良性前列腺增生手术前后膀胱质量变化研究

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)手术前后膀胱质量变化特点.方法 随机选择BPH住院患者52例(试验组),无下尿路梗阻老年患者15例(对照组).试验组及对照组均行B超测定膀胱质量(utrasound estimated bladder weight,UEBW).试验组患者术后6～12个月再次行UEBW.结果 试验组52例UEBW(92.8±41.5)g;19例失访,术后33例UEBW(62.1±22.6)g;术后排尿异常7例UEBW(73.6±22.3) g;术后排尿正常26例UEBW(59.1±24.5)g;对照组15例UEBW(41.8±9.2) g.5组UEBW比较,差异有统计学意义(F=11.70,P＜0.01).其中试验组术前UEBW较术后高,试验组术后UEBW高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 BPH患者可因膀胱出口梗阻(BOO)致膀胱产生相应变化,膀胱壁增厚,膀胱质量增加.通过手术解除下尿路梗阻后膀胱可以得到部分恢复,但无法恢复至正常膀胱水平.膀胱质量测定可以应用于BPH术前和术后的评价.     

下腔静脉后输尿管的诊断和治疗(附2例报告)

下腔静脉后输尿管为少见的先天性反常 (图1)。迄今国内报告 5 0余例[1～ 5] ,本院收治 2例 ,现结合文献报告如下。1　病例报告例 1,男 ,34岁 ,右腰部反复绞痛并血尿 1年。Ｘ线平片诊断右肾结石 ,排泄性尿路造影提示右肾积水 ,左肾正常。于 1999年 5月 14日手术 ,见肾盂输尿管扩张 ,扩张下段输尿管在第 3腰椎旁消失 ,取出结石后 ,用 5号输尿管导管从切口处向下插入。导管从腔静脉后绕前方向下走行 ,腔静脉压迫处无明显狭窄 ,未切断吻合 ,术后诊断下腔静脉后输尿管并肾结石。例 2 ,男 ,2 4岁 ,右腰部反复绞痛、间歇性血尿 2年。Ｂ超检查示右肾…     

经皮肾微造瘘吸引碎石清石鞘在微创经皮肾镜取石术治疗结石性脓肾中的应用

目的探讨在微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的基础上,应用自制的经皮肾微造瘘吸引碎石清石鞘(以下简称"专利鞘")Ⅰ期治疗结石性脓肾的疗效、安全性和优点。方法 9例结石性脓肾患者均在超声定位及引导下穿刺,采用专利鞘进行微创经皮肾镜取石术,术中先用吸附装置清理脓液及脓栓,并在肾盂低压状况下,应用钬激光碎石并将结石吸出。结果 9例患者术中、术后均未出现菌血症、脓血症、感染性休克等并发症。8例取尽结石,1例结石有残留,施行体外冲击波碎石术后排尽。术后随访3～10个月,9例患者肾功能均有不同程度改善。结论应用专利鞘治疗肾结石并积脓,是治疗结石性脓肾的一种安全可行、经济高效的方法。     

应用负压清石鞘经皮肾碎石取石术治疗小儿肾结石

随着经皮肾镜手术器械和操作技巧的进步,MPCNL现已取代开放手术治疗各年龄段肾结石,单次PCNL结石取净率高达90％.2008年9月至2010年12月我院应用负压吸引清石鞘MPCNL治疗小儿肾结石19例,效果满 意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组19例.男12例,女7例,年龄36个月～ 11.5岁,平均6.2岁.体重16～36.8 kg,平均23.5 kg.5例有＞8个月问题奶粉喂养史.术前均行B超、KUB、IVP和CT平扫和(或)三维重建检查.单个肾结石5例,多发性肾结石14例;结石大小1.0 cm×1.2 cm～2.5 cm×2.8 cm;无合并UPJ狭窄、重复肾和马蹄肾等先天畸形.     

智能监控腔内压力的输尿管硬镜吸引取石术治疗复杂输尿管结石

目的 探讨智能监控腔内压力的输尿管硬镜吸引取石术治疗复杂输尿管结石的临床有效性及安全性。方法 回顾2015 年6 月-2016 年2 月江西省赣州市人民医院采用智能监控腔内压力的输尿管硬镜吸引取石术治疗复杂输尿管结石的34 例患者,在全身麻醉下应用可测量压力的输尿管硬镜吸引鞘（F12/14,简称鞘）和医用灌注吸引平台（简称平台）行智能监控腔内压力的输尿管硬镜吸引取石术,鞘后端分别连接负压吸引装置及压力监测反馈装置,平台设定腔内压力控制值为-15 ～ -5 mmHg、腔内压力警戒值为20 mmHg,腔内压力极限值为30 mmHg,灌注流量为50 ～ 150 ml/min。采用550μm 钬激光碎石,钬激光能量设定为（1.0 ～ 2.0）J/（20 ～ 30）Hz。对其腔内压力、手术时间、清石率、手术并发症进行分析。结果 28 例I 期成功实施智能监控腔内压力的输尿管硬镜吸引取石术,其中2 例同时行输尿管软镜;6 例I 期置入鞘失败,其中2 例术中改为经皮肾镜碎石术（PCNL）,另外4 例留置双J 管（DJ）管2 周后再次手术。2 周后再次手术的4 例中,3 例II 期手术取石成功,另1 例因仍未能置入鞘而改为普通输尿管镜。手术总成功率91.2%,31 例腔内压力均控制在20 mmHg 以内且视野清晰,手术时间（43±11）min,清石率为100%。Clavien Ⅰ级并发症5 例,Clavien Ⅱ级并发症1 例,无Clavien Ⅲ～Ⅴ级并发症发生。结论 智能监控腔内压力的输尿管硬镜吸引取石术是治疗复杂性输尿管结石的安全、有效方法。     

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石

目的 探讨输尿管肾镜气压弹道碎石术在治疗上尿路结石中的方法和作用。方法 分析135例上尿路结石患者用该技术施治的方法。经验和教训。结果 135例中，肾结石6例，1次碎石成功率83.3%；输尿管结石129例，1次碎石成功率96.8%。结论 该技术的关键在于输尿管置镜及碎石操作的技巧。经输尿管肾镜气压弹道碎石治疗上尿路结石是一种安全，有效，微创的治疗方法。     

不典型肾结核的诊断与治疗（附56例报告）

目的总结不典型肾结核的诊断与治疗经验。方法回顾性分析56例不典型肾结核患者的临床资料。结果 56例患者临床表现为尿路刺激征38例,腰痛34例,血尿32例;尿常规异常51例（91.1%）,尿沉渣找抗酸杆菌（AFB）阳性率26.1%,血清抗结核特异性抗体（PPD-lgG）阳性率51.2%,尿聚合酶链反应结核菌（PCR-TB-DNA）阳性率61%。泌尿系影像学检查：即B超,KUB＋IVU,CT,MRU阳性率分别为21.4%,51.8%,80.4%,75%,单纯使用抗结核化疗治愈12例,手术治疗44例,其中开放手术39例,腹腔镜手术5例。结论不典型肾结核临床表现缺乏特异性,实验室与影像学检查对确诊肾结核有决定性意义,规范的抗结核药物治疗是治疗早期肾结核的有效方法,中晚期肾结核则必须行手术治疗。     

前列腺体积与血清雌二醇和睾酮浓度及其比例关系的研究

目的探讨前列腺体积与血清雌二醇、睾酮浓度及其比例的关系。方法随机入选71例良性前列腺增生患者,B超测定前列腺体积,测定血清睾酮及雌二醇浓度。结果本组71例患者前列腺体积为20~136 m l,平均(52.9±23.2)m l;血清睾酮浓度为2.6~29.5 nmol/L,平均(16.9±8.2)nmol/L;血清雌二醇浓度为40~1 370pmol/L,平均(325±170)pmol/L,雌/雄激素浓度比1∶3~1∶339,平均(1∶85±1∶32)。前列腺体积与雌二醇血清浓度呈正相关(P<0.05)。当前列腺体积≤70 m l与血清睾酮浓度呈负相关(P<0.05)。前列腺体积与雌/雄激素的比例呈负相关(P<0.05)。结论雄激素、雌激素及其比例关系可影响前列腺增生程度,高浓度的睾酮可能抑制前列腺增生,血清雌二醇才是前列腺增生的关键因素。但性激素在前列腺增生中的作用,还需要大量的临床研究来探索。     

斜仰卧位与截石位在输尿管软镜吸引取石术中的比较*

目的比较斜仰卧位与截石位在输尿管软镜吸引取石术中应用的安全性及疗效。方法两组上尿路结石患者共82例,其中斜仰卧位47例,截石位35例,术前两组患者在年龄、性别和合并症等方面比较,差异均无统计学意义(P0.05),比较两组患者的手术时间、肾盂内压、术后30天清石率、并发症及住院天数。结果 73例手术一期完成,9例留置DJ管2周后成功行软镜手术。与截石位相比,斜仰卧位组患者的结石清除率明显提高,而手术时间明显缩短(P0.05)。两组的并发症、肾盂内压和住院天数差异无统计学意义(P0.05)。结论斜仰卧位输尿管软镜吸引取石术与传统体位相比,同样安全且碎石效率更高。     

自制导管尿道张力性药物灌注治疗慢性前列腺炎

笔者 1 998～ 1 999年对 2 9例慢性前列腺炎患者 ,行自制导管尿道张力性药物灌注 ,取得满意疗效。报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料 　本组为 2 9例 ,年龄 1 9岁～ 53岁 ,病史 1 0个月～ 3年 ,均有不洁性交史。前列腺指诊均有压痛和 (或 )轻度肿大 ,前列腺液镜检白细胞多于 5个 /ＨＰ ,卵磷脂小体少于 50 % ,前列腺液细菌培养和 (或 )衣原体、支原体分离培养等。其中非特异性细菌性前列腺炎 1 3例 (占 4 4 8% ) ,淋菌性前列腺炎 6例 (占 2 0 7% ) ,沙眼衣原体性前列腺炎4例 (占 1 3 8% ) ,支原体性前列腺炎 5例 (其中解脲支原体性前…