锁定钢板在肱骨近端骨折治疗中的应用（附21例报告）

[目的]探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效.[方法]2004年4月-2008年8月使用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折21例,年龄35～78岁;平均51岁.骨折按Neer分型:2部分骨折7例,3部分骨折12例,4部分骨折2例,均予肱骨近端锁定钢板内固定.[结果]21例均获随访,随诊6～24月,平均14个月.均获骨性愈合,平均愈合时间4.3个月.肩关节功能按Neer疗效评分系统评定,优14例,良5例,可2例,优良率90.5%.[结论]锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折疗效满意,是目前治疗肱骨近端骨折较理想的内固定方法.只要重视肩袖损伤的修复,术后能早期进行功能锻炼,功能恢复良好.     

Ilizarov外固定架结合带蒂皮瓣转移治疗小腿感染性骨折不愈合伴皮肤软组织缺损（15例随访报告）

[目的]探讨应用Ilizarov外固定支架结合带蒂皮瓣转移治疗小腿感染性骨折不愈合伴皮肤软组织缺损的手术方法及其疗效.[方法]2005年7月-2008年9月应用Ilizarov 环形外固定支架结合带蒂皮瓣转移治疗小腿感染性骨折不愈合伴皮肤软组织缺损15例,男12 例,女3 例;年龄20～58岁,平均 40岁;皮瓣面积6 cm×5 cm～15 cm×10 cm.[结果]15例患者均得到随访,随访时间8～33个月,平均13个月.其中14例获得了骨性愈合,创面一期修复,炎症未再复发.1例皮瓣部分坏死,炎症复发,经再次手术后治愈.平均胫骨骨折愈合时间为6.5个月.平均去除外固定支架的时间为7个月.[结论]Ilizarov外固定支架结合带蒂皮瓣转移可以有效治疗小腿感染性骨折不愈合伴皮肤软组织缺损,适宜的手术时机和手术指征是获得满意疗效的基础.     

异丙酚对新生大鼠海马CA1区兴奋性突触反应的影响

目的：研究异丙酚对新生大鼠海马CAI区兴奋性突触反应的影响。方法：取1周龄Wistar大鼠,快速断头取脑,用振动切片机切取400μm厚的海马脑片,电刺激靠近海马CA1区的Schaffer纤维,用全细胞膜片钳技术记录CA1区锥体细胞的兴奋性突触后电流（excitatory post—synaptic current,EPSC）。循环液中加入不同浓度的异丙酚,观察其对EPSC的影响。然后给与低频刺激（900pulse,3Hz）诱导长时程抑制（10ng—term depression,LTD）,并观察异丙酚对LTD诱导的影响。结果：异丙酚呈剂量依赖性地抑制EPSC,其怍用可被印防己毒素（picrotoxin,pic）阻断;异丙酚可易化由N-甲基-D-门冬氨酸（N—methvl—D—aspartate,NMDA）受体介导的LTD的诱导。结论：异丙酚可影响新生大鼠海马CA1区的兴奋性突触传递和突触可塑性,从而对大鼠的学习和记忆产生影响。     

CT引导经皮射频消融术治疗肝癌的护理体会

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,年病死率位居恶性肿瘤的第二位。CT引导肿瘤射频消融术（RAF）是近几年出现的一种微创治疗肝癌症的新技术,应用在直径小于3cm的肿瘤,对于心脏或肝功能不好,不能接受开刀手术或不愿开刀的病人,具有效果明显、创伤小、恢复快、并发症少等特点,对大多数肝癌病灶可以达到根治的目的。我院普外科2008年1月-2009年1月对62例不适于或不愿意手术切除的肝癌患者采用了RFA,取得较好效果,现将护理体会报道如下：     

ABCG2蛋白在肝癌中表达的临床意义

Objective To investigate the expression and clinical significance of ABCG2 protein in hepato-cellular carcinoma (HCC). Methods Specimens of HCC were collected at The First Aifiliated Hospital of Sun Yat-sen University from January 2005 to December 2006. The expression of ABCG2 protein in 165 samples of HCC tissue, 25 samples of normal liver tissue and 40 samples of cirrhotic liver tissue was detected using immunohisto-chemistry. The correlation between the expression of ABCG2 protein and clinicopathological characters was then analyzed. Enumeration data, survival rate and the difference between groups were analyzed with a chi-square test, the Kaplan-Meier method and Log-rank test, respectively. Results ABCG2 protein expression was weakly posi-tive in all normal and cirrhotic liver tissues. In HCC tissues, the expression of ABCG2 protein was strongly positive in 66 cases and weakly positive in 99 cases. The expression of ABCG2 protein was related to tumor diameter, tumor number, adjacent organ invasion and TNM stages (χ2 =8. 130, 14. 279, 4. 820, 21. 179, P <0. 05). Kaplan-Meier survival analysis revealed that patients with strongly positive ABCG2 protein had a significantly lower 3-year overall survival (24. 1%) compared with those with weakly positive ABCG2 protein (39. 4%) (χ2 = 15.716, P<0.05). Conclusions The expression level of ABCG2 protein is related to tumor invasiveness, TNM stage and prognosis. ABCG2 has the potential to become a new target for HCC treatment.     

硬膜外阻滞联合喉罩在上腹部手术中的应用

目的探讨硬膜外阻滞联合喉罩浅全麻在上腹部手术中应用的可行性。方法选择60例择期上腹部手术患者,随机分为气管插管组（T组）和喉罩组（P组）各30例。观察入室后（Tn）、插管前（T1）、插管后（T2）、插管后3min（T3）、切皮时（T4）、术中（T5）、拔管前（T6）、拔管后3min（T7）、拔管后10min（T8）各点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）;记录间歇通气10min（T9）、30min（T10）、60min（T11）的分钟通气量（MV）、气道峰值压（Ppeak）、潮气量（Vr）和呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）变化指标;记录拔除喉罩或气管导管时患者是否安静,有无呛咳、呕吐和喉痉挛,术后24h随访患者观察有无咽喉疼痛。结果两组T．与Tn时比较,MAP明显降低、HR明显减慢（P〈0．05）。P组MAP和HR在R后恢复至Tn,T组R时MAP迅速升高、HR明显加快;P组在T2、T3、T6、T7 MAP均明显低于T组、HR慢于T组（P〈0．05）。两组Vr、MV、Ppeak、PETCO2在T9～T11时差异无统计学意义,两组脉搏氧饱和度（SpO2）均在98％以上。两组相比术毕安静拔管例数P组明显多于T组（P〈0．05）,而不良反应明显少于T组（P〈0．05）。结论硬膜外阻滞联合喉罩浅全麻应用于上腹部手术,术中患者生命体征更平稳,术后并发症更少,更具有优越性。     

自身缺氧状态认识的提高对COPD患者吸氧依从性及生活质量的影响

目的探讨自身缺氧状态认识的提高对吸氧依从性及生活质量的影响.方法选择需长期氧疗（LTOT）的COPD患者60例,随机分为对照组和教育组.两组患者在接受教育前平均每天吸氧时间和生活质量的差异均无统计学意义[（4.1±3.6）h/d比（3.8±3.5）h/d,（70.07±11.52）%比（65.15±13.73）%,P〉0.05].两组病人均接受常规教育,教育组增加对自身机体缺氧状态认识的教育.比较各组教育前后和两组间吸氧时间和生活质量的差异.结果两组接受教育后吸氧时间提高[（4.1±3.6）h/d比（6.6±3.8）h/d,（3.8±3.5）h/d比（8.7±3.5）h/d,P〈0.05]和总体生活质量提高[（70.07±11.52）%比（64.09±10.41）%,（65.15±13.73）%比（58.50±10.46）%,P〈0.05].教育组病人的吸氧时间和总体生活质量较对照组改善[（6.6±3.8）h/d比（8.7±3.5）h/d,（64.09±10.41）%比（58.50±10.46）%,P〈0.05],但患者心理和社会功能受损程度评分的差异并无统计学差异[（62.62±10.99）%比（57.47±10.52）%,P〉0.05].结论对COPD患者LTOT的健康教育内容应包括对自身机体缺氧状态认识的教育,它可以更明显的改善患者的氧疗依从性及生活质量,但不能改善患者心理和社会功能受损程度.     

血府逐瘀口服液治疗分泌性中耳炎55例疗效观察

[目的]探讨血府逐瘀口服液结合西医治疗分泌性中耳炎的临床疗效。[方法]将102例分泌性中耳炎随机分为两组,运用血府逐瘀汤口服液结合西医治疗作为治疗组55例,纯西医治疗分泌性中耳炎作为对照组50例。[结果]治疗组总有效率95%,对照组总有效率75%。[结论]血府逐瘀口服液结合西医治疗分泌性中耳炎有明显疗效。     

血清cTnI，Myo，hs—CRP，CKMB在急性心肌梗死中的诊断意义

目的：探讨高敏C反应蛋白（hs—CRP）及心肌肌钙蛋白I（cTnI）肌红蛋白（Myo）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）联合检测在急性心肌梗死（AMI）中的诊断价值。方法：测定23例急性心肌梗死患者胸痛发作6小时内及24小时hs—CRP,CKMB,cTnI及MYO结果AMI胸痛发作6小时内敏感性最高,发病6小时后hs—CRP,CKMB,cTnI,及MYO显著升高。cTnI阳性持续时间长,而hs—CRP,在AMI可出现显著升高。MYO在AMI发生时9—12小时可达高峰,24—36小时恢复正常。结论：s—CRP,KMB,cTnI,及MYO一起检测,具有重要的临床诊断及判断预后的意义。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液（GM1）治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察

目的观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液,治疗椎-基底动脉供血不足综合症（VBI）临床疗效观察。方法对TCD显示椎-基底动脉供血不足患者给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液药物进行干预性治疗及临床疗效观察,并采用经颅多普勒（TCD）检测治疗前后收缩峰血流速度（Vp）、舒张期末血流速度（Vd）平均血流速度（Vm）以及血管博动指数（PI）观察。结果采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液注射液治疗后,46例VBI患者痊愈15.2%,好转78.3%,无效6.5%。左椎动脉（LVA）、右椎动脉（RVA）及基底动脉（BA）的Vp、Vd、Vm及PI治疗前后差异有显著性意义（P〈0.01）。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液对改善VBI患者的临床症状及椎-基底动脉的Vp、Vd、Vm、PI均有显著作用。