胸痛中心急救网点的建立及快速转运机制

急性非创伤性胸痛具有起病急骤、病情进展快、诊断困难、可救治时间短等特点.胸痛中心的建立可使ST段抬高急性心肌梗死死亡率下降50%.在整个胸痛救治过程中,胸痛中心急救网点的建立,早期启动和快速安全转运是抢救成功的重要环节,也是胸痛中心建设的难点.本文就胸痛中心急救网点的建立及胸痛患者快速转运机制进行讨论.     

心肌损伤标志物检测在诊断病毒性心肌炎中的价值

摘要:目的　探讨联合检测心肌损伤标志物对心肌炎患儿心肌损伤的诊断价值。方法　对64例病毒性心肌炎（VMC）患儿、56例非病毒性心肌炎（NVMC）患儿和52名健康对照儿童,分别检测2种心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白I（cTn I）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和5种心肌酶活性。结果　检测cTn I 和CK-MB诊断心肌炎敏感性分别为71.88%和68.75%,差异无统计学意义（χ2＝0.15,P＝0.70）;特异性分别为96.30%和65.74%,差异有统计学意义（χ2＝32.78,P＜0.001）;准确性分别为87.21%和66.86%,差异有统计学意义（χ2＝20.13,P＜0.001）。检测cTn I 和CK-MB对心肌炎诊断指数分别为0.68和0.34;阳性预告值分别为92.00%和54.32%,差异有统计学意义（χ2＝20.41,P＜0.001）;阴性预告值分别为85.25%和78.02%,差异无统计学意义（χ2＝1.86,P＝0.17）;联合检测cTn I 与CK-MB诊断心肌炎敏感性为84.38%、特异性为100%、准确性为94.19%、诊断指数为0.84、阳性预告值为93.10%、阴性预告值为91.22%。结论　联合检测cTn I与CK-MB诊断VMC的敏感性、特异性、准确性、阳性预告值与阴性预告值,均高于单一检测,对诊断病毒性心肌炎效果更好。     

疟疾低发区疟疾复发的特征及防治

目的探讨疟疾低发区疟疾防治的特点,为临床诊治和制定疟疾防治对策提供依据。方法对2010～2012年云梦县人民医院、中医医院及各乡镇卫生院报告的初诊疟疾病例、疑似疟疾病例及原因不明的发热病例进行复检及假定性治疗,并进行统计分析。结果云梦县2010～2012年共发现3例复发疟疾,其中输入性疟疾复发1例;经假定性治疗发现疟疾远期复发2例,疟疾史大于10年。结论部分未经抗疟规范治疗及漏治的疟疾患者,在长达多年之久仍可出现远期复发,临床应予重视,避免漏诊,必要时作假定性治疗。     

显微镜行颈前路融合手术治疗单节段神经根型颈椎病的近期疗效观察

目的探讨显微镜行颈前路融合手术治疗单节段神经根型颈椎病的近期疗效。方法选取本院于2016-05-2017-10收治的82例神经根型颈椎病患者,按照不同的手术方法进行分组研究,将其分为参照组和研究组,参照组(n=41)施行颈前路融合术,研究组(n=41)选择显微镜下行颈前路融合手术。采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA),对比分析两组患者的近期疗效结果。结果研究组的手术时长明显短于参照组;其术中出血量明显少于对照组;其融合率明显高于对照组;组间对比差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组VAS评分、JOA评分差异无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组的VAS评分明显优于对照组;治疗后1个月、2个月,研究组的JOA评分均明显优于对照组;其优良率明显高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论采用显微镜行颈前路融合手术治疗单节段神经根型颈椎病,手术时间短,术中出血量少,手术安全性较好,疗效可靠。     

2020年度广州市财政补助番禺区托幼机构消毒监测结果分析

目的 了解广州市财政补助番禺区托幼机构消毒工作情况,为市政的监管工作与传染病监测提供依据.方法 以2020年度广州市财政补助番禺区的部分不同规模托幼机构作为监测对象,抽取市财政补助番禺区托幼机构的室内空气、物体表面、玩具、手、使用中的消毒液及紫外线灯强度监测进行消毒检测,统计并分析不同规模托幼机构总体消毒监测结果、不同...     

胸痛中心对ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗的影响

目的 通过对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊PCI患者的发病-首次医疗接触(FMC)、百次医疗接触-球囊扩张(FMC2B)和入门-球囊扩张(D2B)的观察以及不同来院方式对救治时间的影响,探讨胸痛中心运作对STEMI患者急诊PCI的影响.方法 选择435例STEMI急诊PCI患者,通过胸痛中心运作和流程的改进,观察胸痛中心运作对缩短发病-FMC、FMC2B和D2B时间作用.结果 STEMI患者发病-FMC 2010、2011和2012年组的中位时间分别为112、62、78 min,各年组间无差异(P=0.368).2010、2011和2012年FMC2B的中位时间分别为287.0、313.5、421.8 min,组间无显著差异(P=0.135).D2B中位时间分别为107、78、59 min,各年组间D2B时间比较有显著差异(P=0.000),通过各种途径转运来院的患者D2B均有明显的改善(P=0.008),但自行来院患者的D2B各年组未见改善(P =0.846).结论 胸痛中心模式不仅仅局限在医院还必须扩大到整区域,缩短发病到再灌注时间必须依靠患者、家庭、社区和完整的医疗保健体系、胸痛救治网络的建设、EMS系统建设和与医院的无缝衔接、规范化胸痛救治流程推广和持续改进以及反复高质量的全员培训.     

湖北省云梦县医疗机构消毒效果监测

目的了解云梦县医疗机构卫生消毒质量状况,为今后加强消毒管理提供参考依据。方法采用现场抽样和细菌检验的方法,对全县各医疗机构各种消毒对象进行了监测与分析。结果 2008-2011年从全县医疗机构共采样2 105份,合格1 822份,总合格率为86.6%;各年度之间监测合格率的差异无显著统计学意义。不同监测对象中,以室内空气、物体表面和医护人员手合格率较低,分别为83.2%、86.0%和73.3%。结论云梦县医疗机构卫生消毒质量总体较好,但室内空气和医护人员手、物体表面卫生质量必须加强,同时应加强监测力度和对医务人员的院内感染及消毒隔离知识的培训。     

微创McKeown食管癌根治术与Ivor-Lewis手术治疗食管癌的近期疗效对比

目的：总结74例微创McKeown食管癌根治术(minimally invasive McKeown esophagectomy,MIE-McKeown)经 验及体会,并与经典Ivor-Lewis食管癌手术(Ivor-Lewis esophagectomy,ILE)比较,探讨二者手术的近期疗效。方法： 回顾性分析2014年11月至2016年7月期间在中南大学湘雅医院胸外科接受MIE-McKeown的74例患者的临床资料,选择 同期接受ILE的食管癌患者85例作为对照,比较二者近期疗效。结果：与ILE组相比,MIE-McKeown组患者术中出血 量更少,术后肺部感染发生率更低,手术切除食管长度更长,淋巴结清除组数及个数更多,但手术时间和术后住院 时间更长,术后吻合口瘘和吻合口狭窄发生率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组整体淋巴结转移率52.8%, MIE-McKeown组的颈部淋巴结转移率9.5%。两组共发现食管多中心病灶16例,次瘤位于主瘤上方者7例,次瘤远侧 缘距主瘤中心的距离(D)为20~85(50.7±23.0) mm,次瘤位于主瘤下方者9例,D值为30~90(57.8±20.5) mm。结论：MIEMcKeown 病灶切除更彻底,淋巴结清除度较高,安全、创伤小、短期效果好,是治疗食管癌的适合术式,但吻合口 瘘及吻合口狭窄发生率较高,需进一步优化。     

老年高血压社区健康教育干预模式构建与应用

目的：探讨老年高血压患者社区健康教育干预模式,为进一步做好高血压社区防治提供科学依据。方法将广州军区广州总医院2010年1月~2012年12月收治的60例老年高血压患者随机分为干预组和对照组,每组30例。对照组进行药物降压治疗,干预组在进行药物降压治疗的同时开展健康教育干预,比较两组老年高血压患者治疗效果。结果干预后干预组患者收缩压从干预前的（164±10）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）下降为（132±7）mm Hg,舒张压从干预前的（98±12）mm Hg下降为（81±10）mm Hg,干预后血压下降效果明显（P〈0.01）;干预后血压正常人数与高血压危险因素知晓人数调查结果显示,干预组分别为29例和28例,而对照组分别为11例和8例,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）;干预后不良生活习惯或行为改变情况调查显示,干预组患者高盐高脂饮食和吸烟人数均为4例,而对照组分别为11例和21例,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;干预后两组患者规律运动例数、限酒与体重控制例数比较,差异有高度统计学意义（均P〈0.01）。结论药物治疗配合社区健康教育是高血压防治的有效干预模式。     

2012年湖北省云梦县高一新生结核菌素试验反应情况

目的了解结核菌素反应情况及结核菌在中学生中的感染状况,为采取相应的干预措施提供依据。方法由疾病预防控制中心专业人员对曲阳高中的高一新生872人和梦泽高中的高一新生793人进行结核菌素试验（PPD试验）,并对其反应结果进行分析。结果两所高中试验新生PPD阳性和强阳性试验反应结果差异均无统计学意义;两所高中男女学生PPD试验阳性率（55．8％和49．5％）和强阳性率（1．7％和3．8％）差异均有统计学意义;城乡生源PPD试验阳性率和强阳性率差异也均有统计学意义。结论中学生应定期进行结核菌素试验,以控制结核病在中学生中的抟播与流行。