胃肠道术后6小时空肠造瘘肠内营养应用

目的探讨符合国内应用的胃肠道手术后早期肠内营养支持的方法.方法选用18例胃肠道手术患者,应用空肠穿刺造瘘和肠内营养输注系统于术后6 h开始均匀灌注,观察临床表现,分别测定肠内营养支持前后患者的血常规、血糖、肝肾功能、电解质和营养指标以及C反应蛋白(CRP).结果肠内组术后肛门排气恢复时间(57.6+7.2)h,较对照组(76.8+28.8)h快,P＜0.01.所有患者没有出现腹泻,代谢性并发症和感染性并发症,其中16例能耐受术后6 h开始的肠内营养.肠内组血钾较对照组明显上升(P＜0.05);肝肾功能、电解质测定结果两组间没有变化,CRP较对照组明显下降(P＜0.01);体重,转铁蛋白较对照组上升,但仍在正常范围;前白蛋白较对照组上升(P＜0.05);视黄醇结合蛋白较对照组明显上升(P＜0.01).结论肠内营养制剂在术后6 h通过空肠穿刺造瘘和肠内营养输注系统进行肠内营养支持是一种可行的胃肠道手术后肠内营养支持的方法.     

沙库巴曲缬沙坦对射血分数中间值的心力衰竭及射血分数保留的心力衰竭患者肺动脉收缩压的影响研究

背景 近年随着我国人口老龄化进程加剧,射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)及射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)发生率逐年升高.2018年《中国心力衰竭指南》推荐射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者使用沙库巴曲缬沙坦替代血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)联合β-受体阻滞剂及醛固...     

高碳水化合物饮食与高血压发病的前瞻性队列研究

目的 探讨碳水化合物摄入与高血压发病的关系。方法 本研究使用贵州省自然人群队列研究数据库，队列于2010年采用分层随机整群抽样的方法，对贵州省12个区(县)的48个乡镇共9 280人进行调查。2016至2020年，完成了随访调查。最终纳入5 546例进入本次研究分析。在基线和随访时收集血压、食物摄入及高血压发生情况等资料，获得各类食物的能量、宏量营养素摄入量及其供能比，分别计算总碳水、素食类碳水、动物类碳水化合物的供能比，根据供能比进行三分位分组。采用多因素Cox生存回归分析碳水化合物摄入与高血压发病的相关性。结果 以5 546名成年人为分析对象，在随访期间，新发高血压1 200人，其中男性占48.58%,平均年龄为(40.60±13.86)岁。与总碳水供能比在第一分位组的人群比较，总碳水供能比在第二分位组、第三分位组、第四分位组的人群高血压发病风险分别为HR=1.30,95%CI:1.09～1.54、HR=1.21,95%CI:1.02～1.44、HR=1.32,95%CI:1.11～1.57,高碳水饮食可增加高血压的发病风险。与素食类碳水供能比在第一分位组的人群比较，素食类碳水供能...     

贵州省成年居民社会经济地位与代谢综合征发病关系前瞻性队列研究

目的 了解贵州省成年居民社会经济地位（SES）与代谢综合征（MS）发病的关系，为人群MS的防控提供参考依据。方法 于2010年11月—2012年12月采用多阶段整群随机抽样方法在贵州省12个县（市、区）抽取9 280名≥18周岁常住成年居民进行基线调查，并于2016年12月—2020年6月进行随访，排除不符合纳入标准、失访及死亡者后最终纳入2 956名居民分析其SES对MS发病的影响。结果 贵州省2 956名成年居民随访5.05～9.52年，平均随访（6.96±1.10）年，随访期间MS发病611例，MS发病率为20.67%，发病密度为29.68/1 000人年。在调整了性别、年龄、居住地、吸烟情况、饮酒情况、静坐时间、是否体育锻炼、睡眠时间、体质指数（BMI）、高血压家族史和糖尿病家族史等混杂因素后，多因素Cox比例风险回归分析结果显示，受教育程度小学、初中、高中/中专/技校、大专及以上居民MS发病风险分别为未接受过正规教育居民的0.699倍（HR=0.699,95%CI=0.512～0.956）、0.612倍（HR=0.612,95%CI=0.449～0.835）、0.563倍（H...     

根本原因分析法在降低脉动真空灭菌器灭菌包湿包率中的应用

目的 探讨根本原因分析法在降低脉动真空灭菌器灭菌包湿包率中的应用效果。方法 消毒供应中心根本原因分析小组结合实际工作和设备特点、院感要求等，利用根本原因分析法总结产生湿包的7种原因，并制订对应的改善措施和预防方案。结果 实施根本原因分析法后，湿包率由实施前的0.88%下降至0.28%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 根本原因分析法可有效降低脉动真空灭菌器灭菌包湿包率。     

LDL-C/HDL-C比值与2型糖尿病发病关系的队列研究

目的 分析LDL-C/HDL-C比值对2型糖尿病发病风险的影响，为糖尿病防治管理提供数据参考。方法 本研究采用贵州省自然人群队列研究数据。从连续型变量及分类变量两方面分析LDL-C/HDL-C比值对2型糖尿病发病的影响，运用SPSS 26.0对数据进行卡方检验、单因素方差分析、Cox比列风险回归模型分析，采用R 4.2.2及EmpowerStats 4.1统计软件进行平滑曲线拟合。结果 平滑曲线拟合结果显示，较高的LDL-C/HDL-C比值能增加糖尿病发病风险，当比值达到2.87时，发病风险趋于稳定。Cox风险回归模型分析显示，LDL-C/HDL-C比值每增加1个SD,糖尿病发病风险增加14.8%,其中男性及年龄≥45岁人群糖尿病发病风险分别增加16.4%及19.0%。未发现LDL-C/HDL-C比值对女性及年龄<45岁人群糖尿病的发病风险。将调查对象按LDL-C/HDL-C比值的四分位数法进行分组，与Q1相比，全人群中Q2～Q4分位人群糖尿病发病风险HR(95%CI)分别为1.307(1.006～1.697)、1.287(1.013～1.633)及1.516(1.179～1.9...     

贵州省居民低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及比值与高血压发病关系的前瞻性队列研究

目的 分析低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及比值（LDL-C/HDL-C）对高血压发病风险的影响，为高血压防治提供参考。方法 本研究的数据来源于2010年建立，2016—2020年开展随访的贵州省自然人群队列。使用SPSS20.0对数据进行t检验、χ2检验，采用Cox等比例风险回归模型分析LDL-C、HDL-C及LDL-C/HDL-C对高血压发病的影响，计算校正后风险比（adjusted hazard ratio, aHR）及其95%可信区间（95%confidential interval, 95%CI），采用限制性立方样条法描述其剂量反应关系。对不同性别和年龄人群进行亚组分析。结果 共纳入5 388例研究对象，累积随访37 475.37人年，随访期间新发1 160例高血压，发病密度为30.96/千人年。Cox等比例风险回归模型分析结果显示，调整相关因素后，全人群LDL-C、LDL-C/HDL-C每增加1个单位，高血压发病风险增加17%(aHR=1.17,95%CI:1.09～1.26)和6%(aHR=1.06,95%CI:1.02～1.11)，将L...     

诱导常温治疗对重症脑血管病患者预后影响的临床研究

目的 在重症脑血管病患者中，发热是很常见的症状、常与预后不良相关。与常规的发热管理相比，我们试图探索诱导常温治疗对严重脑血管病患者预后的潜在影响。方法 我们确定了2019年3月至2019年9月江西省人民医院神经内科重症监护室中的50例重症脑血管病发热患者。常规治疗组进行标准化的逐步发热控制治疗，根据患者体温逐步选择口服对乙酰氨基酚、口服布洛芬、吲哚美辛栓塞肛治疗。诱导常温组设定36.5℃为目标温度，使用冰毯、冰帽以维持正常体温。记录所有患者治疗相关信息，发热负担的计算（平均每日，℃·h）定义为高于37℃的时间和程度。患者的不良预后定义为死亡或中重度残疾（改良Rankin评分为4分或更高）。该研究进行多变量分析，用于确认重症脑血管病后12个月不良预后的相关因素。结果 与接受常规发热控制的患者相比，诱导常温患者在14天内的发热负担更低（P<0.01）。在所有患者中，最常见的并发症是肺部感染，诱导常温组患者贫血（P=0.1）的发生率更高。在调整了年龄、肺炎、机械通气、高血糖后，入院时NIHSS评分（P=0.02）、3月mRS评分（P=0.1）与重症脑血管病后12个月的预后差相关。结论 ...