影响二尖瓣球囊成形术后心房纤颤转复的因素

本文回顾性对两组共３０例二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）后心房纤颤转复的患者进行分析。结果表明，两组患者年龄、性别、房颤类型、心功能指数、瓣口面积和血液动力学改变差异不显著。但在失败组，左房内径、房颤持续时间和病程均明显大于成功组，多元逐步回归分析发现，房颤复发与房颤持续时间，左房内径大小及病程长短呈显著正相关。左房内径≥５０ｍｍ，房颤持续时间大于２年、病程≥２０年的ＰＢＭＶ后患者，房颤转复成功率低，应避免转复     

青年男性ST段抬高急性心肌梗塞的特点及院内转归

目的探讨青年男性ST段抬高急性心肌梗塞（AMI）患者的危险因素、冠脉造影特点、临床特点及院内转归。方法对年龄≤44岁的青年男性AMI患者（61例，青年组）与同期同病同性别年龄≥65岁、〈75岁（老年组）的AMI患者（61例）就其危险因素、冠脉造影、临床特点及院内转归进行对比分析。结果冠心病危险因素青年组高血压、糖尿病明显少于中年组；吸烟青年组高于老年组，低密度脂蛋白胆固醇、阳性家族史两组无明显差别；冠脉造影青年组单支病变多，累及回旋支（LCX）多，右冠状动脉（RCA）少；老年组双支及双支以上病变多，多累及LCX，RCA。与老年组相比，青年组住院天数、心肌酶、机械并发症及死亡构成差别无统计学意义。结论年轻心梗患者大量吸烟者多，单支病变多，有糖尿病、高血压病史者少，但年轻心梗患者院内转归与老年组相似。     

心导管介入术致急性低血压并发症的临床分析

目的：探讨心血管病介入治疗术所致的急性低血压并发症的临床意义及防治方法。方法：回顾和分析６０８例心血管介入治疗的患者出现急性低血压并发症的临床特征及救治措施。结果：本组病例中共出现急性低血压并发症５９ 例（９．３７％ ）,其中ＰＢＭＶ ４８例（４８／３５０ 例）、ＲＦＣＡ ６例（６／２０３例）、冠状动脉造影术５ 例（５／４４ 例）。临床特征：迷走神经反射性调节障碍４５例,包括血管穿刺、术后拔管压迫止血１３例,术中一过性心率减慢、烦躁、冷汗３２例,急性心包填塞４ 例,心包积液５例;术后返回病房出现严重窦性心动过缓,低血压伴呕吐３ 例,迟发心包填塞１例,腹膜后轻度血肿伴阑尾炎１ 例。４５ 例患者经及时抢救,在６０ ｍ ｉｎ 内,心率、血压等生命体征完全恢复正常,１０ 例在６０～１２０ ｍ ｉｎ 内,病情缓解,２ 例经外科心包减压修补术,病情改善,２例经抢救６ ｈ 以上,心率、血压控制在正常范围,其中１ 例行急性阑尾切除术后恢复正常。结论：心血管介入治疗所致急性低血压并发症,多为神经反射调节障碍所致,发作突然,进展快速,极具危险性。若不及时抢救,后果严重,一旦确诊应立即行急诊处理。     

无糖尿病史急性心肌梗死患者入院早期动态血糖谱

对连续111例急性心肌梗死患者采用动态血糖监测方法观察早期血糖波动情况,根据血糖代谢紊乱程度依次分为血糖正常组(30例)、一过性血糖升高组(36例)和持续性血糖升高组(45例).与其他2组比较,持续性血糖升高组患者平均血糖、血糖水平标准差、最大血糖波动幅度、平均血糖波动幅度和日间血糖平均绝对差显著升高(均P<0.01),男性较少(P<0.05),陈旧性心梗、高血压更多(P<0.05),谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、HbA1C、C反应蛋白更高(均P<0.01).

Abstract：

One hundred and eleven patients with acute myocardial infarction and without known diabetes mellitus who underwent continuous glucose monitoring were divided into normoglycemia(n = 30),transient hyperglycemia(n = 36),and persistent hyperglycemia(n = 45)groups.Compared with other two groups,higher mean blood glucose,standard deviation of blood glucose,largest amplitude of glycemic excursions,mean amplitude of glycemic excursions,and absolute mean of daily differences were observed in the patients with persistent hyperglycemia group(all P<0.01),who were more likely to be female with the history of hypertension and old myocardial infarction(all P<0.05).It was shown that the levels of aspartate aminotransferase,creatine phosphokinase(CK),CK-MB,total cholesterol,triglyceride,low-density lipoprotein cholesterol,HbA1C,and C reactive protein levels were higher in these patients(P<0.01).     

非ST段抬高心肌梗死预后的影响因素分析

目的分析影响非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)预后的相关因素及有效的治疗策略。方法收集2001年1月～2010年1月资料完整的NSTEMI患者206例,随访≥6个月,以随访6个月和2年的预后分别为近期和远期预后,记录心血管事件,包括主要终点事件(心源性死亡)和联合终点事件[心源性死亡和(或)非致死性心肌梗死],应用Cox生存模型对影响预后的多因素进行分析。结果 1 42例完成6个月随访,共发生心血管事件20例,其中心源性死亡1 6例(11.27%)、非致死性心肌梗死4例(2.82%);93例完成2年随访,共发生心血管事件20例,其中心源性死亡15例(16.1 3%)、非致死性心肌梗死5例(5.38%)。影响患者近期预后的因素为年龄、心力衰竭、肾功能不全、阿司匹林,影响患者远期预后的因素为年龄、心力衰竭、肾功能不全、阿司匹林、早期PCI。结论 NSTEMI患者预后不佳,年龄、心力衰竭、肾功能不全是最重要的危险因素,而阿司匹林是重要的保护因素,早期PCI可显著改善患者的远期预后。     

波动性高糖对人脐静脉内皮细胞炎症因子表达的影响

目的研究体外波动性和持续性高糖对人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cells,HUVEC）炎症因子表达的影响。方法分别在正常葡萄糖（5.5 mmol/L,NG）、持续性高糖（25 mmol/L,PHG）、波动性高糖（5.5 mmol/L和25 mmol/L葡萄糖每24 h交替,OHG）和波动性高渗环境（不加入葡萄糖,加入不同量甘露醇控制渗透压与波动性高糖组一致,OC）中连续培养HUVEC 7d。采用ELISA法和实时定量PCR法分别检测HUVEC在不同血糖环境中白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和细胞间黏附因子-1（ICAM-1）中蛋白和mRNA的表达。结果与NG组和OC组比较,发现持续性高糖可以显著升高HUVEC的IL-6、TNF-α和ICAM-1蛋白表达（P〈0.05）,而波动性高糖可以进一步放大这种差异（P〈0.05）。在mRNA水平,PHG组较NG组和OC组显著增加IL-6、TNF-α和ICAM-1表达（P〈0.05）,而这一趋势在波动性高糖组最为明显（P〈0.05）。结论持续性高糖可以显著增强HUVEC炎症反应,而波动性高糖进一步放大这一效应。     

磷酸肌酸钠对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后心肌的保护作用

目的近年来,经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)广泛应用于临床,如何有效减轻心肌再灌注损伤是一项需要解决的问题。文中旨在观察磷酸肌酸钠(creatine phosphate,CrP)对急性冠状动脉综合征(acute cor-onary syndrome,ACS)患者PCI术后的心肌保护作用。方法 180例ACS患者成功行PCI术后随机分为治疗组90例[男53例、女37例,平均年龄(63.6±12.4)岁]和对照组90例[男56例、女34例,平均年龄(65.3±12.6)岁]。对照组于PCI术前、术后只给予ACS常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上于PCI术后静脉应用CrP治疗5 d。监测所有患者术前及术后血清中磷酸肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌钙蛋白T(troporin T,cTnT)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdenyde,MDA)及一氧化氮(nitric oxide,NO)含量变化。结果治疗组术后血清中SOD含量明显高于对照组[41.2(10.3～168.2)pg/ml vs 32.4(10.5～96.8)pg/ml,P<0.01)];而血清MDA、LDH、CK-MB含量均明显低于对照组[3.22(1.00～7.84)pg/ml vs 3.67(0.58～9.82)pg/ml;156.2(84.0～703.5)U/L vs 176.5(94.0～983.7)U/L;11.0(5.0～104.0)U/L vs 14.5(5.0～196.5)U/L,P<0.01)];2组术后血清中cTnT及NO含量变化无明显差异[1.25(0.01～8.5)ng/ml vs 1.37(0.01～9.2)ng/ml;165.5(22.5～437.7)μmol/L vs159.6(20.3～414.4)μmol/L,P>0.05)]。结论 CrP对ACS患者PCI术后心肌具有一定保护作用。     

河南省城市初中学生吸烟饮酒及易成瘾药物使用情况

目的了解河南省城市初中学生吸烟、饮酒及易成瘾药物使用情况,为预防和控制初中生健康危险行为的发生提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样法,抽取河南省4个省辖市12所初中学校5158名学生进行调查。结果有26.3%的初中学生尝试过吸烟,60.5%的学生曾经喝过酒;与父母生活在一起的学生尝试吸烟率为25.7%,有继父或继母的孩子尝试吸烟率为34.4%,单亲家庭孩子尝试吸烟率为33.5%,尝试饮酒率为67.5%;0.5%的初中学生曾经使用过毒品;4.1%的初中学生在没有医生指导下曾经使用过安定等镇静催眠类药物。结论中学生吸烟、饮酒和成瘾类药物滥用情况应引起全社会的关注和重视。应根据不同性别、年龄特点,进行有针对性的健康教育。     

河南省农村中学生健康相关危险行为现状

目的了解河南省农村中学生健康相关危险行为现状,为农村中学开展健康教育提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,对河南省4个省辖市所属的39所县乡级初中、高中和职业技术学校的8316名在校学生进行调查。结果1年中,28.2的学生打过架,有自杀意念、自杀计划和曾试图自杀者分别为24.1,7.5和2.0,经常感到孤独、心情不愉快、伤心或绝望的学生分别为19.4,33.9和19.7。遭受过不同形式家庭暴力和校园暴力的学生分别占19.2和7.8,6.7的学生曾携带匕首等凶器上学。到不安全的地方去游泳、在高速公路上行走、骑车时闯红灯和逆行的报告率分别为16.4,21.0,10.9和13.3。1个月内吸烟和饮酒≥10d的分别占6.1和7.4,擅自服用镇静催眠药的占5.5,0.4的学生曾使用过毒品。9.8的学生在1周内连续3d每天吃2顿方便面,1周内连续3d未吃过新鲜蔬菜或水果、未吃过肉蛋类食物、未喝过1杯牛奶的学生分别占35.5,53.4和41.6。看电视≥3h/d、上网和玩电子游戏≥2h/d的学生为17.9,10.1和10.2。高中和职专学生中,22.5报告参加过赌博,24.7看过色情书籍,20.3与异性有过接吻和抚摸对方身体,3.6报告有性行为史。结论河南省农村中学生健康相关危险行为报告率较高,应引起社会各界关注。     

冠状动脉第二对角支病变的心电图改变

冠状动脉第二对角支为左前降支的一个较小分支，病变累及的机会少，单独第二对角支作为冠状动脉罪犯病变罕见。我院自2001年1月至2003年6月，共行冠状动脉造影405例，225例阳性，其中1例为单独第二对角支阻塞，其心电图表现尚未见报道，作者就此进行分析讨论。