性队列研究

目的：评价调脾护心法治疗对冠脉搭桥术（CABG）后患者预后的影响。方法：电话随访自2004～2008年广东省中医院心脏中心行CABG患者52例。剔除脑卒中死亡3例,余按照暴露因素,即是否接受调脾护心法治疗分为两组。暴露组28例：接受调脾护心法中医药治疗加常规西医治疗,男20例,女8例;非暴露组21例：无接受调脾护心法中医药治疗,只接受常规西医治疗或（且）非调脾护心法中医药治疗。男17例,女4例。结果：暴露组再发胸痛的比率较非暴露组降低（P〈0．05）,暴露组与非暴露组再次入院率方面没有显著差异（P〉0．05）,暴露组出现胃脘部不适的比率低于非暴露组（P〈0．05）。结论：调脾护心中医药疗法能改善冠状动脉搭桥术后患者的预后,特别是减少术后再发胸痛,减少胃脘部不适的并发症状。     

桂枝汤方药在《伤寒论》中发挥探微

本文从桂枝汤本方、类方、药对和单药运用等方面来探讨桂枝汤方药在<伤寒论>中发挥的重要作用,并以桂枝汤方药为主线贯穿于<伤寒论>中,有利于学者更好地学习和掌握<伤寒论>主旨.     

基于循证的中西医结合心脏康复模式实践

随着国民康复体系的建设被逐渐提高到一个新的高度,心脏康复事业发展的必要性和迫切性深入人心。如何正确的实施中西医结合心脏康复,使我国的心脏康复事业中的中西医结合达到1+12的效果?笔者认为,真正的中西医结合心脏康复,是将中医药的有效措施有证据、有目的地融入到整个心脏康复诊疗体系中去,如此才能给病人设计真正的个性化的中西医结合心脏康复处方。文章结合广东省中医院心血管科和中西医结合心脏康复团队的工作实践,探讨在心脏康复中将中医药有机融合进整个体系中的模式,旨在基于实践的循证探索和总结,得到临床效能最大化的中西医结合心脏康复模式,并且在未来可持续推广。     

以“五脏相关”学说论冠心病的发生发展及诊治

<正>所谓"五脏相关"学说,是指在人体大系统中,心、肝、脾、肺、肾及其相应的六腑、四肢、皮毛、筋、脉、肉、五官七窍等组织器官分别组成5个脏腑系统。生理上,各脏腑系统内部、脏腑系统与脏腑系统、脏腑系统与人体大系统,以及脏腑系统与自然界、社会之间,存在横向、纵向和交叉的多维联系,相互促进与制约,以发挥不同的功能,协调机体的正常活动;病理上五脏系统又相互影响[1]。在"五脏相关"理论的指     

参术冠心颗粒对心肌梗死大鼠冠脉微循环的影响*

 目的：探讨参术冠心颗粒（SSGX）对大鼠心肌梗死(MI)模型冠脉微循环作用。方法：健康SPF级SD大鼠50只,随机分成假手术(sham)组、MI组、SSGX高剂量、中剂量和低剂量治疗组,每组10只。后4组结扎冠状动脉建立MI大鼠模型,假手术组只穿线不进行结扎。造模3 d后超声检查淘汰不合格大鼠,药物干预4周,测定4周后各组大鼠血清心肌损伤标志物、梗死区中小血管平均血管面密度（MVC值）、梗死边缘区血小板内皮细胞黏附分子1(PECAM-1)和血管内皮生长因子(VEGF)表达。结果：MI组与sham组比较,光学显微镜见MI组死亡的心肌纤维间空隙变宽,密集的中型多形核白细胞浸润,肉芽组织增生,坏死心肌纤维被致密的胶原纤维取代。超声可见MI组左室室璧活动异常,射血分数减低。心肌钙蛋白T（cTnT）、MVC、PECAM-1和VEGF各指标与sham组比较均有显著差异（P<0.01）,证明造模成功。大鼠心肌梗死区中小血管的MVC、梗死边缘区PECAM-1及VEGF的表达,SSGX各剂量组与MI组相比表达明显增加,差异有统计学意义（P<0.01）,呈量效关系。但各SSGX组大鼠和MI组大鼠之间,心肌标志物差异无统计学意义（P>0.05）。结论:参术冠心颗粒能改善心肌梗死大鼠冠脉微循环状态,其机制可能与增加PECAM-1和VEGF表达、促进中小血管新生有关。     

银丹心脑通软胶囊对预防冠心病合并糖尿病PCI术后患者再发心绞痛的作用

目的观察银丹心脑通胶囊治疗冠状动脉介入术（PCI）后冠心病合并糖尿病患者再发心绞痛的疗效。方法将80例冠心病合并糖尿病,并已行冠脉支架置入术的患者随机分为两组。对照组40例予常规PCI术后治疗;治疗组40例在对照组基础上加用银丹心脑通软胶囊,每日3次,每次3粒,口服,规格0.4g每粒。疗程4周。观察两组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、血糖等指标变化情况。结果两组治疗4周后,心绞痛发作频率、持续时间较治疗前均明显减少（P〈0.05）,治疗组较对照组改善更明显;两组血糖变化差异无统计学意义（P〉0.05）。结论银丹心脑通软胶囊可明显减少冠心病合并糖尿病患者PCI术后心绞痛发作次数及持续时间,且不影响血糖。     

冠心病患者氯吡格雷治疗后残余血小板高反应性的影响因素研究

目的 探讨冠心病患者发生氯吡格雷治疗后残余血小板高反应性（残余血小板高反应性）的影响因素。方法 选取2014年1-12月到广东省中医院住院治疗的冠心病患者513例。根据是否发生残余血小板高反应性,将患者分为高反应性组（n=125）和非高反应性组（n=388）。采用查询病历法,收集患者的一般资料,包括住院号、姓名、性别、年龄、吸烟史、BMI、冠心病类型、合并症、用药情况、左主干病变情况、病变血管数量、血小板聚集率及糖化血红蛋白（HbA1c）水平等。结果 单因素分析显示,不同BMI、冠心病类型、糖尿病合并情况、血管病变≥3支患者的残余血小板高反应性发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同性别、年龄、吸烟史、高血压合并情况、高脂血症合并情况、质子泵抑制剂使用情况、他汀类药物使用情况、左主干病变情况患者的残余血小板高反应性发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素非条件Logistic回归分析显示,BMI、冠心病类型、糖尿病合并情况、血管病变≥3支对冠心病患者发生残余血小板高反应性的影响有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析显示,HbA1c和血小板聚集率呈正相关关系（r=0.59,P＜0.05）。结论 BMI、冠心病类型、糖尿病合并情况、血管病变≥3支是冠心病患者发生残余血小板高反应性的影响因素,且HbA1c越高,血小板聚集率越高,残余血小板高反应性越强。     

吴焕林从痰辨治岭南地区高血压病

探讨吴焕林从痰辨治岭南地区高血压病的经验。其结合岭南地区气候湿热、患者易患痰湿的特点,认为脾虚痰瘀互结、风痰上扰为岭南地区本病的主要病机,治疗重视化痰法的应用。并举验案2则。