催眠无痛暗示法在产妇无痛分娩中对分娩进程及母儿的影响

目的探讨催眠无痛暗示法在产妇无痛分娩中对分娩进程及母儿的影响。方法选择住院产妇200例,分为对照组和观察组各100例,对照组按常规分娩护理,观察组在对照组基础上给予催眠无痛暗示法护理,由助产士在产妇分娩的过程中分别实施嗅觉暗示法、语言暗示加听觉刺激或皮肤刺激等干预措施。结果观察组产妇第1、2、3产程疼痛评分降低且产程时间缩短(P0.01);剖宫产率、新生儿窒息率、胎儿窘迫发生率下降,产后出血量减少(P0.01)。结论在产妇分娩过程中应用催眠无痛暗示法可以提高产妇分娩舒适度,并且具有较高的安全性。     

钢板螺钉结合斯氏针内固定修复粉碎性跟骨关节内伴后上方骨折

背景：目前跟骨关节内粉碎性骨折的治疗方案一般选择钢板螺钉内固定,但对于伴有跟骨后上方骨折的病例,往往因为跟腱牵拉及钢板螺钉内固定的薄弱导致骨折复位困难或者复位难以保持。目的：探讨切开复位钢板螺钉结合斯氏针置入内固定在粉碎性跟骨关节内移位骨折伴后上方骨折中的疗效。方法：选取2009年12月至2013年12月上海中冶医院骨科收治的粉碎性跟骨关节内骨折伴跟骨后上方骨折患者40例,随机分为2组。对照组予切开复位钢板螺钉内固定,试验组予切开复位钢板螺钉结合斯氏针内固定。分别于术前、术后4周测量患者GISSANE角、BOHLER角,末次随访时进行MARYLAND足部评分,并进行组内及组间比较。结果与结论：所有患者均获随访,时间9-23个月。两组患者术后4周BOHLER角、GISSANE角均显著大于术前（P 〈0.05）;术后4周试验组BOHLER角、GISSANE角均显著大于对照组（P 〈0.05）。末次随访时MARYLAND足部评分试验组平均78分,优良率为80%;对照组平均67分,优良率为73%,试验组优良率显著高于对照组（P〈0.05）。提示钢板螺钉内固定辅助斯氏针置入固定修复粉碎性跟骨骨折伴有跟骨后上方骨折,可较单纯钢板螺钉置入内固定取得更为满意的关节内骨折及后上方骨折复位,固定牢靠,可早期功能锻炼,术后患肢功能恢复较单纯钢板螺钉内固定较好。     

电子束CT冠状动脉狭窄误诊分析(附100例报告)

目的 探讨电子束CT血管造影(EBA)评价冠状动脉狭窄中的误诊原因,以期提高成像成功率和诊断准确率.方法 100例疑患冠心病者,先后行常规冠状动脉造影(CAG)及EBA冠状动脉成像,EBA图像按每例4支冠状动脉分别与CAG结果逐一对照,狭窄部位判断错误或狭窄程度判断误差＞30%定为误诊,并进行统计学分析.结果 100例共400支冠状动脉中有92支冠状动脉被EBA所误诊,误诊率为23%.误诊原因主要为呼吸心跳伪影、心律不齐、心率过快、延迟时间不准确、钙化斑遮挡等.其中左主干误诊率最低,为1.5%,其次为右冠状动脉4.8%、前降支5.5%,回旋支误诊率最高,为11.2%.结论 了解EBA对冠状动脉狭窄的误诊原因可有针对性地提高成像成功率和诊断准确率.     

心脏转移性骨肉瘤一例

患者 男，52岁。因右下肢骨肉瘤截肢术后4年，咳嗽20^＋ d入院。4年前曾因右股骨下端恶性肿瘤行右股骨远端截肢术。术后病理检查诊断为间叶组织骨软骨肉瘤；后行放射治疗和化学治疗1年。20^＋ d前，患者无明显诱因出现咳嗽，干咳无痰。入院时查体：右下肢自股骨下端缺如，余未见有明显阳性体征。心脏超声心动图、胸部CT检查提示心包积液（中量），心包增厚，右心房内见一实质性包块,     

心理治疗和抗焦虑剂对冠心病疗效的影响

近年研究表明，冠心病发病原因既有生物学因素，也有心理因素，临床症状除突出的躯体症状外，焦虑抑郁症状也较为普遍［１］。我们在冠心病的治疗中合并应用心理疗法和抗焦虑剂，观察其对冠心病疗效的影响。对象和方法对象：按照１９７９年ＷＨＯ冠心病诊断标准确诊的住院冠心病患者２１７例，除外精神疾病史和认知功能障碍。方法：病人入院时随机分为观察组和对照组。对照组给予单纯内科常规治疗。观察组在内科常规治疗的同时，均合并佳静安定０．４～０．８ｍｇ每日２～３次，且每周进行４～５次心理治疗，每次约３０分钟左右。心理治疗采…     

某导弹部队进驻高原习服情况调查

某长期驻平原导弹部队 ,1999年 6月由海拔 2 3ｍ的平原乘火车至 2 80 0ｍ高原后 ,摩托化行军翻越 5 32 1ｍ高原 ,进驻海拔 360 0ｍ高原地区演习。为观察部队高原习服情况 ,总结高原习服锻炼的方法、效果及其影响因素 ,我们对该部部分官兵进行了急性高原反应症状群体问卷调查 ,以期为高原习服卫勤保障提供理论依据。1　对象和方法1 1　对象　从该部随机确定 148人为调查对象 ,均为男性 ;年龄 18～ 35岁 ,平均 2 3 15± 0 84岁 ;军龄1～ 16年 ,平均 4 62± 0 71年 ;健康 ,无心、肺疾病 ;长期居住平原 ,无高原居住史。1 2　方法1 2 1　低氧…     

青少年鼻咽癌放疗效果与预后因素分析

目的 回顾性分析49例青少年鼻咽癌患者的放疗效果及影响预后的因素。方法 1990年1月至1997年12月共收治30岁以下的鼻咽癌患者49例，其中男31例，女18例，年龄5～30岁（平均23．2岁）。全部病例均予常规外照射，原发灶及颈部转移淋巴结区剂量44～70Gy／5～8周，颈部预防剂量30～44Gy／3～5周。结果 平均随访84个月（14～152个月），总5年生存率为59．2％。T1-2与T3-4者的5年生存率分别为74．1％和40．9％（P〈0．025），N0-1与N2-3者的5年生存率分别为81．3％和48．5％（P〈0．05），均有显著性差异。结论 青少年鼻咽癌放疗效果较好，T和N分期是影响预后的主要因素。     

骨质疏松的病因与治疗理论探讨

骨质疏松属中医学“骨萎”、“骨痹”、“骨枯”、“肾亏”或“腰背痛”等病名的范畴。目前中医药治疗该病大多数学者还停留在补肾这一单一认识上。重于补益轻于调泻,重于肾脏忽视它脏。中医治疗疾病的特色在于全身调整,“标本兼治”,且临床上在补肾的同时,兼及补血,并注重祛瘀、温寒或降火等。因此,我们就骨质疏松的病因与治疗做一个简要的探讨。对提高临床疗效有着重要意义。     

CT联合电子水平仪技术在穿刺活检诊断肺微小结节的应用价值

目的 探讨CT联合电子水平仪引导经皮肺穿刺活检,对诊断肺部微小结节的临床价值.方法 对44例肺微小结节行CT联合电子水平仪引导下穿刺活检,术后组织送病理学检查.结节根据直径大小不同分为2组,直径为0.5～1.0 cm为A组(10例),直径为1.1～2.0 cm为B组(34例),以切除术后病理及临床诊疗后随访12月以上的诊断结果为最终结果.对比分析其敏感度、特异性、准确性及并发症,并将2组结节的诊断准确性、敏感性、特异度应用配对x 2检验进行比较,P＜0.05有显著性差异.结果 (1)44例病灶中,穿刺靶点到位率100％;总穿刺敏感度为90.9％,特异性为100％,准确性为88.6％,阳性预测值为97.5％,阴性预测值为100％.其中A组的敏感度为77.8％,特异性为100％,准确性为70.0％;B组的敏感度为94.1％,特异性为100％,准确性为94.1％;A组的敏感度、准确性均高于B组(P＜0.05),特异性无差异.(2)并发症:气胸发生率为9.1％,肺内出血发生率为11.4％,血胸发生率为2.3％,总并发症发生率为22.7％,经处理后均治愈.病灶周围有肺气肿是气胸及肺内出血的危险因素(x2=11.2、10.2,P＜0.05),而病灶部位、大小及深度均与上述并发症无关(P＞0.05).结论 对肺部微小结节病变,CT联合电子水平仪引导下经皮经肺穿刺活检是一种安全、有效、准确性高的诊断方法.     

选择性白细胞吸附在炎症性肠病中的临床应用

选择性白细胞吸附疗法即粒细胞和单核细胞吸附单采术(GMA), 是将血液选择性过滤炎症细胞和炎症因子从而抑制炎症反应的一项治疗技术, 主要应用于炎症性肠病(IBD)等免疫紊乱性疾病。目前生物制剂治疗为IBD患者带来了福音, 但也有治疗效果不佳的情况。因此, IBD患者急需更多的治疗选择。GMA作为一种IBD新型治疗方式, 已在日本和欧盟国家显示出较好的疗效。现对GMA的新型治疗方案、安全性和研究进展进行介绍。