基于数据挖掘分析彭清华教授治疗青光眼的用药经验

目的 采用数据挖掘方法分析彭清华教授治疗青光眼的用药规律.方法 收集2013年9月至2021年6月于彭清华教授门诊就诊的青光眼患者病历,将患者症状、证候、用药录入Excel 2010,根据朱文锋教授提出的证素辨证理论对证素进行标准化处理,采用古今医案云平台(V2.3)进行复方中药的频次与关联规则分析.结果 共纳入符合标...     

肝硬化患者不同中医证型眼底体征

目的:分析肝硬化患者不同中医证型眼底体征各自的特点及相关规律,为肝硬化的临床诊治提供辅助依据,同时扩展目诊的研究范畴.方法:将150例肝硬化患者分为实证组、虚实夹杂证组、虚证组,另取70名正常人作为对照组,并通过眼底照片获得相关眼底体征及眼底血管管径像素值,比较不同中医证型中的眼底体征分布特点.结果:肝硬化组眼底动脉管...     

密蒙花提取物对干眼症雄兔泪腺局部炎症反应影响的研究

目的:观察密蒙花提取物对去势所致干眼症雄兔基础泪液分泌量、泪腺局部炎症因子TGF-β1、IL-1β、TNF-α的影响,探讨密蒙花提取物抗雄激素水平下降所致的干眼症的作用机制。方法:将30只日本大耳雄兔随机分为空白组(A),模型组(B),治疗组(C、D、E),每组6只,对B、C、D、E组行去势术建立动物模型,对C、D、E组分别以密蒙花提取物1倍剂量和2倍剂量以及染料木黄酮连续灌胃1月,对全部实验兔行Schirmer I试验,采用免疫组织化学的方法,对兔泪腺组织中炎症因子TGF-β1、IL-1β、TNF-α进行检测。结果:C、D、E组Schirmer I试验测量值明显高于B组(P(0.01),泪腺导管及腺泡上皮细胞中,IL-1β、TNF-α阳性表达的细胞数均明显低于B组而TGF-β1阳性表达的细胞数均明显高于B组(P(0.01)。以上检测结果C、D组均优于E组(P(0.05)。结论:密蒙花提取物对于雄激素水平所致兔干眼症有良好的实验疗效,其作用机制可能与其中主要成分黄酮类物质拟雄激素效应调节体内性激素水平有关,从而可抑制泪腺局部炎症反应来起到疗效。     

对比CT引导肺结节定位针与弹簧圈定位针术前定位亚厘米肺结节效果

目的 对比术前于CT引导下以肺结节定位针与弹簧圈定位针定位亚厘米肺结节的效果。方法 55例亚厘米肺结节(孤立性肺结节,最大径4～10 mm,距胸膜<50 mm)患者于电视辅助胸腔镜手术(VATS)前48 h内接受CT引导下定位病灶,其中30例采用肺结节定位针(定位针组)、25例采用弹簧圈定位针(弹簧圈组),对比2种方法定位时间、CT扫描次数、定位成功率、病灶楔形切除时间、手术成功率及并发症。结果 55例均顺利完成术前定位且VATS均成功切除病灶。2种定位方法之间,CT扫描次数、病灶楔形切除时间及气胸、肺内出血发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。以定位针定位时间长于弹簧圈(P=0.001)。结论 术前于CT引导下以肺结节定位针与弹簧圈定位针定位亚厘米肺结节的安全性和有效性相当,后者操作时间更短。     

活血散结中药复方含药血浆对PDGF干预下兔RPE细胞增殖的影响

目的：观察活血散结中药复方含药血浆对血小板源性生长因子(platelet derived growth factor,PDGF)干预下兔RPE细胞增殖的影响。

方法：酶消化法获取RPE原代细胞,进行RPE细胞的原代培养和传代; 制备活血散结中药复方含药血浆; 选取第4代兔RPE细胞为实验细胞,PDGF低、中、高剂量(5、10、20μg/L)干预48h后,CCK-8法检测并选取适宜细胞实验干预浓度; 建立PDGF干预下RPE细胞增殖模型。实验分组为空白对照组(DMEM)、正常血浆组、PDGF(10μg/L)组、PDGF(10μg/L)+AG1296(10μmol/L)组、PDGF(10μg/L)+10%含药血浆组,PDGF(10μg/L)+20%含药血浆组,分别加入相应处理因素干预24h后,Transwell法测定兔RPE细胞迁移力; 而干预48h后,CCK-8法测定兔RPE细胞的细胞活力OD值。

结果：10%和20%浓度的活血散结中药复方含药血浆能有效抑制PDGF干预下RPE细胞的细胞活力、细胞迁移。

结论：活血散结中药复方含药血浆能够抑制PDGF干预下兔RPE细胞增殖,这可能是其有效治疗增殖性玻璃体视网膜病变的机制之一。     

双丹明目胶囊对糖尿病大鼠模型视网膜VEGF家族表达的影响

目的：观察双丹明目胶囊对糖尿病大鼠模型视网膜VEGF家族因子VEGF-a、VEGF-b、VEGF-c蛋白表达的影响。

方法：将40只雄性SD大鼠,采用随机数字法分为A空白组、B模型组、C双丹明目组、D阳性对照组4组,每组10只20眼。将B、C、D三组实验大鼠采用STZ 50mg/kg的剂量一次性大鼠尾静脉注射法建立糖尿病视网膜病变大鼠模型,造模后1wk开始连续灌胃用药,灌胃后4wk,处死动物,免疫组化法检测视网膜组织中VEGF-a、VEGF-b、VEGF-c的表达。

结果：成模后用药第4wk,模型组、双丹明目组、阳性对照组视网膜中VEGF-a、VEGF-b、VEGF-c蛋白表达平均灰度值均低于正常组,平均光密度均高于正常组,其中模型组与正常组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01); 双丹明目组、阳性对照组VEGF-a、VEGF-b、VEGF-c表达的平均灰度值均高于模型组(P<0.05),平均光密度值均低于模型组(P<0.01)。

结论：双丹明目胶囊能明显降低VEGF家族中VEGF-a、VEGF-b、VEGF-c在糖尿病模型大鼠视网膜中的表达,对其视网膜有一定的保护作用。     

沿“胆囊管”逆行追踪法在预防腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤中的应用价值

目的:探讨沿"胆囊管"逆行追踪法预防腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤(BDI)可行性和有效性。方法:选择2018年3月—2018年10月324例行LC的患者,患者术中均采用沿"胆囊管"逆行追踪法,即在分离出认为的"胆囊管"后,紧贴该"胆囊管"向胆囊方向逆行游离,如游离后证实为真胆囊管,即可断夹,并切除胆囊,否则改变解剖路径,重新寻找胆囊管,以避免BDI,直至胆囊切除。结果:324例患者中,319例"胆囊管"证实为实际胆囊管或其安全部位,3例发现实际为肝(胆)总管,2例为变异的肝外右后叶胆管汇入胆囊管。所有患者均顺利完成LC,平均手术时间64.3(25～210)min,平均出血量7.3(2～150)mL。术后并发轻微胆汁漏、胆囊区少量积液1例,穿刺孔感染2例,经穿刺引流、伤口换药而愈。其余患者未发现BDI。平均术后住院时间2.6(1～13)d。随访1个月未见黄疸、腹痛等异常。结论:沿"胆囊管"逆行追踪法预防LC术中BDI安全有效、操作简便,可作为其他预防方法的补充。     

益气养阴活血利水法对兔视网膜脱离后玻璃体腔液中ET-1表达的影响

目的:研究益气养阴活血利水之复明片对兔实验性视网膜脱离后玻璃体腔内ET-1表达的影响。方法:用有色家兔72只设正常对照组(A组),及制作视网膜脱离模型后分模型组(B组)、西药对照组(C组)、复明片组(D组)。并于造模后第7天、14天、21天分别取玻璃体腔液用放射免疫分析方法测定ET-1的表达。结果:视网膜脱离后玻璃体腔中ET-1表达均明显上升,7天时表达骤然升高,对照组明显高于复明片治疗组,且相互间各组比较差异均有统计学意义(P<0.05);14天时结果显示各组表达较7天时明显下调,但仍明显高于正常对照组,西药组与正常对照组、复明片治疗组与正常对照组及复明片治疗组与西药对照组比较差异无统计学意义,其余各组相互间比较差异均有统计学意义(P<0.05);21天时视网膜基本已复位,表达进一步下调,但仍高于正常,且相互间各组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴活血利水之复明片能下调视网膜脱离后玻璃体腔中ET-1的表达。     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者介入术后肾功能的影响

目的观察阿托伐他汀影响急性冠脉综合征患者冠状动脉介入术后造影剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN）发生情况。方法冠脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）的急性冠脉综合征（acute coronary symptom,ACS）患者100例,随机分为两组,阿托伐他汀组与对照组,每组50例。阿托伐他汀组患者于术前72h开始阿托伐他汀（20mg/d）口服,对照组于PCI术后当天开始阿托伐他汀（20mg/d）口服。所有患者分别于术前、术后第1d、第2d测定血肌酐（Scr）及尿素氮（BUN）;测中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL）、高敏C反应蛋白（hsCRP）水平。结果 （1）两组基本资料术前无统计学差异。两组术前后BUN、Cr、Ccr均无明显变化（P〉0.05）。（2）两组内不同时间点在术前血清NGAL水平上并无统计学差异（P〉0.05）,对照组术后hsCRP、NGAL较术前水平明显增高（P〈0.05）,而他汀组术后hsCRP、NGAL较术前水平增高不明显（P〉0.05）。（3）CIN组术后hsCRP、NGAL较术前水平明显增加（P〈0.05）,非CIN组术后hsCRP、NGAL水平则增加不明显（P〉0.05）。结论本研究结果提示ACS患者PCI术前给予阿托伐他汀可以降低CIN的发生率。     

心脏不停跳二尖瓣置换术对血浆氨基末端脑钠肽前体的影响及其研究

目的 研究氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在浅低温体外循环下心脏不停跳二尖瓣置换术围手术期的变化,探讨心脏不停跳二尖瓣置换术的心肌保护效果.方法 40例风湿性心脏病二尖瓣病变患者随机分为试验组（浅低温不停跳组）与对照组（中度低温停跳组）,每组20例,于6个时点采取静脉血,测定静脉血浆NT-proBNP水平.结果 两组NT-proBNP水平在术后2 h无明显升高（P＞0.05）,在术后6 h明显升高,并在术后24 h达到峰值.在术后6 h、24 h、48 h、72 h,停跳组NT-proBNP水平均低于不停跳组（P＜0.05）.结论 浅低温心脏不停跳二尖瓣置换术能减轻缺血缺氧及再灌注损伤引起的心肌损伤,有较好的心肌保护效果.