深圳市卫生政策开发平台分析

通过对深圳市社会、经济、自然环境、人口特征、观念行为等因素分析，探讨卫生政策与诸因素相互影响的关系，发现在卫生政策开发过程中，合理的卫生政策可以改善和利用这些因素，达到卫生政策的目标。卫生政策关注的重点领域应该是：疾病控制，流动人口健康公平，规范卫生系统的行为，引导人们过健康生活。     

我国女性乳腺癌所致DALY疾病负担：2000-2050年分析与预测

目的 基于全球疾病负担项目2019年最新开放数据,分析我国女性人群因乳腺癌所致伤残调整寿命年（DALY）负担的现况、既往与未来并行国际比较。方法 摘录描述DALY总数、世界标化率值及不同亚组构成,分析我国女性乳腺癌2000-2019年趋势、2019年现况与国际现况比较;利用Joinpoint行2050年预测,主要指标为平均年度变化百分比（AAPC）。结果 2000-2019年,我国女性乳腺癌所致的DALY数在所有女性癌种中的顺位由第四位升至第二位,DALY总数增长了48.4%,其中伤残损失寿命年的占比从4.8%增至8.8%;标化DALY率仅有略微下降（AAPC=-0.3%,其中2016-2019年转为上升,AAPC=1.6%）。2019年,我国女性乳腺癌所致标化DALY率为278.0/10万,DALY数为287.7万人年（占全球乳腺癌的14.2%,占我国女性全部癌种负担的12.1%）,其中26.5%有明确归因（以超重与肥胖最多,为33.6万人年;月经、生育等常见乳腺癌影响因素相关数据在平台未见）;预测提示,2050年,我国女性乳腺癌所致DALY总数将达380.0万人年~516.2万人年,较2019年增加32.1%~79.4%。年龄分布方面,2000-2019年,年龄别DALY数和DALY率峰值均后移,年龄≥ 65岁者的DALY数较<65岁者增长更快（AAPC分别为4.8%和1.3%）;2019年的45~74岁（中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南推荐筛查起始年龄）女性贡献了全部DALY负担的74.3%。结论 近20年我国女性乳腺癌所致DALY率基本未变,近年甚至有增加;若无持续扩大的有效干预,伴随人口老龄化的放大作用,乳腺癌所致DALY在我国女性人群的负担将会加重。乳腺癌主要危险因素相关DALY负担归因数据报道仍有限。     

深圳市盐田区中小学生溺水知信行状况及环境影响因素

了解深圳市盐田区中小学生溺水发生的知信行状况及溺水高危行为环境影响因素,为制定预防溺水策略和干预措施提供依据.方法 采取随机整群抽样的方法,抽取深圳市盐田区6所小学和2所中学,对被抽中小学的三~五年级,初一、初二、高一、高二年级所有班级学生进行溺水状况问卷调查.结果 3 875名中小学生掌握溺水相关知识的仅占6.56%,中学生溺水相关知识掌握水平高于小学生(x2=29.30,P<0.01);对于“如果危险水域竖有危险警告牌会不会去玩耍或游泳”正向信念的总体持有率为89.16%,对于“没有大人陪伴朋友、同学叫去游泳或玩耍会不会去”的正向信念的总体持有率为68.96%,女生溺水正向信念持有率和溺水危险行为发生率均优于男生(x2值分别为35.77,38.32,45.96,P值均<0.01).家附近有游泳池或开放性水域的青少年儿童的溺水高危行为发生率为52.61%.周围环境有危险水域是青少年儿童溺水高危行为发生的重要危险因素(P值均<0.01).结论 应加强对中小学生的溺水相关健康教育,对溺水危险环境进行改造.     

两种风险评估模型在结直肠癌筛查中应用效果的比较研究

目的 比较两种风险评估模型在结直肠癌早期筛查中的应用效果,探讨更适用于我国居民结直肠癌早期筛查的评估模型。方法 以2017—2019年参加深圳市南山区城市癌症早诊早治项目的40~74岁常住居民为研究对象,采用两种风险评估模型对同一人群进行结直肠癌风险评估,比较不同模型的筛查效果和预测价值。结果 共纳入4 141例研究对象,平均年龄(56.4±9.0)岁。模型一、模型二的初筛阳性率分别为15.2%和21.3%,总体一致率为93.50%(Kappa值=0.784,P＜0.001)。702例肠镜检查者中,肠炎、息肉、腺瘤、肠癌、其他肠道病变的检出率分别为12.5%、12.0%、15.8%、0.7%、30.7%,两种模型初筛阳性者的肠镜检查结果分布无统计学差异(χ²=8.679,P=0.123)。模型一的灵敏度为 45.7%,低于模型二(61.2%);而模型一的特异度(64.8%)、阳性预测值(76.7%)、Kappa值(0.081)、约登指数(0.103)均高于模型二(41.7%、72.6%、0.026、0.029)。两种模型的ROC曲线下面积分别为0.660(95% CI:0.618~0.702)和0.675(95% CI:0.634~0.715),两者之间无统计学差异(P=0.584)。结论 两种风险评估模型对结直肠癌早期诊断均具有一定的预测能力和优势,但在筛查准确度和筛查效益方面,模型一稍优于模型二,在大规模人群筛查中,建议两种模型取长补短,综合应用。     

用于粪便DNA检测的样本保存液制作和效果评估

目的：研发一种粪便样本保存液,可用于结直肠癌早筛人群粪便样本的常温保存与运输,且保存样本可用于后续粪便样本DNA检测。方法：改良配方,配制自制粪便样本保存液,将其用于常温保存粪便样本3和7 d,以及7 d内-80℃冻融一次后,采用琼脂糖凝胶电泳定性及实时荧光定量PCR（qPCR）检测人源看家基因β-globin的DNA拷贝数测试其阻遏DNA降解及微生物增殖的效能,并与RNAlater进行比较。自制粪便样本保存液应用于501例结直肠癌筛查人群,采用qPCR检测人源看家基因ATCB的DNA拷贝数,评估其对粪便DNA的保存效能。结果：自制保存液常温保存粪便样本3和7 d后琼脂糖凝胶电泳结果显示β-globin条带无明显变化,qPCR结果显示ΔC_t≤0.2;采用自制保存液保存粪便样本并在7 d内-80℃冻融一次条件下,琼脂糖凝胶电泳结果显示β-globin条带无明显变化,qPCR结果显示ΔC_t<1;与RNAlater相比,自制保存液保存粪便样本的条带更单一,ΔC_t值变化更小。应用于结直肠癌筛查人群时,自制粪便样本保存液保存的样本合格率>70%,明显优于未使用保存液的样本合格率（<40%）。结论：本研究开发了一种经济有效的粪便样本保存液,既不需要冷链运输,又能较长时间保存粪便DNA完整性并抑制微生物的增殖,为将其用于大样本量结直肠癌人群的早期无创筛查提供研究基础。     

膳食因素与前列腺癌关系的研究进展

前列腺癌居全球男性常见恶性肿瘤第2位, 中国前列腺癌发病率呈上升趋势。膳食因素与前列腺癌的关系研究结果争议较多。红肉、加工肉类和乳制品的摄入可能是前列腺癌的危险因素, 番茄、大豆和绿茶可能是前列腺癌的保护因素, 但均缺乏高质量证据。维生素和矿物质补充剂的摄入可能影响前列腺癌的发病风险, 但相关结论并不统一。高膳食炎症指数饮食可能会增加前列腺癌发病风险。膳食暴露至前列腺癌发病有较长时间, 这对暴露因素的收集与队列研究的随访提出了较高的要求。暴露测量偏倚和检出偏倚是影响前列腺癌膳食因素研究真实性的主要因素, 研究者应注意采用多种方法测量研究对象的膳食摄入水平, 同时收集前列腺癌死亡等重要结局变量。文章总结了膳食因素和前列腺癌关系的现有流行病学证据, 旨在为后续的前列腺癌相关营养流行病学研究提供参考。     

深圳市1999～2004年恶性肿瘤发病趋势分析

目的:了解深圳市人群恶性肿瘤发病规律和特征。方法:按照国际癌症登记协会推荐的肿瘤登记方法,分析深圳市1999～2004年肿瘤发病登记资料。结果:深圳市1999～2004年肿瘤新发病例20022例,粗发病率74.84/10万;男、女性世界标化发病率分别为222.90/10万和239.82/10万,呈逐年上升趋势;男性平均发病年龄为(53.9±17.3)岁,女性平均发病年龄为(49.7±17.7)岁;男性前五位恶性肿瘤为:支气管和肺癌、肝和肝内胆管癌、胃癌、鼻咽癌、食管癌;女性前五位肿瘤为:乳腺癌、支气管和肺癌、胃癌、子宫颈癌和结肠癌。结论:深圳市近6年恶性肿瘤发病呈上升趋势。     

甲状腺功能正常人群血尿酸/肌酐比值与代谢综合征的相关性

目的了解甲状腺功能正常人群中的血尿酸/肌酐比值(SUA/Cr)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其各组分的关系。方法 2018年10月至2019年1月在深圳4个区8个社区招募800名志愿者,并进行问卷调查、体格检查及生化检测,根据甲状腺激素检测结果筛选出甲状腺功能正常人群。根据国际糖尿病联盟提出的MS标准,采用趋势卡方检验分析SUA/Cr与MS发生的关系,采用Spearman秩相关分析SUA/Cr与符合MS代谢异常组分个数的关系。按SUA/Cr四分位数进行分组,采用二元Logistic回归分析SUA/Cr与MS及其组分间的关系,并采用限制性立方样条模型分析SUA/Cr与代谢综合征的剂量-反应关系。结果经过甲状腺功能检测结果筛选后,纳入甲功正常者543人,其中MS患病率为22.28%。随SUA/Cr增大,符合MS代谢异常组分的个数增多(P<0.01)。校正混杂因素后,与最低分位组(Q1)相比,最高(Q4)、第三(Q3)和第二(Q2)分位组MS发生风险的OR(95%CI)值分别为5.83(2.60～13.09)、3.69(1.62～8.39)和3.28 (1...     

粘着斑激酶参与大鼠血管内膜剥脱术后血管重塑

目的研究粘着斑激酶磷酸化与大鼠血管内膜剥脱术后血管重塑的关系。方法通过建立大鼠主动脉内皮剥脱术后再狭窄模型，将雄性大鼠随机分为5组，非内皮剥脱对照组（CN）、内皮剥脱术后4、8、16和24d组。取内膜剥脱部位血管段进行形态学观察，并用Western blolt方法检测FAK总含量及磷酸化型FAK的含量，最后密度扫描分析。结果CN组可检测到少量FAK，主要是以非磷酸化形式存在；4d组FAK和磷酸化FAK含量均明显升高（37％、68％，ves CN组，P〈0．05），随着损伤时间的延长，FAK和磷酸化型FAK含量显示相同的变化趋势。但FAK在术后第8天达到峰值，一直持续到术后第16天，此后开始下降；磷酸化型FAK峰值出现在术后16d，在峰值水平上持续时间较短。形态学观察显示，术后8d可见新生内膜中局灶性细胞增殖，术后16～24d内膜呈弥漫性增厚。结论FAK参与大鼠血管内膜剥脱术后血管重塑，血管新生内膜中细胞增生的程度与磷酸化型FAK及FAK总含量的变化密切相关。     

深圳市居民慢性非传染性疾病相关行为模式变迁

目的 研究1997和2009年深圳市居民慢性病主要行为危险因素变化特征,为制定有效的慢性病防治策略提供依据.方法 分别于1997和2009年,采用随机整群抽样法抽取7 956名和8 487名15～69岁深圳市常住居民进行问卷调查和体格检查,分析慢性病主要行为危险因素,包括现在吸烟、重度饮酒、静态生活方式和超重或肥胖的人群暴露水平、聚集度和组合类型变化.结果 1997-2009年,4种行为危险因素人群暴露水平和聚集度明显上升.除重度饮酒暴露率由38.94％下降至19.90％外,静态生活方式、超重或肥胖、现在吸烟分别由31.05％、29.66％和15.26％上升至48.77％、37.64％和18.94％,差异均有统计学意义（x2值分别为837.422、574.492、125.304、41.256,P＜0.01）.人均危险因素聚集数和具备2项及以上行为危险因素者的比例分别从1997年的1.14±0.03和35.17％上升至2009年的1.25±0.05和35.53％,差异均有统计学意义（t=7.495,X^2=58.454,P＜0.01）.结论 深圳市居民慢性病相关行为危险因素流行日趋严重.开展针对多个危险因素、个性化综合行为干预策略可有效降低慢性病危险因素暴露.