选择进胸取膈神经移位路径的应用解剖学研究

目的 为选择进胸取膈神经移位治疗臂丛神经根性损伤的移位路径提供解剖学依据。方法 对29侧尸体标本，观测进胸获取膈神经，经不同路径移位可到达的上臂部位。结果 进胸取膈神经经肋间引出胸腔作移位时，经第二肋间腋前线处引出的膈神经远端，距肱骨内外髁连线的距离最近，平均为上臂长度的38.6%(左侧）和52.4% (右侧）。膈神经丛颈部抽出经胸腔外移位时，沿臂丛神经行径置于锁骨后方的膈神经远端，距上臂内髁的距离最近，平均为上臂长度的25.9%(左侧）和39.0%(右侧）。结论 上述两种路径分别为进胸取膈神经经肋间和经胸腔外移位，修复上臂部神经的最短路径。     

前髁上皮瓣的临床研究

目的 介绍小腿部一个新型皮瓣。方法 临床应用胫前动脉髁上皮支为蒂的前髁上皮瓣修复4例手部皮肤缺损。1例为带蒂皮瓣,3例为游离皮瓣。皮瓣切取的面积最大为16cm×10 cm,最小为12 cm×6 cm。结果 4例皮瓣全部存活。术后随访3个月至半年,皮瓣色泽、质地、厚度均良好。结论 前髁上皮瓣是一个新型皮瓣。具有皮肤质地薄,取皮面积较大,解剖容易等优点。特别适合于手、足皮肤缺损的修复。     

兔延迟断蒂组织移植局部内皮素和一氧化氮变化的意义

目的研究兔延迟断蒂组织移植局部内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ）含量的变化及其与血管痉挛的关系。方法用放射免疫方法测定局部血浆和动脉壁ＥＴ的的含量，用紫外—可见分光光度计测定局部血浆中ＮＯ２含量间接反映ＮＯ水平。结果术后４小时，局部血浆及动脉壁ＥＴ含量增高非常显著（Ｐ＜０．０１）；术后８小时，局部血浆、动脉壁ＥＴ含量增高显著（Ｐ＜０．０５）。术后４小时，局部血浆中ＮＯ含量下降非常显著（Ｐ＜０．０１）；术后１６，２４小时，局部血浆中ＮＯ含量增高非常显著（Ｐ＜０．０１）。结论术后１６～２４小时，延迟断蒂组织移植局部ＥＴ含量恢复正常，ＮＯ含量明显增高，是延迟断蒂组织移植血管危象发生率下降的原因，此时为断蒂的最佳时间     

严重腕管综合征腕管松解与一期拇指对掌功能重建

目的研究观察重度腕管综合征伴拇对掌功能障碍者,在腕管松解的同时行掌长肌移位拇指对掌功能重建的手术疗效。方法1995～2 0 0 1年,对严格选择的重度腕管综合征伴拇指对掌功能丧失者9例,采用在腕管切开、神经松解的同时,行掌长肌移位拇指对掌功能重建术。术中将掌长肌腱游离至腕部附着处后用掌腱膜延长,在掌根部沿拇短展肌表面作皮下隧道,使掌长肌与拇短展肌成13 5°,将掌长肌止点缝合在拇指掌指关节的背桡侧。结果术后随访3～7个月,7例患者手麻症状全部消失,拇指对掌功能完全正常;2例患者拇指桡侧尚有轻度感觉减退,拇指对掌轻度受限,但拇指指尖可与小指指尖相对。结论腕管松解同时行拇指对掌功能重建手术,手术简便,拇指对掌功能的疗效可靠。     

手部神经血管蒂皮瓣的临床应用

我院自１９６２年５月至１９９２年１月，应用手部神经血管蒂皮瓣７２例，其中指神经血管蒂皮瓣３８例，示指背侧岛状皮瓣（第Ⅰ掌骨背动脉）２４例，手背第Ⅱ掌骨背动脉皮瓣７例，小鱼际皮瓣３例，修复手部皮肤缺损。术后除１例指神经血管蒂皮瓣失败外，余均成活，经１个月～１２年随访功能优良率为９４．４％。我们在文中介绍了各种皮瓣的优缺点，皮瓣设计，手术要点，并讨论了皮瓣的解剖学规律及手术适应证。     

CT-1对神经再支配骨骼肌功能恢复的促进作用

目的 探讨经心脏营养素-1(CT-1)治疗后的失神经骨骼肌重获神经支配后的功能恢复情况.方法 60只 Swiss小鼠,切断右侧胫神经,随机分成2组,其中一组每天注射外源性CT-1(100 μg/kg),另外一组注射等量CT-1溶媒,1个月后修复胫神经.分别于4、8和12周后检测再生胫神经的有髓神经纤维数、神经再支配骨骼肌的复合肌肉动作电位(CMAP)和肌张力,并与对照组比较.结果 与对照组相比,CT-1注射组的再生神经有髓神经纤维数、重获神经支配后的骨骼肌的CMAP和肌张力均有显著提高(t′=6.39～43.36,P<0.01).结论 CT-1具有促进神经再生和改善骨骼肌收缩功能的双重作用,有效促进了神经再支配骨骼肌的功能恢复.     

臂部正中神经内神经束组分布的解剖学研究及其临床意义

目的 为在修复臂段正中神经中的重要束组及利用臂段部分神经作束组移位提供解剖学依据。方法 对34侧成人上肢标本的臂部正中神经内神经束组的分布作了显微外科观察。结果 在臂中、下段,正中神经的分支恒定地组成3个神经束组：旋前圆肌肌支和桡侧腕屈肌肌支束组在神经干的前方,骨间前神经和掌长肌肌支束组在神经干的后方,中间束组是由指浅屈肌肌支和手部分支组成的正中神经前臂主干的近段。结论 骨间前神经和掌长肌肌支、旋前圆肌肌支和桡侧腕屈肌肌支可在臂中、下段从正中神经干分离出来进行修复和移位。在臂部采用正中神经部分移位时,要了解神经干内束组的分布特点。