2种HBsAg定量检测系统对HBV不同感染阶段及不同基因型样本检测的一致性评价

目的分析罗氏MODULAR E170电化学发光免疫分析系统(简称罗氏E170)和雅培i2000化学发光微粒子免疫分析系统(简称雅培i2000)定量检测慢性乙型肝炎不同感染阶段、不同基因型患者的乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)结果的一致性。方法收集临床未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者血清样本共125例,根据《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》中的标准,将样本分为免疫耐受期、免疫清除期、低复制期和再活动期4组,同时根据基因型(B/C)及HBs Ag水平(HBs Ag≤1 000 IU/m L/HBs Ag1 000 IU/m L)分组。用罗氏E170和雅培i2000 2种系统平行检测HBs Ag,分析各组间2种系统检测结果的一致性。结果 2种系统检测结果总体相关性、一致性好(r=0.989,P均0.001);在4个不同感染阶段,2种系统检测结果的相关性好(r值为0.977~0.993,P均0.001);在一致性分析中,免疫清除期、低复制期和再活动期样本检测结果的一致性较好,但在免疫耐受期罗氏E170检测结果较雅培i2000高,偏差为0.114 log IU/m L;B、C基因型组2种系统检测结果的相关性、一致性均好(r值均0.95,P均0.001);在HBs Ag高水平组中,2种系统检测结果的r值为0.959(P0.001),相关性较HBs Ag低水平组略差,但在专业可接受范围内;且在HBs Ag高水平组中,2种系统的偏差较大,罗氏E170检测结果比雅培i2000平均高0.076 log IU/m L。结论 2种系统检测不同感染阶段及不同基因型样本的相关性和一致性较好,但在检测免疫耐受期及高值样本时罗氏E170结果较雅培i2000偏高。临床上用HBs Ag预测抗病毒治疗的效果时,治疗前后应尽量选择同一系统的结果,以避免由于不同系统间的差异造成对治疗效果的错误评估。     

广州地区儿童空肠弯曲菌感染的检测与分析

目的掌握广州地区空肠弯曲菌引起儿童感染性腹泻的现状,探索空肠弯曲菌的检测方法及耐药状况。方法对2011~2014年该院可疑空肠弯曲菌感染患儿的粪便进行病原菌的分离培养和常规生化鉴定,然后进行聚合酶链反应(PCR)测序确认,同时对所分离菌株进行药敏试验。结果近4年来从2 088例腹泻患儿粪便标本中共检出154株空肠弯曲菌,经生化反应鉴定和PCR检测确认,PCR检测限可达6CFU/mL;该地区儿童感染空肠弯曲菌对亚胺培南和氨基糖苷类药物敏感,对氯霉素、林可霉素和红霉素等抗菌药物耐药率10%,对氟喹诺酮、氨苄西林和四环素有较高耐药率(24.03%~44.16%),对复方磺胺甲噁唑和头孢菌素耐药。结论空肠弯曲菌是儿童腹泻的重要病原菌之一,重症患者可导致严重后果,应引起重视,积极开展对疑似患者的空肠弯曲菌检测;常规检测和特异性的PCR检测有利于提高检出率。     

以大救援观引领中国国际救援

中国国际救援队抽组40名队员赴印度尼西亚参加地震救援,武警总医院20人参加并承担医疗救援任务,2006年5月29日飞赴灾区,2006年6月16日安全返京,历时19 d.     

全球化时代灾害医疗救援发展探讨

全球化正在深刻地影响世界各国灾害医疗救援的发展。为了进一步提高灾害医疗救援的整体成效，本文对全球化时代国际层面、国家层面、地区层面灾害医疗救援的组织、制度、训练、装备及技术建设进行了研究，提出了适应全球化趋势，对灾害医疗救援程序、阶梯、时段、急救技术、装备标准等共性内容进行规范，统一医疗救援程序、统一医疗救援标准等建议。     

食管上皮癌变过程中FAS、FASL、FADD和caspase-8的表达及其意义

目的研究细胞凋亡调控因子FAS、FASL、FADD和caspase-8基因在食管上皮癌变过程中的表达及其意义。方法用免疫组化SP法检测食管黏膜中FAS、FASL、FADD和caspase-8的表达;原位杂交法检测食管黏膜中FADDmRNA和caspase-8mRNA的表达。结果从食管正常黏膜组织到不典型增生和食管癌组织,FAS蛋白表达率呈逐渐下降趋势,FASL蛋白表达率呈逐渐上升趋势,食管癌与正常组织之间差异明显(P<0·05)。高、中分化鳞癌中蛋白阳性表达率显著高于低分化鳞癌(P<0·05)。从食管正常黏膜组织到不典型增生和食管癌组织,FADD和caspase-8蛋白及RNA阳性表达率呈逐渐下降趋势,食管癌与正常黏膜组织之间差异明显(P<0·01);caspase-8蛋白和mRNA在高、中分化鳞癌中的表达率高于低分化鳞癌(P<0·05)。结论FAS与FASL的表达失衡与食管癌的发生、发展有密切关系,并与食管癌的分化和免疫逃避有关。FADD与caspase-8基因表达异常在食管癌的发生、发展中可能起着重要作用。     

鼻咽癌患者血清同型半胱氨酸水平与临床病理特征的相关性分析

目的 研究鼻咽癌患者血清同型半胱氨酸(HCY)水平与临床病理特征的相关性,以及HCY在鼻咽癌疗效监测及预后判断中的作用。方法 选取郴州市第一人民医院南院2017年3月～2018年3月初次经病理确诊未经治疗的鼻咽癌患者作为观察组(n=72),体检中心就诊的健康体检人群作为对照组(n=81)。采集鼻咽癌患者治疗前、健康体检者当日空腹静脉血,离心分离血清,采用循环酶法检测血清HCY。比较两组人群的血清HCY水平,分析血清HCY水平与鼻咽癌患者临床病理特征的相关性。结果 鼻咽癌患者血清HCY为14.44±4.24 μmol/L,健康体检人群血清HCY为10.96±2.06 μmol/L。鼻咽癌患者、健康体检人群血清HCY异常率分别为93.05%(67/72)和58.02%(47/81)。鼻咽癌患者血清HCY水平、HCY异常率明显高于健康体检人群,差异有统计学意义(t=-6.331,P<0.05; t=24.629,P<0.05)。血清HCY诊断鼻咽癌的敏感度为93.05%(67/72),特异度为41.98%(34/81)。血清HCY水平与鼻咽癌患者年龄、性别、肿瘤的分化程度以及临床分期相关(t=2.011,-2.673,-2.303,-2.409,均P<0.05); 与鼻咽癌浸润深度、淋巴结转移及远处转移无关(t=0.042,0.537,0.238,均P>0.05)。结论 鼻咽癌患者血清HCY水平明显升高,且与年龄、性别、肿瘤分化程度以及临床分期相关。血清HCY有望成为鼻咽癌疗效监测及预后判断的肿瘤标志物。     

不同角度俯卧位机械通气对急性呼吸窘迫综合征患者床旁血滤的影响

目的探讨不同角度俯卧位机械通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者床旁血滤的影响。方法选择2017年3月～2018年12月我院收治的行俯卧位机械通气ARDS患者实施床旁血滤78例,随机分为A、B、C三组。A组(0～5°俯卧位)27例,B组(30°俯卧位)25例,C组(45°俯卧位)26例。比较三组不良事件发生率(躁动、压力性损伤、非计划性拔管、人工气道阻塞)、氧合指标(PaO2、SaO2)、血流动力学指标(HR、MAP)的变化情况。结果C组不良事件发生率(11.5%)低于B组(16.0%)及A组(40.7%),组间比较差异有统计学意义(P0.05),B组、C组PaO2、SaO2、HR均优于A组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 0～5°俯卧位患者易导致压力性损伤的发生,抬高床头30～45°能够明显改善患者的血氧情况,有利于患者的预后康复。     

双克隆型多发性骨髓瘤3例报告并文献复习

目的总结双克隆型多发性骨髓瘤的临床特点及诊治疗效。方法收集重庆医科大学附属第一医院血液内科收治的3例双克隆型多发性骨髓瘤患者临床资料,并进行文献复习。结果 3例患者均为男性,均有高血压基础疾病,治疗均采用含地塞米松的方案化疗。1例随访21个月仍处于完全缓解状态,另2例经首次化疗均达到非常好的部分缓解状态。结论双克隆型多发性骨髓瘤临床罕见,治疗多以全身化疗为主,部分还可联合自体造血干细胞移植,预后不详。     

1例原发性淋巴发育异常患儿术后行家庭营养的护理

<正>原发性淋巴管发育异常是一种少见的脉管系统发育障碍、畸形性疾病,为淋巴系统的先天发育异常,可累及全身多个组织器官。而淋巴系统是人体重要的免疫系统,由淋巴管、淋巴组织和淋巴器官组成,广泛分布于除头发、角膜外的人体所有器官,全身淋巴系统是一个复杂的循环体系,是体液循环的重要通路之一~([1])。2017年我科收治1例原发性淋巴发育异常的患儿,采用手术治疗方案后患儿明显好转出院,进行家庭营养支持治疗。现将护理介绍如下。1 病例介绍患儿,女,1     

中医护理技术在社区中的应用现状

分析中医护理技术在社区中的应用现状,得出虽然社区工作人员及居民对中医护理技术均有需求,但目前中医护理技术的应用及推广工作仍面临多重困难,需要对多方面工作进行调整和完善。