外固定支架治疗儿童不稳定性骨盆骨折

目的：探讨外固定支架治疗儿童不稳定性骨盆骨折的临床效果。方法：2005年1月～2006年10月共收治4例儿童不稳定性骨盆骨折患者,骨盆骨折类型（Tiles分型）：B型3例,C型1例。经抗休克等处理待病情稳定后,于伤后4～7d行骨盆外固定支架治疗。结果：术后第3～5d,4例患儿的疼痛均有不同程度的减轻,能带支架部分负重。术后8～10周取除外固定支架。随访6～12个月。按照Cole等骨盆骨折效果评分表进行功能评价,4例均为优。结论：儿童不稳定性骨盆骨折选择适当的手术治疗方法,可取得良好的治疗效果。     

手用不锈钢K锉和机用Profile镍钛锉在根管预备中碎屑推出根尖孔的实验观察与比较

目的 观察手用不锈钢K锉和机用Profile镍钛锉用于根管预备时碎屑推出根尖孔的现象,比较其推出的碎屑量并讨论根管预备与碎屑推出根尖孔的关系.方法 将60颗离体牙随机分为2组,分别以手用不锈钢K锉或机用Profile镍钛锉进行根管预备.观察碎屑推出根尖孔的过程,收集碎屑后称量,并对2组碎屑收集量进行统计学分析.结果 手用K锉组在个别离体牙根管预备过程中先后观察到根尖孔"蠕虫"样、"湿虫"样碎屑推出.2组都观察到"根尖水滴"现象.手用K锉组推出的碎屑量多于机用Profile镍钛锉组,两者差异有统计学意义.结论 机用Profile镍钛锉在操作过程中碎屑推出量比手用不锈钢K锉少.     

婴儿型纤维肉瘤1例

婴儿型纤维肉瘤（infantile fibrosarcoma,IF）又称为先天性纤维肉瘤（congenital fibrosarcoma）,是一种罕见的软组织肿瘤,多发生于1岁以内,特别是新生儿及婴儿早期,占儿童恶性肿瘤的比例不到1％。作者近期收治1例大腿婴儿型纤维肉瘤,现报道如下。     

多层螺旋CT三维重建技术对诊断颈椎骨折的临床价值

目的研究颈椎骨折患者采用多层螺旋CT三维重建技术诊断的临床价值。方法 56例颈椎骨折患者为研究对象,均行X线和多层螺旋CT检查,观察两种检查方式对颈椎骨折的诊断情况。结果多层螺旋CT诊断颈椎骨折诊断率高达96.43%,明显高于X线诊断的57.14%(P0.05)。检查包括椎体、棘突、椎弓根及椎板,多层螺旋CT诊断率分别为100%、92.86%、91.18%以及96.00%,明显高于X线的60.71%、46.43%、47.06%以及42.00%,均P0.05。结论多层螺旋CT三维重建技术对颈椎骨折诊断率较高,相对于X线具有明显优势,值得临床应用和推广。     

寰枕、寰枢关节滑膜皱襞解剖观测及临床意义

目的：观察寰枕、寰枢关节中各关节有无滑膜皱襞存在，皱襞的形态、位置和组织学，探讨其临床意义。方法：对16例12岁以下小儿和8例成人防腐尸体的寰枕、寰枢关节中的各关节进行解剖观测。结果：无论成人或小儿，除了寰枢后正中关节外，其它关节均有滑膜皱襞存在，滑膜皱襞总出现率66．7％。寰枢前正中关节中皱襞位于上关节间隙，寰枕关节、寰枢外侧关节的皱襞主要分布于前外侧，多数皱襞呈月牙形。与成人相比，小儿组皱襞数量多，总出现率达72．34％(成人组仅58．3％)，小儿以大中型皱襞为主(58．35％)，成人以小型皱襞为主(62．5％)且无大皱襞。镜下观察儿童有三种不同的组织学类型，其中以脂肪型和纤维脂肪型为主(88．9％)。结论：推测在儿童寰枕、寰枢关节中有更多更大的滑膜皱襞，在受到外伤或炎症作用下，皱襞肿胀变大，位置改变，发生嵌顿，这很可能是小儿好发某些上颈椎疾病，如寰枢椎旋转畸形的解剖学基础。     

23例慢性压迫性颈脊髓病手术治疗的回顾研究

目的 探讨慢性压迫性颈脊髓病压迫程度及MR表现与术后功能恢复的相互关系。方法 选择三年中通过认真减压治疗的颈脊髓病23例,再经过1～3年的临床随访及MR复查。采用JOA评分法进行功能评价,并对MR图像进行测量与观察。结果 减压前、后椎管截面积分别为59.4mm~2和103mm~2;脊髓截面积分别为50.8mm~2和81.48mm~2;脊髓矢状径分别为5.6mm和 7.79mm;JOA评分分别为 6.5分和 9分。以上指标手术前、后比较均有显著性差异(P<0.001)。结论 慢性压迫性颈脊髓病通过手术减压可明显改善脊髓形态,同时改善脊髓功能。     

骨性纤维发育异常--好发于儿童的新病种

目的：为了提高骨性纤维发育异常的诊断水平，避免治疗失误及降低复发率。方法：通过３５例长骨纤维性骨病变的复查，并加用特殊染色观察组织病变，发现本病１０例，平均年龄６．７岁。全部经手术刮除病灶。结果：６例获１～９年随访，５例术后１～２年内复发，复发率高达８３％，其中２例分别于术后５年和８年自愈。结论：综合临床、Ｘ线以及病理资料已足以将本病和单骨性纤维结构不良等病区别开来成为一个新的病种。本病预后良好，因手术年龄愈小，术后复发率愈高，故手术不宜在１０岁以下进行。     

小儿废用性骨质疏松与骨折

为提高对废用性骨质疏松与骨折的警惕性,探讨其防治措施,对13 例儿童因 髋关节疾病经手术、石膏固定术后1~9个月,发生废用性骨质疏松和骨折进行了回顾性分析 。结果：13例患儿15个部位发生了废用性骨折,经非手术疗法,配合药物治疗,获骨性愈合 。早期确定废用性骨质疏松的诊断,缩短不必要的肢体固定时间,尽早功能锻练,加强保护 ,避免外伤,配合内科药物疗法对防治本病有重要作用。     

小儿急性血源性骨盆骨髓炎的诊断和治疗

急性骨髓炎是小儿常见的感染性疾病,多发生在四肢长骨,而累及骨盆者少见,且常因临床表现及X线照片不典型而延误诊断[1～4].国内报道甚少,我院1977～1996年共收治13例,兹报告如下.     

两种方法重建Ⅲ型末节断指静脉回流的疗效比较

目的比较动脉静脉化、利用动脉分支回流治疗川型末节断指再植的成活率,何者为优选。方法2011年4月至2012年12月,将50例Ⅲ型末节断指患者分成A、B两组,每组25例,所有Ⅲ型末节断指的远端均无可供吻合静脉、有两条以上指动脉及近端断面有可供吻合掌侧静脉、双侧指动脉。A组25例采用动脉静脉化;B组25例利用动脉分支处理静脉回流;比较两组的成活率。结果A组（动脉静脉化组）25例27指,成活23指,成活率为85．19％。B组（利用动脉分支回流组）25例29指,成活24指,成活率为82．76％。两组（动脉静脉化组和利用动脉分支回流组）的成活率比较无显著性差异,P〉0．05。结论这两种方法均重建了静脉通道,有效地解决了Ⅲ型末节断指再植静脉回流问题。