高乌甲素超前镇痛对妇科腹腔镜术后镇痛的影响

目的:探讨高乌甲素超前镇痛对妇科腹腔镜术后镇痛影响。方法:60例ASAI-Ⅱ级择期行妇科腹腔镜病人,随机分为两组,每组30例,A组在气管插管后静注高乌甲素0.15mg/kg。B组在手术结束时静注高乌甲素0.15mg/kg。两组患者术毕清醒后均静注芬太尼1ug/kg用于术后镇痛。分别记录术后4、6、8、24小时视觉模拟评分(VAS)并记录麻醉时间,麻醉苏醒及不良反应等情况。结果:A组在术后4、6、8、24小时VAS低于B组(P<0.05),两组患者麻醉时间比较差异无统计学意义,两组患者从手术结束到呼之睁眼时间相似。B组需追加哌替啶行术后镇痛患者数明显多于A组(P<0.05),两组均无明显的不良反应。结论:高乌甲素0.15mg/kg超前镇痛可以产生较好的镇痛效果以及可减少阿片药的用量,同时不影响麻醉恢复。     

实时三维超声心动图评价2型糖尿病患者左室局部功能早期损害的临床研究

目的利用实时三维超声心动图评价2型糖尿病患者左室局部功能的变化,以提示心肌早期损害与否,为临床诊治提供参考。方法确诊为2型糖尿病的患者30例,正常对照组30例。于胸骨旁左室长轴切面测量左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVSd)、室间隔厚度(IVSTd)及左室后壁厚度(LVWTd),应用实时三维超声心动图全容积成像技术获得左室容积—时间曲线,计算出左室射血分数(LVEF),左室16、12、6节段达最低收缩末容量时间的标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD),以及最大差异(Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif)。结果糖尿病组LAD、IVSTd、LVWTd,二尖瓣口舒张期血流频谱E、A峰峰值速度、E/A比值(E/A),以及左室心肌指数(LVMI)高于正常对照组(P﹤0.05),实时三维超声心动图测量LVEF糖尿病组低于正常对照组(P﹤0.05),糖尿病组Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif及Tmsv6-Dif均高于正常对照组(P﹤0.05)。结论左室容积—时间曲线及参数可作为定量评估左室机械非同步运动的有效指标,实时三维超声心动图可以客观评价糖尿病患者早期左室局部收缩功能及运动同步性的异常。     

甲状腺结节钙化模式与良恶性结节的关系

甲状腺结节在人群中具有相当高的发病率,早期发现结节并鉴别其良恶性对临床治疗及手术选择有重要意义。目前,超声已经成为检测甲状腺结节最重要的手段[1]。如何利用无创的影像学检查手段鉴别甲状腺结节良恶性是当前甲状腺疾病研究的热点之一。本次研究回顾性分析138例甲状腺结节术前声像图特征,比较术前超声诊断发现及术后病理诊断,进一步探讨甲状腺结节钙化与甲状腺良、恶性结节特征,以提高甲状腺恶性结节的诊断率。     

胸肩峰动脉的超声检测及其在胸大肌肌皮瓣移植成形术中的应用价值

目的对行胸大肌肌皮瓣移植成形术患者应用超声探测胸肩峰动脉,评估血管情况,配合临床制定手术方案。方法应用彩色多普勒超声检查16例准备行胸大肌肌皮瓣移植成形术患者和25例正常健康志愿者共66支胸肩峰动脉,观察胸肩峰动脉总干和胸肌支的走行,并测量血管内径（D）、收缩期血流峰值速度（Vmax）、舒张末期速度（Vmin）和阻力指数（RI）。结果胸肩峰动脉总干在锁骨中点稍外侧从腋动脉前壁发出,内径（2．24&#177;0．35）mm;胸肌支垂直向下走行于胸大肌与胸小肌之间,内径（1．51&#177;0．36）mm;约在乳头内上方向前移行为胸肌支的穿支。胸肩峰动脉为低速高阻血管,左侧与右侧胸肩峰动脉总干比较,D、Vmax、Vmin及RI差异均无统计学意义（t分别=0．95、0．83、0．09、0．69,P均〉0．05）;左侧与右侧胸肩峰动脉胸肌支比较,D、Vmax、Vmin及RI差异亦无统计学意义（t分别=0．58、0．72、1．52、0．92,P均〉0．05）。结论术前利用超声能对胸肩峰动脉有一个全面了解,有利于术前设计正确的手术方案。     

90°角AO氮化钛鹅颈加压钢板治疗胫骨上端骨折

目的总结90°角AO氮化钛鹅颈加压钢板治疗胫骨上端骨折经验及其应用效果,探讨手术治疗胫骨上端骨折方法.方法总结分析90°角AO氮化鹅颈加压钢板固定胫骨上端骨折32例.结果随访3月～5年余,优良率86.7%.结论该内固定方法治疗胫骨上端骨折固定可靠,恢复快,是值得推广的有效方法.     

超声造影结合细针穿刺细胞学检查在甲状腺癌诊断中的应用价值

目的探讨超声造影（CEUS）结合细针穿刺细胞学（FNAC）检查在甲状腺癌诊断中的应用价值。方法选择经二维超声检查提示恶性甲状腺结节可能并进行手术切除的患者68例（82个结节）,术前分别进行FNAC和CEUS检查,将两种检查方法单独及联合诊断甲状腺结节良恶性的结果进行比较。结果联合FNAC与CEUS诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度及准确率明显高于CEUS单独诊断,差异有统计学意义（字2=4.18、6.77、12.23,P＜0.05）。结论CEUS联合FNAC检查诊断甲状腺结节有利于提高良恶性结节的诊断准确率,具有较高的临床应用价值。     

三黄软膏外敷预防留置针所致静脉炎的临床研究

目的观察三黄软膏外敷预防留置针所致静脉炎的效果。方法选择105例留置针输液患者,随机分为干预组、标准对照组与空白对照组,分别在留置即刻用三黄软膏、喜疗妥乳膏外敷及常规留置护理干预。留置针拔除时通过肉眼与彩超评价发生静脉炎情况及静脉损伤程度,并评价患者的舒适度。结果干预组静脉炎发生率为45.45%,低于标准对照组78.12%和空白对照组76.47%,3组静脉炎发生级别比较,H=11.275,P0.05;3组静脉损伤程度比较H=10.997,P0.05;舒适度VAS评分干预组为(1.50±1.19)分、标准对照组为(2.30±1.15)分、空白对照组为(2.69±1.85)分,3组评分比较F=5.47,P0.05。结论三黄软膏外敷较喜疗妥外敷预防留置针所致静脉炎效果好。     

超声双重造影对直肠癌大体分型的评估及其意义

目的探讨超声双重造影对直肠癌大体分型的评估价值。方法71例直肠癌患者术前行直肠腔内灌注胃肠声学造影剂和静脉注射微泡造影剂,观察肿瘤大体形态,根据形态将直肠癌分为隆起型、溃疡型、浸润型3个大体类型,单纯灌注造影与双重造影分型分别与术后病理分型对照。术后分析肿瘤大体类型与TN分期之间的关系。结果灌注超声造影判断直肠癌大体分型的准确率为73.2%（52/71）,超声双重造影判断直肠癌大体分型的准确率为88.7%（63/71）。超声双重造影判断直肠癌分型准确率高于灌注超声造影,两者间差异有统计学意义（χ2=5.534,P＜0.05）。隆起型直肠癌肠壁浸润深度以T1、T2和T3多见,溃疡型和浸润型直肠癌以T2、T3和T4多见,隆起型直肠癌淋巴结分期以N0和N1为主,溃疡型和浸润型直肠癌以N1和N2为主。隆起型与溃疡型和浸润型直肠癌肠壁浸润深度T分期和区域淋巴结转移N分期情况比较,差异均有统计学意义（χ2=12.322、6.733, P均＜0.05）。结论超声双重造影能较准确地评估直肠癌的大体类型。隆起型直肠癌对肠壁的侵袭能力和淋巴结转移能力相对较弱,溃疡型和浸润型则相对较强。