《医院处方点评管理规范(试行)》与《处方管理办法》的比较及问题思考

目的比较新出台的《医院处方点评管理规范(试行)(》以下简称《点评规范)》和《处方管理办法(》以下简称《办法)》的异同,正确理解并促进《点评规范》的贯彻执行。方法对《点评规范》和《办法》的内容进行分析,并探讨《点评规范》的亮点及存在的问题。结果《点评规范》和《办法》存在相同点和不同点,《点评规范》建立健全了点评方法和模式,但仍存在病区医嘱单、少数处方分类难认定,问题处方代码易混淆等问题。结论《点评规范》和《办法》对规范点评工作和合理用药有积极意义,相关问题仍需进一步探索和完善。     

儿科用药现状与分析

目的:了解儿科用药特点,促进儿科合理用药。方法:对儿科用药采用金额排序法进行回顾性统计和分析,并随机抽取我院2009年1—12月的儿科门诊处方10 242张和462份住院病历进行合理用药分析。结果:按金额排序,儿科用药种类前5位依次为抗感染药、中药制剂、呼吸系统用药、神经系统用药、解热镇痛药;抗菌药物和注射剂使用率均较高,且住院高于门诊;存在一定的不合理用药情况。结论:我院儿科用药基本合理,但应加强抗菌药物和注射剂的使用管理,特别是夫西地酸的使用;儿童使用中药制剂应加强规范;积极学习并提高儿童合理用药水平。     

我院抗菌药物临床应用专项整治工作的实施及初步成效

目的分析抗菌药物使用中存在的问题,促进合理用药。方法对医院开展专项整治活动以来的工作进行总结、分析,并和去年同期横向对比。结果通过全院医生的共同努力,抗菌药物临床应用专项整治工作取得初步成效。结论开展抗菌药物临床应用专项整治活动,加强了抗菌药物临床应用的管理,提高了抗菌药物合理应用水平,减少了细菌耐药性。     

临床药师参与3例重症感染病例治疗的经验体会

目的:结合襄阳市第一人民医院临床药师参与感染性病例会诊的情况,探讨临床药师在重症感染性病例药物治疗过程中的经验与教训,促进抗菌药物的合理使用。方法:回顾性分析我院临床药师参与的3例重症感染性病例的药物治疗方案调整过程。结果:临床药师通过干预用药,配合医生为患者提供最佳的用药方案,使患者获得优质的医疗服务。结论:临床药师参与患者药物治疗会诊,将成为医院整体医疗技术工作中不可或缺的一环,临床药学依托患者与临床才能有更广阔的发展空间。     

从某院产科抗菌药物应用分析思考实施临床路径的必要性

目的:了解产科围术期抗菌药物应用现状,探讨产科实施临床路径的必要性。方法:抽取某院2010年10月-2011年3月产科病历314份,分析抗菌药物的应用合理性,结合产科相关临床路径进行对比分析。结果:所有产妇均预防性应用了抗菌药物,应用率达100%,存在选药、用药时机、时间、用药剂量不合理等现象,而临床路径的实施从管理和技术的角度防止了可能发生的种种不合理现象。结论:应尽快推行临床路径在各级医院医疗质量管理中的应用,促进医疗资源的合理利用。     

黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体的临床特征观察

目的 总结黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体的临床特征。设计 回顾性病例系列。研究对象 2014-2022年北京同仁医院黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体患者12例（12眼）。方法 所有患者均行最佳矫正视力（BCVA）、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、彩色眼底照相、相干光断层扫描（OCT）、相干光断层扫描血流成像（OCTA）、荧光素眼底血管造影（FFA）等检查。随访2~72个月,平均[8（5,35）]个月。主要指标 眼底表现,OCT、OCTA及FFA表现。结果 患者平均年龄（57±13）岁。12例患者均为单眼发病, 6眼（50.0%）伴硬性渗出,6眼（50.0%）伴黄斑囊样水肿,1眼（8.3%）伴中心凹旁出血。黄斑中心凹视网膜厚度（197~422）μm,平均[218（210,286）]μm。异常微血管瘤中心距黄斑中心凹水平距离（241~843） μm,平均（527±205） μm,其中<500 μm者7眼（58.3%）。12例患者均为黄斑中心凹旁孤立的微血管扩张,管腔直径（84~329） μm,平均[113（96,119）]μm。9眼（75.0%）异常微血管瘤位于视网膜毛细血管深层。2眼行玻璃体抗血管内皮生长因子注射治疗,注射后1眼加重;1眼连续两次注射无应答后行微脉冲激光治疗,1个月后囊样水肿减轻。1眼黄斑囊样水肿自行消退,异常微血管瘤仍存在;1眼管腔逐渐扩张。1眼合并慢性闭角型青光眼。结论 黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体表现为黄斑中心凹旁孤立的微血管瘤样扩张,多位于视网膜深层毛细血管网;黄斑水肿可自行消退,微血管瘤可自行消退或逐渐扩张。 （眼科, 2022, 31： 458-462）     

硅油取出术后晶状体溶解性青光眼1例

患者　男性　 3 4岁　因右眼红、疼痛伴视力下降半个月 ,于 2 0 0 3年 2月 11日就诊于我院。患者 2 0 0 3年 1月 2 8日因劳累后突然右眼红、疼痛及视力下降 ,伴头痛 ,无虹视、无恶心呕吐 ,就诊于当地医院。查体右眼角膜蒸汽样浑浊 ,KP( +) ,房闪 ( +) ,前房内絮状浮游物 ,晶状体浑浊 ,眼压 5 9～ 69mmHg。诊断为右眼葡萄膜炎、继发性青光眼。给予甘露醇及地塞米松静脉点滴、地塞米松结膜下注射、局部点激素和散瞳药。经治疗 ,疼痛症状有所缓解 ,但眼压持续不降 ,遂就诊于我院。右眼视力 :眼前手动 ,眼压 46mmHg。右眼睫状充血 ,角膜水肿 ,…     

2006-2010年遂宁市食物中毒检测

目的 分析遂宁市2006-2010年全市食物中毒检测的结果,揭示遂宁市食物中毒发生的规律和实验室检测能力,为预防和控制食物中毒提供科学依据 方法 对遂宁市2006-2010年食物中毒的发生起数、场所分布、检测结果等进行统计分析.结果 2006-2010年遂宁市食物中毒高发于第三季度,以细菌性食物中毒为主;食品摊贩和家庭误食是中毒的高发场所;实验室检出的中毒因素以亚硝酸盐最多;肉类及其制品为食物中毒的主要食物类型,引起食物中毒的主要原因是加工不当.结论 遂宁市食物中毒形势依然严峻,特别是夏、秋季食物中毒高发,应针对不同场所制定相应的防控措施,确保食品卫生安全.     

经瞳孔温热疗法治疗渗出型老年性黄斑变性的临床疗效观察

目的
评价经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)治疗渗出型老年性黄斑变性（age-related macular degeneration, AMD）的临床疗效。
方法
回顾分析62例确诊为AMD的患者的62只患眼TTT治疗的临床资料。62例AMD患眼中，行荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)检查者58例，吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography ,ICGA)检查者42例，光相干断层成像术(optic coherence tomography, OCT)检查者56例。激光治疗机波长为810 nm，光斑0.5～3.0 mm,能量60～400 mW,照射时间60 s。62例患者治疗后随访观察1～10个月，平均随访观察时间4.8个月，分析末次随访视力与治疗前视力以及OCT复查资料。
结果
视力不变者43例，占69.4%；进步者15例，占24.2%；下降者4例，占6.5%。51例OCT复查者中，黄斑水肿不变者29例，占56.96%；好转者18例，占38.3%；恶化者4例，占7.8%。视力改善与OCT黄斑水肿的形态改善相一致者38只眼，占OCT检查者的74.5%；视力改善滞后于黄斑水肿形态改善者13只眼，占25.5%。再次行TTT治疗者18只眼，占接受TTT治疗者的29.0%。治疗随访期间无明显治疗副作用。
结论
TTT治疗能使大部分渗出性AMD患眼视力稳定或提高，使用安全，但激光治疗参数尚需进一步探索。
(中华眼底病杂志, 2002, 18: 180-183)