制做颈内静脉穿刺标本的临床意义和方法

颈内静脉穿刺术是一种临床工作者必须掌握的操作技术,应用十分广泛,例如:对于急性失血失液而需要快速补液的病人、因为各种疾病而长期不能进食的病人、在手术中测定中心静脉压的病人、需要紧急放置心内起搏导管的病人等.但是,在学校的教学中,由于条件的限制,往往只能传授书本上的理论知识,实体操作几乎没有,这样一来,学生就无法完全掌握该项操作技术.     

中药注射液和中西结合治疗急性颅脑损伤4例临床报告

1病例报告例 1（病历号39558）周XX，男55岁，因头部外伤昏迷半小时伴头面部及口鼻流血入院。体检：昏迷不醒GCS-6，左瞳中3．5mm，右瞳φ3mm，光反射迟纯，口鼻有血迹，颈部抵抗4F，四肢肌张力降低，头部CT检查提示：双侧侧裂池，纵裂池蛛网膜下腔出血，双侧侧脑室积血，入院诊断：蛛网膜下腔出血，脑室积血，颅底骨折，头皮裂伤。入院后立即行清创、脑室外引流、气管切开等处理，并予以脱水、止血、补液、抗感染、护胃治疗，     

脓毒性休克相关指标动态变化对其预后评估价值的研究

目的 探讨脓毒性休克相关指标:血清降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、乳酸(Lac)与序贯器官衰竭评估(SOFA)评分的动态变化对脓毒性休克患者病情及预后评估的价值.方法 选取2018年9月-2021年5月就诊于新疆医科大学第一附属医院急救创伤中心·急救重症监护室(EICU)明确诊断脓毒...     

献血者不合格信息反馈方式探讨

从反馈原则、反馈途径、反馈时限、反馈内容4方面,对献血者不合格信息反馈进行了阐述。采取多方式进行不合格信息反馈,消除了献血者疑虑和误解,赢得了支持与理解。但反馈工作人员资质及第三方专业服务拓展是仍需要探索的问题。     

2003—2012年上海市头颈部恶性肿瘤发病特征分析

背景与目的:全球范围内头颈部恶性肿瘤发病较为常见.该研究描述了2003—2012年上海市头颈部恶性肿瘤的主要发病特征及其变化,为探寻病因学研究线索,制定和评估相关癌症预防、研究与控制的规划和措施提供依据.方法:根据上海市恶性肿瘤患者报告登记系统收集的唇、口腔和咽的恶性肿瘤发病资料,描述2003—2012年的发病概况、性别和年龄分布;对诊断依据、病理类型及诊断时期别等诊断特征进行具体描述,并分析前后5年的变化.结果:2003—2012年,上海全市年均新诊断头颈部恶性肿瘤患者1105例,占所有部位恶性肿瘤的2.08%,发病率为8.01/10万,标化发病率为4.45/10万,鼻咽癌患者数最多,占50.81%.男性发病率和标化发病率均大于女性.病理诊断比例达到85.77%,病理组织学类型以鳞癌为主,占57.58%.鼻咽癌标化发病率呈现下降趋势.结论:近10年上海头颈部恶性肿瘤发病率较低,男性比女性多发,病理组织学类型以鳞癌为主.鼻咽癌患者约占一半,且发病集中的年龄较年轻,诊断时期别相对较晚.     

血栓通联合奥扎格雷钠对急性脑梗死患者血清氧化因子及血液流变学的影响

目的:探讨在急性脑梗死患者临床治疗中采用血栓通联合奥扎格雷钠对其血清氧化因子及血液流变学的影响.方法:选取嵩县人民医院2018年9月至2020年9月收治的急性脑梗死患者72例,采用交替分组法分为对照组和观察组,各36例.对照组采用常规治疗联合奥扎格雷钠,观察组采用血栓通联合奥扎格雷钠,两组均治疗2周.比较治疗前及治疗2...     

上海地区女性宫颈脱落细胞筛查工作的实施及其影响因素

[目的]了解上海地区女性宫颈癌宫颈脱落细胞检查的覆盖情况,并分析其影响因素。[方法]采用随机入户调查的方法收集女性居民宫颈癌宫颈脱落细胞检查覆盖情况及其影响因素,采用单因素和多因素分析其影响的因素。[结果]上海地区女性人群一生中曾做过宫颈脱落细胞检查的占37．61％（中心城区女性为32．04％,非中心城区为42.01％）。其中,86．14％的人最近一次宫颈脱落细胞检查年限〈3年;在最近3年中做过检查的人群中,73．50％是由于参加单位组织女工体检获得受检机会。〈35岁年轻女性的检查覆盖率为21．97％;55,64岁组妇女最近一次检查距本调查（2007年）的平均时间为4．00年,明显长于〈35岁组及35～54岁组。居住在非中心城区、在婚、年龄在35～54岁、农民、由单位组织女S-体检者、对宫颈癌的癌前症状和女性需要定期检查的知识知晓者检查覆盖率高。3年内做过筛检的主要影响因素仅为年龄和女工体检的组织者。[结论]上海市女性宫颈涂片检查的覆盖率相对发于达国家较低;单位组织女工体检是女性接受宫颈涂片检查的主要途径;35岁以下女性宫颈涂片检查的覆盖率低;55—64岁者宫颈涂片筛查间隔时间长。     

上海市女性乳腺癌流行现况、回顾与比较分析

目的:描述2002—2015年上海市女性乳腺癌发病和死亡的近期特征和趋势变化,为探寻病因学研究线索,制定和评估乳腺癌预防、研究与控制的规划和措施提供依据。方法:根据上海市恶性肿瘤病例报告登记系统收集的女性乳腺癌发病资料,描述2013—2015年期间的发病和死亡概况,并与2018年的国际数据进行比较分析,对年龄分布、诊断依据、病理类型、诊断时期别等特征进行具体描述,分析2002—2015年发病和死亡的标率与年龄别率变化趋势。结果:2013—2015年,乳腺癌仍居上海全市女性恶性肿瘤的发病首位和死亡癌谱的第4位,年均新诊断5 293例,占全部女性恶性肿瘤的15.82%,发病粗率为73.34/10万,发病标率为38.45/10万,死亡发病数比为0.27;因乳腺癌死亡的女性年均1 448人,占全部女性癌症死因的9.51%,死亡粗率为20.06/10万,死亡标率7.42/10万。发病粗率和死亡粗率高于世界、东亚地区和中国平均水平,低于美国,而死亡标率低于所有这些地区。20～59岁各组年龄别发病率随着年龄的增长而上升,55～74岁各组的率值相近,75岁及以后随年龄的增长出现下降;所研究各组年龄别死亡率随着年龄的增长而上升。新发病例的病理诊断比例为94.39%,诊断时期别的Ⅰ期比例为29.42%,不详比例为30.82%。2002—2015年,上海市女性乳腺癌发病标率呈现持续上升的趋势,死亡标率总体显示平稳趋势。结论:2002—2015年间,上海女性乳腺癌发病标率持续增高。死亡标率总体显示平稳趋势,提示治疗有效,生存状况改善。     

新疆地区急诊医疗保健相关性肺炎成年患者病原体分布及耐药特点分析

目的　对急诊医疗保健相关性肺炎（HCAP）患者病原体分布及耐药特点进行分析,为地域性抗生素的合理使用提供依据。方法　选取2014年11月—2017年4月就诊于新疆医科大学第一附属医院急诊科的标本培养结果阳性的急诊HCAP成年患者783例,根据年龄将其分为非高龄组（364例）和高龄组（419例）。记录并分析患者一般资料、标本培养及药物敏感试验结果。结果　高龄组高血压、心血管疾病、糖尿病、慢性肺部疾病、肿瘤、≥2种基础疾病所占比例、收缩压均高于非高龄组,神经系统疾病、血液病、风湿免疫系统疾病、外周血管疾病所占比例、体温均低于非高龄组（P<0.05）。783例患者中,共检出783株病原体,其中痰培养573株（73.2%）、气管支气管吸取物171株（21.8%）、支气管肺泡灌洗液39株（5.0%）;包括27种革兰阴性杆菌、9种革兰阳性球菌、1种真菌等。非高龄组与高龄组均以革兰阴性杆菌为主〔86.0%（313/364）与85.2%（357/419）〕,前5位细菌为鲍曼不动杆菌〔25.3%（92/394）与29.1%（122/419）〕、肺炎克雷伯菌〔25.8%（94/364）与21.0%（88/419）〕、铜绿假单胞菌〔12.1%（44/364）与9.3%（39/419）〕、金黄色葡萄球菌〔8.5%（31/364）与8.4%（35/419）〕、大肠埃希菌〔5.8%（21/364）与8.8%（37/419）〕。鲍曼不动杆菌的耐药情况最为严重,大部分革兰阴性杆菌对青霉素类、第一代头孢菌素、第二代头孢菌素耐药性高,但对碳青霉烯类、复方新诺明、多黏菌素B敏感性高。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对第三代头孢菌素的耐药率分别为26.4%、62.1%,而鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药率分别为71.5%、1.1%、30.1%、1.7%。结论　HCAP成年患者以老年男性居多,年龄对HCAP病原学影响较小。本地区HCAP病原体分布及耐药情况具有地域特点,临床医师应根据具体情况合理使用抗生素。     

2016年上海市食管癌发病和死亡情况与2002—2016年的变化趋势分析

目的：超过一半的食管癌发病和死亡发生在中国。本研究基于上海市肿瘤登记资料,分析了2016年上海市食管癌发病和死亡情况及2002—2016年变化趋势,为食管癌的防治提供流行病学依据。方法：2002—2016年上海市食管癌发病和死亡资料来源于上海市疾病预防控制中心人群基础肿瘤登记管理系统和死因登记系统。根据诊断或死亡年份、性别、年龄组统计各亚组人群发病和死亡数、粗率、构成比、年龄别率及累积率;使用Segi’s 1960世界标准人口构成计算年龄标化发病率、死亡率及相应的35～64岁截缩率;使用Z检验、Cochran检验法分别比较不同亚组年龄别率、标化率的差异。使用Joinpoint 4.9.1.0软件分析逐年率值的时间变化趋势。结果：2016年上海市食管癌新发病例的病理学诊断比例为73.18%,仅有死亡证明比例为0.72%,死亡发病数比为0.84。2016年上海市食管癌新发病例数和死亡人数分别为1 398例和1 171人,占所有恶性肿瘤发病和死亡的1.88%和3.16%,粗发病率和粗死亡率分别为9.65/10万和8.09/10万,标化发病率和标化死亡率分别为3.36/10万和2.67/10万...