皮肤扩张多因素分析

目的探讨皮肤组织扩张的最佳方法.方法从多方面对1996～2002年间118例患者221个扩张器行皮肤软组织扩张术的回顾性分析.结果除头部外、面、颈、胸、肩背与四肢皮肤扩张的并发症发生率无明显差异(P＞0.05),感染是威胁皮肤扩张的最常见因素.扩张速度以常规扩张为主.结论头部并发症较少,皮肤软组织扩张围手术期要注重感染的预防和控制,同时要综合考虑I期手术的切口设计,囊腔分离的层次、范围及扩张速度等多因素的共同作用.     

腓肠神经营养动脉逆行皮瓣修复小腿远端残余创面

【目的】报道应用腓肠神经营养动脉皮瓣逆行修复小腿远端残余创面的临床效果。【方法】在应用解剖基础上,设计带筋膜蒂的腓肠神经营养动脉皮瓣,逆行应用修复下肢远端残余创面,其中最小皮瓣6 cm×8 cm,最大皮瓣13 cm×16 cm。【结果】临床应用8例修复下肢远端残余创面,全部成活。【结论】本手术成功率高,损伤小,操作简单,对小腿远端的残余创面修复不失为一项可供选用的较理想方法。     

晨尿中微量白蛋白／肌酐比值与中老年女性高血压前期关系的研究

目的 探讨女性人群晨尿中微量白蛋白/肌酐比值(UACR)与高血压及高血压前期的关联性.方法 以苏州市金阊区1796名女性常住居民为研究对象,测量血压、身高、体重和腰围,调查生活习惯、疾病史等情况,检测血糖、血脂、血尿酸、尿微量白蛋白、尿肌酐,采用有序多分类logistic回归模型,进行UACR水平与血压水平的关联性分析.结果 高血压、高血压前期、血压正常组的UACR水平分别为15.54(7.67～32.53)、9.01 (5.45～18.06)、7.13 (4.60～12.50) mg/g,UACR偏高率依次为27.57％、13.42％、9.61％,三组间的差异均有统计学意义(P＜0.05).UACR水平处于1、2、3和4分位者,控制其他混杂因素后,其收缩压分别为125.3、128.8、130.8和135.1 mmHg,舒张压分别为80.9、82.7、84.0和85.9 mm Hg;发生高血压前期或高血压的危险性随着UACR水平的增加而升高,存在着剂量-反应关系;与最低分位者相比,调整了年龄、吸烟、饮酒、高血压家族史、超重、腹型肥胖、高血糖、血脂异常、高尿酸后,UACR水平处于第2、3、4分位者患高血压前期或高血压的危险性分别增加了0.32、0.72和1.37倍.结论 女性人群中UACR水平与高血压和高血压前期相关联.     

结直肠癌患者外周血前列腺素E_2水平测定的临床意义

目的:探讨结直肠癌患者外周血前列腺素E2(PGE2)在手术前后的动态变化及临床意义。方法:61例结直肠癌患者按是否有转移分成2组,远处转移组15例,无远处转移组46例;行根治性切除41例(根治组),姑息性切除11例(姑息组),剖腹探查9例(剖腹组)。对照组为30名健康体检者。分别检测患者手术前后外周血和肿瘤组织、正常结直肠黏膜组织PGE2及健康体检者血的PGE2含量。结果:结直肠癌患者术前外周血PGE2水平明显升高,外周血PGE2水平在Dukes D期者显著高于Dukes A、B、C期者(P0.01),结直肠癌患者无远处转移组外周血PGE2水平与肿瘤大小呈正相关关系(P0.01),肿瘤组织的PGE2含量显著高于正常结直肠黏膜组织(P0.01)。手术切除原发肿瘤后外周血PGE2显著下降,其中根治组和对照组差异无统计学意义(P0.05),姑息组和剖腹组术后PGE2水平仍显著高于对照组(P0.01)。结论:结直肠癌患者外周血PGE2升高是肿瘤源性的,外周血PGE2动态检测可视为判断结直肠癌根治术后有否复发或转移的辅助指标。     

心理干预在外科手术学教学中的应用

目的探讨心理干预在外科手术学教学中的应用及效果。方法选择遵义医学院珠海校区2009级临床医学专业本科学生200名,随机分为观察组和对照组,每组各100人。两组学生的手术学教学课时、教学内容和课堂教学环节等完全一致,同时针对观察组学生在课前和课后进行有针对性的专业心理辅导。对两组学生手术学学习效果进行测评,并采用症状自评量表SCL-90以问卷形式对两组学生进行评估。采用SPSS软件对两组学生测评成绩及问卷调查数据分别行x2检验、秩和检验。结果观察组学生的手术学综合测评平均成绩高于对照组[（82．21±6．05）VS．（76．29±6．83）],差异有统计学意义（t=6．49,P=0．000）。问卷结果显示,观察组学生的SCL-90总评分较低,与对照组比较,差异有统计学意义（Z=-3．6254,P=0．000）。结论在手术学教学中引入心理干预,可有效提高手术学教学质量;应将心理干预措施融入到具体的教学实践环节。     

中医药治疗腹泻型肠易激综合征临床研究近况

近年来,中医药治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究多有报道,据文献所述,中医药疗法具有治疗手段多样、疗效确切、复发率低的特点,已凸显出明显的优势和发展前景.本文介绍近5年中医药治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究概况.     

尿道外口整形术联合尿道电切术治疗女性腺性膀胱炎效果分析

目的：为了进一步了解尿道外口整形术联合尿道电切术治疗女性腺性膀胱炎与药物治疗女性腺性膀胱炎的疗效对比情况,本研究系统评价尿道外口整形术联合尿道电切术与口服头孢地尼胶囊联合沙培林膀胱灌注治疗女性腺性膀胱炎的效果对比。方法：将120例女性腺性膀胱炎患者随机分成2组。尿道外口整形术联合尿道电切术作为实验组60例,口服头孢地尼胶囊联合沙培林膀胱灌注作为对照组60例。经过手术治疗和口服头孢地尼胶囊联合沙培林膀胱灌注治疗2周后,观察疗效。通过x。检验的统计学方法,对2组的疗效进行统计学分析。结果：在120例患者中,尿道外口整形术联合尿道电切术治疗组有效率91．37％,口服头孢地尼胶囊联合沙培林膀胱灌注治疗组的有效率为84．69％。经x2检验两两比较,尿道外口整形术联合尿道电切术激光治疗组的有效率均高于单独用口服头孢地尼胶囊联合沙培林膀胱灌注组,P值为0．001。在2组治疗过程中,患者均未出现严重不良反应。结论：尿道外口整形术联合尿道电切术治疗女性腺性膀胱炎的效果明显好于单独用口服头孢地尼胶囊联合沙培林膀胱灌注的有效率。同时,在治疗过程中的不良反应少,安全可靠。     

利福喷丁、利福平在初治涂阳肺结核患者治疗中的疗效比较

目的比较利福喷丁和利福平在初治涂阳肺结核患者治疗中的临床疗效和不良反应。方法 94例初治涂阳肺结核患者均服用异烟肼,吡嗪酰胺和乙胺丁醇治疗,随机分为利福喷丁组(n=47例)加用利福喷丁治疗,利福平组(n=47例)加用利福平治疗。观察和比较两组患者痰涂片转阴、空洞闭合、病灶吸收例数和不良反应等情况。结果利福喷丁组痰涂片转阴、空洞闭合和病灶吸收例数均明显高于利福平组(P<0.05);利福喷丁组白细胞下降、肝功能异常、胃肠道反应和皮疹等不良反应发生率均明显低于利福平组(P<0.05)。结论利福喷丁治疗初治涂阳肺结核患者具有高效、低毒等优点,是治疗肺结核的理想药物。     

重度鼻衄治疗的体会

目的 探讨鼻腔填塞、鼻内窥镜、血栓塞及全身综合治疗在鼻衄治疗中的应用价值。方法 报告63例重度鼻衄患者，引起贫血的48例(76．2％)，鼻腔填塞2次以上的55例(87．3％)，前后鼻孔填塞的34例(54％)。全部患者均行鼻内窥镜检查。结果 镜下重新出血的19例，行血管栓塞的2例。结论 探讨临床工作中鼻衄填塞治疗存在的问题，指出医源性鼻出血是重度鼻衄的原因之一。     

烧伤血清诱导RAW264.7细胞分泌TNF-α的规律

目的：探讨烧伤血清诱导小鼠单核巨噬细胞系RAW264．7细胞分泌TNF-α的规律及其在脓毒症中的作用。方法：烧伤血清的剂量效应组分别用含有0．5,1．0,1．5,2．0,2．5ml烧伤血清的培养基与小鼠单核巨噬细胞系RAW264．7共培养6h,用双抗体夹心ELISA法测其上清中的TNF-α含量。采用流式细胞技术观察细胞的凋亡。烧伤血清的时间效应组以含有2．5ml烧伤血清的培养基,对照组以不含烧伤血清的培养基,另外以含有2．5ml烧伤血清和100mg／L LPS的混合组的培养基分别培养RAW264．7细胞0,2,4,6,8,10,12,24h,同上留取离心后的培养液上清,用双抗体夹心ELISA法测其上清中的TNF-α含量。结果：将烧伤血清加入到小鼠单核巨噬细胞RAW264．7培养液中能明显刺激TNF-α的分泌。在0．5ml～2．5ml范围内,烧伤血清诱导RAW264．7细胞的TNF-α分泌增加,呈显著的剂量依赖性关系,2．5ml烧伤血清能明显诱导RAW264．7细胞的凋亡;烧伤血清组和烧伤血清与LPS的混合组RAW264．7细胞的TNF-α分泌在0～24h间呈双相性规律。结论：烧伤血清能诱导小鼠单核巨噬细胞系RAW264．7的TNF-α分泌与凋亡,初步证实烧伤血清在脓毒症的发生、发展中发挥重要作用。