沙利度胺治疗难治性复发性多发性骨髓瘤的临床和实验研究

目的 观察沙利度胺治疗难治性、复发性多发性骨髓瘤(MM)的疗效和毒副反应,并从IL-6、sIL-R水平探索沙利度胺治疗多发性骨髓瘤有效的可能机制。方法 用随机分组的方法观察和比较沙利度胺组和VIDM对照组的部分缓解(PR)率、总有效率、达到PR所需的时间;用双抗夹心法ELISA检测沙利度胺组治疗前后MM患者血清IL-6、sIL-6R的变化情况。结果 沙利度胺组的PR率和总有效率为50.0％、69.2％,分别高于对照组的40.9％、59.1％(P<0.05);达到PR所需的中位时间沙利度胺组为69 d,明显长于VIDM组的46 d(P<0.05)。沙利度胺组治疗后MM患者血清IL-6、sIL-6R的水平分别为180.3±101.3 ng/L、178.2±56.9 μg/L,均明显低于治疗前的564.8±319.4 μg/L、253.5±130.5 ng/L(P<0.05)。结论 沙利度胺是一种有效且副作用小的治疗难治性、复发性多发性骨髓瘤的药物,无严重不良反应。它可能还通过减少MM患者IL-6、sIL-R水平发挥抗瘤作用。     

异基因造血干细胞移植患者发生口腔黏膜炎的危险因素分析

【目的】探讨进行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）患者口腔黏膜炎（OM）的发生及其危险因素。【方法】回顾分析1996年5月至2007年3月在我院治疗的75例恶性血液病患者allo-HSCT的临床资料,分析相关因素与口腔黏膜炎发生的关系。【结果】49例（65.0%）患者发生口腔黏膜炎,其中13例（26.5%）发生Ⅲ度,14例（28.6%）发生Ⅳ度,中位发生时间移植后第5（3～8）天。单因素分析显示,患者年龄、疾病种类、移植方式与口腔黏膜炎的发生无相关性（P〉0.05）,TBI/CY（全身照射＋环磷酰胺）预处理的患者口腔黏膜炎发生率高于BU/CY（白消安＋环磷酰胺）方案（78.3%vs 59.6%,P〈0.05）,口服剂型白消安口腔黏膜炎发生率高于静脉剂型（91.2%vs 11.1%,P〈0.001）,无四氢叶酸钙（CF）解救甲氨蝶呤（MTX）口腔黏膜炎明显高于CF解救（87.0%vs 9.5%,P〈0.001）。多因素回归分析结果表明,只有含TBI预处理方案（OR=3.6,P〈0.05）、口服剂型白消安（OR=2.9,P〈0.01）、无CF解救MTX（OR=17.1,P〈0.001）是all-HSCT患者口腔黏膜炎发生的独立影响因素。【结论】使用静脉剂型BU联合CY预处理方案、CF解救MTX的患者allo-HSCT后口腔黏膜炎发生率明显减少。     

干扰素α联合化疗治疗多发性骨髓瘤15例临床分析

了解ＩＮＦ－α２ｂ在多发性骨髓瘤中的应用价值。方法对１５例住院的多发性骨髓瘤患者采用ＶＣＭＰ方案加ＩＮＦ－α２ｂ治疗，与同期住院的３０例ＭＭ单纯化疗患者进行了临床观察。结果：显示化疗＋干扰素组完全缓解率为７３．３％，有效率为８６．６％；单纯化疗组ＣＲ率为４３．３％，总有效率为６０％。     

系统性红斑狼疮患者骨髓基质细胞对造血干(祖)细胞的作用

[目的]探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者骨髓基质细胞上清液对造血干(祖)细胞的作用及其机制.[方法]半固体集落培养法观察28例活动期SLE骨髓基质细胞生长及其上清液对正常细胞、自身骨髓干/祖细胞的抑制作用;检测SLE其骨髓基质细胞上清液中TNF-α、IFN-γ的水平;RT-PCR法检测骨髓基质细胞IFN-γmR-NA的表达.[结果]①29%活动期SLE患者骨髓基质细胞的集落数较正常人明显减少(P＜0.05).②体积分数为15%的活动期SLE骨髓基质上清液对正常人骨髓、自身SLE造血干/祖细胞混合集落(CFU-Mix)的形成较对照组具有明显抑制作用(P＜0.05).③活动期SLE患者骨髓基质细胞的上清液TNF-α、IFN-γ的水平高于稳定期SLE组、正常对照组(P＜0.05).④70%活动期SLE患者骨髓基质细胞有IFN-γ mRNA的表达,而正常对照则未见有IFN-γmRNA的表达.[结论]活动期SLE患者骨髓基质细胞上清液对正常、自身骨髓造血干(祖)细胞的有抑制作用,这与其基质细胞存在高表达TNF-α、IFN-γ有关.     

DA与MA方案诱导缓解急性非淋巴细胞白血病的疗效比较

目的:比较柔红霉素(rubomycin)联合阿糖胞苷(cytarabine,Ara-C)(DA方案)、米托蒽醌(mitoxantrone)联合阿糖胞苷(MA方案)治疗急性非淋巴细胞白血病(急非淋)的疗效和不良反应。方法:用随机对照的方法将初治117例急非淋分为DA方案组(DA组,59例)和MA方案组(MA组,58例)治疗。观察两组的疗效及不良反应。结果:MA组与DA组完全缓解率分别为83%、61%,第1次治疗的完全缓解率分别为79%、47%,总有效率分别为90%、68%,差异均有统计学意义(P<0.05)。DA组与MA组在急性粒细胞白血病未分化型(M1)、急性粒细胞性白血病部分分化型(M2)、急性早幼粒细胞白血病(M3)类型的急非淋中完全缓解率差异无统计学意义。在急性粒-单核细胞白血病(M4)、急性单核细胞白血病(M5)中,MA组与DA组的完全缓解率分别为79%、34%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应中,在白细胞下降至最低值、白细胞上升至1.0×109/L、血红蛋白上升至100g/L、血小板上升至100×109/L、粒细胞缺乏持续时间上,MA组较DA组明显延长,出现上呼吸道感染、肛周感染、败血症的机会较多。结论:建议DA方案目前仍是M1、M2、M3的首选方案,而M4、M5应首选MA方案。     

血栓调节蛋白和血管性血友病因子判断肝移植排斥反应的价值

目的 寻找早期诊断和监测肝移植排斥反应敏感和特异的实验室检查项目及指标。 方法 随机观察肝移植患者41例,其中出现排斥反应16例(急性排斥12例,慢性排斥4例)。在术前、术后隔天检测血浆可溶性血栓调节蛋白(STM)和血管性血友病因子(vWF)含量。 结果 有排斥者术后、排斥前2d、急性排斥后STM含量明显升高(分别为5.58 ng/ml ±0.42 ng/ml、5.93 ng/ml±0.45 ng/ml、7.88 ng/ml±0.29 ng/ml)和vWF含量亦明显升高(分别为101.2％±4.68％、104.3％±5.87％、127.7％±5.47％);在排斥反应的前2d,STM(5.93 ng/ml±0.45 ng/ml)和vwF(104.3％±5.87％)含量均明显升高;急性排斥较慢性排斥高(7.88 ng/ml±0.29 ng/ml与6.35 ng/ml±0.54 ng/ml,t=2.46,P<0.05)、冲击治疗无效组较有效组高(8.30 ng/ml±0.1 9 ng/ml与3.82 ng/ml±0.22 ng/ml,t=12.98,P<0.01)、治疗后死亡组较生存组高(7.98 ng/ml±0.18 ng/ml与6.51 ng/ml±0.41 ng/ml,t=3.39,P<0.01)。结论 STM和vWF可作为监测肝移植排斥的实验室项目和指标;STM含量不仅可作为肝移植排斥的早期预报指标,还适用于鉴别急、慢性排斥反应,并可作为冲击治疗疗效和判断预后的指标。     

吉非替尼联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的研究进展

研究证实吉非替尼治疗表皮生长因子受体（EGFR）突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者疗效明确,并具有放疗增敏效果。国内外诸多研究表明吉非替尼联合放疗能显著提高患者生存时间,特别是对高龄患者或脑转移患者,且不良反应较小,患者生命质量较高。因此,吉非替尼联合放疗将成为治疗晚期 NSCLC 患者的有效治疗手段。     

体外消炎痛抑制多发性骨髓瘤细胞增殖及其机制研究

消炎痛 ( Indomethacin,IN)是一种临床常用的非甾体类抗炎药 ,近年来研究发现 ,IN具有抑制结肠癌、白血病等肿瘤细胞的增殖作用 [1,2 ] ,具有较广谱的抗肿瘤效应。本研究观察了在不同浓度的 IN作用下 ,对多发性骨髓瘤 ( multiple myeloma,MM)细胞株和 MM患者瘤细胞体外增殖的影响 ,确定IN是否有抗骨髓瘤细胞的增殖作用 ,并通过测定瘤细胞自分泌的 IL- 6及瘤细胞表面 IL- 6受体的变化 ,探讨 IN对骨髓瘤细胞的作用机制。材料与方法一、试剂　 IN、二甲亚砜 ( DM30 )、四甲基偶氮唑蓝 ( MTT)分别为 Sigma公司、瑞士 Flnka公司产品 …     

自体免疫性溶血性贫血95例临床分析

报道９５例ＡＩＨＡ。其中温抗体型９２例，冷凝集素综合征３例。９２例温抗体型中，原发性２３例，继发性６９例，其中Ｅｖａｎｓ综合征８例。本文重点讨论温抗体型继发因素。