经皮后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用

[目的]总结经皮后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的经验和体会.[方法]回顾性分析应用经皮后凸成形术治疗的胸腰椎压缩骨折患者31例46椎,男9例,女22例,年龄61～78岁,平均68岁,椎体骨折位于T7～L3,术前对31例患者均拍摄X线片、CT及MRI,手术采用局部浸润麻醉,经双侧入路球囊扩张注射PMMA骨水泥20例,单侧注射11例,手术前后进行VAS评分、椎体矢状面指数及前后凸Cobb's角测量,进行配对t检验统计分析.[结果]所有患者随访6～30个月,平均18个月,VAS评分由术前平均8.7分降为术后2.5分(P<0.001),终末随访为2.8分,椎体矢状面指数(SI)由术前平均54%恢复至术后88%(P<0.001),终末随访为83%,Cobb's角由术前平均23°恢复为4.8°(P<0.001),终末随访为5.5°,术后93%的患者疼痛明显减轻或消失,无感染及胸肋部刺激性疼痛,无循环及呼吸系统并发症,4例术中发生少量骨水泥渗漏至椎体旁,经术中及术后长期观察,未造成任何神经及血管并发症.[结论]经皮后凸成形术在治疗胸腰椎骨质疏松性骨折中有确切缓解疼痛及恢复椎体高度和形态的作用,是一种理想的治疗方法.     

取消苯甲醇肌注对预防臀肌挛缩症的初步评价

[目的]初步评估四川地区1983～2007年来针对注射性臀肌挛缩症(gluteal muscle contracture,GMC)病因的预防效果.探讨下一步的防治措施.[方法]描述性分析自1983～2007年我院共收治臀肌挛缩患者480例的临床流行病学特点,包括每年收治病例的数量、年龄、来源地区和苯甲醇/青霉素肌肉注射的变化情况.[结果]25年来每年收治病例逐年递增,1989年及以前出生者占80.21%(385/480),1990年后出生的病例仅占19.79%(95/480);有明确的苯甲醇/青霉素肌肉注射史者在前者占59.2%(228/385),后者仅40%(38/95);新发病例主要分布地区在1990年后有明显变化.[结论]苯甲醇/青霉素肌肉注射是GMC最重要的致病因素,通过禁止苯甲醇作为青霉素溶剂进行肌肉注射可有效防止GMC的发生.     

先天性蹄内翻足的手术选择

先天性马蹄内翻足 (ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｔａｌｉｐｅｅｑｕｉｎｏｖａｒｕｓ)是小儿最常见的骨关节畸形 ,发病率 0 1 %甚至更高 ,非手术疗法效果欠佳 ,复发率高达 4 0 %～ 80 % ,仅适用于早期非僵硬型病例 ,大多数需手术治疗。本病手术方法繁多 ,合理选择术式 ,正确的操作技术及后疗法 ,是提高疗效 ,减少复发率 ,降低并发症的关键 ,为便于选择术式 ,特介绍几种常用手术如下 :软组织手术先天性马蹄内翻足的早期均采用软组织手术 ,它包括各种软组织松解手术 ,以及近年来已引起关注和倡导的早期肌力平衡手术。失去早期治疗时机或治后畸形未…     

经关节镜自体骨-髌腱-骨移植重建膝前交叉韧带21例

自 1997年 4月以来 ,笔者采用自体中 1/ 3髌韧带骨 -髌韧带 -骨 (ｂｏｎｅ -ｐａｔｅｌｌａｒｔｅｎｄｏｎ -ｂｏｎｅ ,ＢＰＢ)移植物经关节镜重建膝关节前交叉韧带 2 1例 ,取得了良好的疗效。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组共 2 1例 ,男 10例 ,女 11例 ;年龄 16～ 35岁。左膝 8例 ,右膝 13例。运动损伤 16例 ,交通伤 5例。受伤至接受手术时间 2个月～ 5年。所有患者均存在明显关节不稳定症状 ,单纯前交叉韧带损伤 6例 ,合并外侧半月板损伤 5例 ,内侧半月板损伤 3例 ,双侧半月板损伤损伤 2例 ,内侧副韧带损伤 4例 ,后外侧复合…     

小肠损伤诊治体会

小肠占据人体腹腔的大部分空间，其体积大、分布厂，受伤的机会比较多，在平时约占腹部脏器损伤的1／4，而在战时则居于首位。本文结合近年来有关文献对小肠损伤的诊治体会概述如下。1病因引起小肠损伤的原因以交通事故伤、撞击伤、坠落伤、挤压伤及刀刺伤为多见。在闭合性损伤中，暴力多集中于中腹部后，易使位于脊柱前的肠管受挤、破裂，或肠管内气体、液体被挤向两端，造成压力突变而致肠管破裂；当高处坠落时，由于惯性作用造成小肠固定点或粘连附近的撕裂；而在刀刺伤等开放性损伤中，由于小肠游动性较大，其损伤部位多变而隐蔽，易造…     

臀肌挛缩合并骨盆倾斜肢体不等长的修复

目的 探讨臀肌挛缩合并骨盆倾斜肢体不等长的发病机制、诊断和治疗方法。方法 回顾性分析1990年1月～2004年12月收治的132例臀肌挛缩合并骨盆倾斜双下肢不等长患者的临床特点并随访其疗效。其中男73例，女59例，年龄5～26岁，平均11岁。均表现为不对称性臀肌挛缩，单侧37例，双侧95例。明显跛行89例，明显双下肢不等长78例；X线片示骨盆倾斜97例，股骨颈干角增大11例。采用经大转子后外侧纵弧形切口行臀肌松解术配合双下肢皮肤牵引及运动锻炼治疗。结果 术后双下肢相对长度等长118例，相差0．5～1．5cm 13例，相差3cm 1例。综合治疗后获随访3个月～14年，根据刘国辉等疗效评定标准，优118例，良13例，差1例，治愈率99．2％。结论 臀肌挛缩合并骨盆倾斜双下肢不等长是双下肢臀肌挛缩程度不对称的结果。采用大转子后外侧纵弧形切口行臀肌松解术配合双下肢皮肤牵引、运动锻炼是治疗臀肌挛缩合并骨盆倾斜双下肢不等长的一种有效方法。     

深低温冷冻同种异体骨修复骨缺损的临床应用

采用—80℃深低温冷冻同种异体骨植骨治疗缺损32例。四肢良性肿瘤17例,恶性肿瘤2例,创伤性骨缺损6例,重建椎体6例,重建跟骨1例,异体骨加自体骨移植18例,单纯异体骨14例,大块异体骨移植14例。本组除1例感染失败,1例异体骨与宿主骨皮质端不愈合外其余30例切口Ⅰ期愈合,无排斥反应。X线片显示移植骨与宿主骨愈合良好,认为深低温冷冻同种异体骨是一种较理想的骨缺损修复材料。     

免疫细胞化学检测胃癌腹腔游离癌细胞

目的：选择上皮特异性单抗的免疫细胞化学方法检测胃癌腹腔游离癌细胞。方法：33例进展期胃癌患者剖腹后，将200－400ml温生理盐水倒入腹腔，轻轻搅动后，吸引回收灌洗液。单个有核细胞经Ficoll-hypaque液分离后涂片、固定。用Ber-Ep4和抗－CEA单抗的LSAB法和常规HE染色对待检样本进行游离癌细胞检测。结果：常规HE染色，阳性9例，可疑阳性7例；LSAB法，抗－CEA染色14例，Ber-Ep4阳性16例，病理组织类型中以低分化腺癌的阳性率为高。腹腔游离癌细胞检测的阳性率可随癌浸润浓度的增加而增高，不同浸润程度间差异有显著性（P＜0．05）。结论：与常规HE染色相比，LSAB法能提高腹腔游离癌细胞检测的阳性率，有利于指导病理分期和选择合理的辅助治疗措施。     

无骨折脱位颈部创伤致脊髓损伤

无骨折脱位颈部创伤致脊髓损伤彭明，谢鸣脊髓损伤多继发于脊柱骨折、脱位，但也有一部分脊髓损伤，在摄Ｘ线片时不见骨折脱位的征象，称之无骨折脱位型颈髓损伤。我院自１９８６年１０月～１９９１年５月共收治颈部损伤８２例，其中１４例为此种损伤，占同期收治颈部损伤...     

右髋关节后脱位并发多处骨折及十二指肠球部破裂1例报告

患者男,39岁,司机。三天前因车祸致腹部、双下肢受伤,在外院行剖腹探查,十二指肠修补术后转入我院。 T37.5C,P80次/分,R20次/分,BP17/11kPa。神志清,双肺呼吸音清,腹部稍胀,右侧中腹部可见20cm切口痕迹,腹肌稍紧,轻压痛,反跳痛(±)肠鸣音弱。左下肢外旋,短缩,左股部畸形,肿胀,压痛,可触及异常活动,左足感觉、活动正常。右小腿及足部高度肿胀。皮下於血,畸形,触痛,皮下张力高,可触及异常活动,右足趾皮温低,感觉差,足背