肝内胆管结石的多模式治疗策略

目的：总结多种术式治疗肝内胆管结石的临床经验。方法：回顾性分析1997年6月至2003年6月收治的肝内胆管结石病患者68例；其中，肝部分切除术 胆道镜应用治疗57例(83．82％)；胆总管切开取石 胆道镜应用治疗11例(16．18％)；肝胆管狭窄切开整形胆肠吻合术 胆道镜应用治疗7例(10．29％)；肝部分切除联合胆肠内引流治疗4例(5．88％)。结果：手术后结石取净66例(97．06％)，术后胆道镜取石2例，1例取净，总的结石取净率98．53％(67／68)；手术并发症9例(13．24％)，无围手术期死亡；全部病人随访6个月至2年，肝内胆管结石复发1例。结论：以肝部分切除及胆道镜应用为主的多模式治疗策略是治疗肝内胆管结石的最佳方案。     

肝硬化者血25OHD_3测定的临床意义

肝硬化者血２５ＯＨＤ３测定的临床意义戎兰徐三荣孙大裕陆玮（上海医科大学华山医院消化内科２０００４０）ＶｉｔＤ３经肝脏微粒体２５位羟化后形成２５ＯＨＤ３，再转运至肾脏，在１位羟化成活性１，２５ＯＨＤ３参与调节钙磷代谢。肝硬化者多有低钙血症、２５ＯＨＤ３...     

T抗原检测在溃疡性结肠炎中的临床意义

有关T抗原检测在结、直肠腺癌和息肉中的临床意义我们已作过报道[1，2]。但T抗原在溃疡性结肠炎（溃给）中的阳性率及其临床意义尚无较系统的报道。我们对28例演给病人及100例对照者的直肠粘液中的T抗原作了检测，并讨论了T抗原检测在清结中的临床意义对象与方法溃结组均为本院门诊病人。因持续或反复发作的粘液血便、腹痛等在本院作结肠镜检查。每例病人的结、直溃疡数均》3个，溃疡周围粘膜充血水肿。部分病人的结、直肠粘膜呈细颗粒状，质脆易出血。结肠镜活检病理示粘膜急性炎症、溃疡，5例病人有隐窝脓肿或杯状细胞减少。全部病人临…     

SP600125对大鼠肝缺血再灌注损伤的保护作用

背景：SP600125作为JNK激酶抑制剂,可特异性阻断JNK细胞转导通路,对肝脏缺血再灌注又起到怎样的作用,目前尚无相关研究。 目的：应用SP600125对肝脏缺血再灌注进行干预,分析JNK信号转导通路在该病理生理过程中的作用。 方法：将30只雄性SD大鼠按随机数字表法分为3组,假手术组、缺血再灌注组及SP600125组各10只。假手术组仅行进腹手术;缺血再灌注组行进腹手术,阻断肝左中叶的血供;SP600125组于术前半小时腹腔注射SP600125 15 mg/kg,其他操作同缺血再灌注组。于复灌后2 h取材,分别测定各组血清肝功能酶活性,通过苏木精-伊红切片染色观察肝组织结构的病理变化,运用免疫组织化学法检测肝组织中p-JNK表达并进行半定量分析,以比色法检测肝脏丙二醛含量及髓过氧化物酶活性。 结果与结论：相对于缺血再灌注组,SP600125组血清肝功能酶活性明显下降,肝脏p-JNK表达较低,肝脏髓过氧化物酶活性以及丙二醛含量下降,病理损伤有所缓解。提示JNK细胞信号转导通路在肝缺血再灌注损伤过程中被广泛激活,应用JNK抑制剂SP600125对缺血再灌注损伤有保护作用。     

半乳糖－半乳糖胺检测在大肠息肉诊断中的临床意义

半乳糖－半乳糖胺检测在大肠息肉诊断中的临床意义徐三荣，陆玮，王青岫，吕元（上海医科大学华山医院消化科、检验科）大肠息肉是消化道常见的良性肿瘤，其中腺瘤有向腺癌转化的可能。及时摘除息肉，可以有效地减少大肠癌的发病率［１］。半乳糖－半乳糖胺（即Ｔ抗原，以...     

克隆病时骨矿物质密度降低

炎症性肠病(IBD)病人骨矿物质密度降低的机制仍不完全清楚。为此,研究了新诊断的克隆病病人的骨矿物质密度(BMD)。 材料与方法:新诊断的克隆病(CD)病人15例,其中男9例,女6例,中位年龄24岁;溃疡性结肠炎(UC)病人15例,其中男8例,女7例,中位年龄28岁。受试者均无妊娠、胆汁郁     

T抗原检测在大肠腺癌癌前状态中的临床意义

目的 探讨Ｔ抗原检测在大肠息肉筛选检查和溃疡性结肠炎恶变监测中的临床意义。方法 用半乳糖氧化酶法对１１１例大肠息肉病人，２４例有大肠息肉病史，原有息肉已摘除，目前无新生息肉病人，２８例溃结活动期病人，２２例溃结缓解期病人及１００例正常人的直肠粘液作Ｔ抗原检测。结果 大肠息肉病人的Ｔ抗原检测阳性率明显高于对照组，有息肉病史者的Ｔ抗原检测阳性率明显低于有息肉病人，而与对照组相似，同时Ｔ抗原检测阳性率随     

超声和微泡超声造影剂介导核因子κB圈套寡核苷酸抗大鼠肝移植后的急性排斥

目的:观察经超声介导的核转移因子κB圈套寡核苷酸作用后大鼠移植肝的肝功能变化、急性排斥的病理情况及受体的生存时间,探讨超声介导的核因子κB圈套寡核苷酸抗大鼠肝移植急性排斥的作用。方法:实验于2005-04/11在南京医科大学第一附属医院动物实验中心完成。①DA大鼠和Lewis大鼠各36只随机分为3组;每组DA大鼠(供体)、Lewis大鼠(受体)各12只,行DA大鼠至Lewis大鼠的原位肝移植。①对照组:对供肝无干预处理。②生理盐水组:生理盐水1mL 核因子κB圈套寡核苷酸100μg灌注供肝,并在冰水浴中经超声(频率2MHz)处理1min。③10%声诺维组:10%声诺维生理盐水1mL 核因子κB圈套寡核苷酸100μg灌注供肝,并在冰水浴中经超声(频率2MHz)处理1min。④检测各组受体大鼠(n=4)术后第1,4,7天的肝功能(天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸转氨酶)变化、病理组织学检查术后第4天移植肝的排斥情况(n=4,按Banff标准进行程度分级,分为0,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,0级:无排斥证据;Ⅲ级:严重排斥)、统计各组受体大鼠生存率。结果:生理盐水组和10%声诺维组各有1只受体大鼠在术后3d内死亡,未纳入统计。进入结果分析34只。①肝移植术后各组受体大鼠天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸转氨酶术后第1天便有不同程度的升高;10%声诺维组各时间点的天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸转氨酶值明显低于对照组和生理盐水组(P<0.01);对照组和生理盐水组的转氨酶变化差异无显著性。②术后第4天病理组织学检查各组急性排斥情况:10%声诺维组急性排斥较对照组轻(P<0.05),与生理盐水组比较差异无显著性(P>0.05)。③10%声诺维组肝移植术后受体生存时间较对照组和生理盐水组明显延长(P<0.01);对照组与生理盐水组之间术后生存时间差异无显著性。结论:超声和微泡超声造影剂介导的核因子κB圈套寡核苷酸处理大鼠移植肝,能够改善术后移植肝功能、减轻术后移植肝的急性排斥反应、延长受体大鼠的术后生存期。     

微卫星不稳定性与胃癌预后的研究

目的探讨微卫星不稳定性(MSI)与胃癌预后的关系.方法采用聚合酶链-简单序列长度多态性(PCR-SSCP)的方法对胃癌MSI进行检测,明确MSI与临床病理参数(肿瘤大小、部位、分化、Lauren′s分型、分期)之间的关系.其次,应用图像细胞仪(ICM)对胃癌组织进行细胞核DNA含量测定,比较MSI阳性组与MSI阴性组之间DNA含量的差异.平均DNA含量及细胞增殖指数作为观察指标.结果51例胃癌MSI总阳性率为43.1%(22/51).中-高分化腺癌MSI检出率(65.2%)显著高于低分化腺癌(25.0%)(P＜0.01);肠型胃癌MSI阳性率(57.7%)高于弥漫型胃癌(25.0%)(P＜0.05).MSI阳性组平均DNA含量、细胞增殖指数均显著低于MSI阴性组(10.01616±0.96677 VS 16.33144±2.97253 & 0.39066±0.08901VS 0.73955±0.10433,P＜0.01).结论MSI阳性胃癌预后可能相对较好.     

结直肠癌和息肉病人中的T抗原的检测

为验证Ｔ抗原检测对结直肠癌普查的价值，用Ｓｈａｍｓｕｄｄｉｎ和Ｅｌｓａｙｅｄ介绍的半乳糖氧化酶法，对１５６例不同对象的直肠粘液标本进行Ｔ抗原检测。结果发现，３２份结直肠癌和５５份结直肠息肉病人的标本中，Ｔ抗原阳性率分别为８４．４％和２９．１％，与６９份对照组标本的阳性率（７．２％）相比，差异均有极显著性（Ｐ＜０．００１和Ｐ＜０．０１）。Ｔ抗原检测在已确定的结直肠癌中，敏感性为８４．４％，特异性为９２．８％。Ｔ抗原检测方法简便，结果易重复，且具有较高的敏感性和特异性，因此，颇具潜在的结直肠癌筛选普查的应用价值，同时也为结直肠息肉的筛选提供了一种可供选择的方法。