快速康复外科理念在基层医院髋膝关节置换术的应用效果评价

目的 探讨快速康复外科理念在基层医院髋膝关节置换术患者中的应用价值。方法 选取2019年1月至2022年12月在盐亭县人民医院拟行髋/膝关节置换术的患者共94例,将其按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组47例。对照组在围手术期采取常规护理干预,试验组应用快速康复外科理念进行护理干预,比较两组患者的术后恢复情况（住院时间、关节功能恢复时间、首次下床活动时间）、术后8 h及术后1、3 d视觉模拟评分（VAS）和术前、术后4周Harris功能评分量表评分（HHS）、膝关节功能评分（HSS）、膝关节主动活动度（ROM）、患者生活质量量表（QOL-BRER）评分、并发症发生率、护理满意度。结果 试验组住院时间、关节功能恢复时间、首次下床活动时间均短于对照组,术后8 h及术后1、3 d试验组患者VAS分值低于对照组（P<0.05）;两组患者术后4周HHS、HSS、ROM及QOL-BRER评分均改善,试验组各项指标优于对照组（P<0.05）;试验组患者术后并发症发生率低于对照组,整体护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 快速康复外科理念在基层医院髋膝关节置换术患者中应用价...     

腹腔镜肾上腺切除术和保留肾上腺手术再讨论

腹腔镜肾上腺切除术(Laparoscopicadrenalectomy)近年来在临床上应用广泛,已经成为肾上腺切除新的金标准。本文就腹腔镜在当前治疗外科肾上腺疾病中的作用,腹腔镜下肾上腺切除术的适应证和禁忌证的变化及腹腔镜下保留肾上腺的最新技术作一综述。     

发散与聚焦式冲击波对大鼠经皮透药的效果比较

目的 比较发散与聚集式冲击波经皮透药的效果,为临床给药途经提供新的最佳生物学依据。方法 将9只雌性SD大鼠随机分为3组：①对照组;②发散式冲击波(radial extracorporeal shock wave,RESW)组(能流：0.35 mJ/mm²,频率：2 Hz,频次：400次);③聚焦式冲击波(focus extracorporeal shock wave,FESW)组(能流：0.16 m J/mm²,频率：2 Hz,频次：400次)。使用微正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(micro positron emission tomography/computed tomography,MPET/CT)观察[18]F-NaF的分布。此外,将12只SD大鼠随机分为4组：①对照组;②FESW组1(0.03 mJ/mm²,2 Hz,400次);③FESW组2(0.16 mJ/mm²,2 Hz,400次);④FESW组3(0.35 mJ/mm²,2 Hz,400次)。使用高效液...     

大气污染中气态污染物致大鼠喉黏膜急性损伤的研究

目的 探讨大气污染中气态污染物对大鼠喉黏膜的急性损伤及可能机制。 方法 采用200 g左右健康SPF级SD大鼠12只,随机分为对照组和气态污染物暴露组,每组6只。对照组大鼠饲养于SPF环境中,气态污染物暴露组大鼠呼吸的气体为2016年北京市红色预警期间外界大气经HEPA滤膜过滤颗粒物后的空气,暴露时间为6 d。暴露后处死大鼠,取喉黏膜,检测大鼠喉黏膜的病理学改变及喉黏膜组织细胞因子IL-1β、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-12、IL-13、IL-17a、IFN-γ、TNF-α的表达情况。 结果 与对照组相比,气态污染物暴露组大鼠喉黏膜上皮有不同程度的过度角化、基底细胞排列紊乱;IL-1β、IL-10、IL-13、IL-17a、TNF-α的表达增强(P<0.05);IL-12、IFN-γ的表达减少(P<0.05)。 结论 大气污染中的气态污染物可以引起大鼠喉黏膜损伤,其机制可能与Th1/Th2失衡,呈Th2优势应答有关。     

抗凝血酶和D-二聚体预测孕晚期妊娠并发症的价值

目的探讨抗凝血酶(AT)和D-二聚体(DD)对孕晚期妊娠并发症的预测价值。方法回顾性分析妊娠晚期孕妇,排除妊娠前即确诊患有原发性高血压、糖尿病、心脏病、慢性肾病、慢性肝病者以及因胎儿染色体异常、发育畸形终止妊娠者,共纳入5 095例孕妇。按照不同并发症对孕妇进行分组,比较有并发症者与无并发症者AT和DD结果的差异。采用Logistic回归分析评估AT、DD异常对各类妊娠并发症的预测价值。结果 5 095例孕妇中有606例在孕28～40周发生并发症,包括子痫前期353例、妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)105例、妊娠期糖尿病88例、死胎45例、深静脉血栓形成(DVT)15例,有4548例未发生并发症。不同并发症孕妇DD水平均显著高于无并发症孕妇(P0.05)。子痫前期孕妇AT水平显著低于无并发症孕妇,而ICP孕妇AT水平显著高于无并发症孕妇(P0.05)。与无并发症孕妇相比,ICP、死胎孕妇年龄较小,而妊娠期糖尿病孕妇年龄较大(P0.05)。AT115%者发生ICP的比值比(OR)值为20.24[95%(CI)12.87～31.82];AT70%者发生子痫前期的OR值为5.41(95%CI3.72～7.87);DD3.98μg/mL者发生DVT的OR值为5.74(95%CI 2.03～16.20),发生死胎的OR值为4.05(95%CI 2.16～7.52),发生ICP的OR值为2.95(95%CI1.73～5.02),发生子痫前期的OR值为2.76(95%CI 2.01～3.81)。结论检测孕妇妊娠晚期DD和AT水平对于妊娠并发症有一定的预测价值。     

白细胞介素6及相关细胞因子在儿童病毒感染重症化预警中的诊断价值

病毒感染是儿童常见的就诊原因之一, 由于当前诊疗手段对病毒感染的认识不足及儿童疾病发生、发展的变化迅速, 导致临床医师对疾病的严重程度判断困难。对儿童病毒感染性疾病的低估可能会使轻症感染迅速进展为急危重症, 给患儿带来不良疾病结局。细胞因子与细胞表面受体结合, 参与调节多个重要的生物过程, 其与感染之间存在密切联系。细胞因子检测已用于临床实验室的常规诊断, 其中白细胞介素6(interleukin-6, IL-6)作为全身性炎症的非特异性诊断标志物之一, 对重症感染早期阶段的评估, 疾病发生、发展及预后具有重要的临床预警价值。IL-6由T细胞、B细胞、单核细胞和肾小球系膜细胞等多种细胞分泌, 可作用于多种靶细胞, 具有促进干细胞分化、刺激细胞生长等效应, 以及参与机体免疫调节等。本研究主要对IL-6及相关细胞因子在儿童流行性感冒病毒、呼吸道合胞病毒、2019新型冠状病毒感染重症化预警中的临床意义进行综述介绍。     

外伤性脾破裂保脾治疗的可行性及安全性分析

目的探讨外伤性脾破裂保脾治疗的可行性与安全性。方法对1998年7月至2005年7月收治的24例外伤性脾破裂患者,采用了保脾治疗:非手术保守治疗9例,保留脾手术15例,其中单纯粘合胶止血1例、单纯脾动脉结扎2例、单纯缝合修补3例、脾动脉结扎加脾修补4例、缝合修补加粘合胶止血2例、脾脏网兜捆扎术1例、脾部分切除术2例。结果在9例行非手术保守治疗中,有7例保守治疗成功,均痊愈出院,2例在保守治疗中转脾切除;15例保脾手术中2例因术后发生大出血而再次行脾切除术,其中1例抢救无效当时死亡。13例手术保脾成功,平均住院时间为13d。无其他合并症。结论外伤性脾破裂保脾治疗是可行的,但有一定风险,必须严格手术指征,手术方式依脾损伤分级或程度选择最佳术式,确保手术安全,术后应严密观察。     

眼前节异物的超声生物显微镜检查诊断

目的 探讨眼前节异物超声生物显微镜(UBM)影像的特点以及应用价值.方法 采用UBM检查36例(36只眼)可疑眼前节异物患者,分析UBM影像特征,同时行常规眼眶薄层(1 mm)CT检查.结果 UBM显示36例(36只眼)在手术后都证实眼前节有异物存在.影像显示异物以高强度回声为特征,其中17只眼有声影,7只眼有明显的"...     

经尿道前列腺汽化电切术早期并发症及防治

目的探讨经尿道前列腺汽化电切(TUEVAP)治疗良性前列腺增生(BPH)术后早期并发症发生的常见原因及相关因素,以提高手术的治疗效果,保证手术的安全性。方法回顾分析518例良性前列腺增生TUEVAP的临床资料。结果手术后早期并发症共73例,腺体残留7例(9.6%),尿路感染12例(16.4%),尿道狭窄18例(24.7%),术后出血23例(31.5%),轻度尿失禁5例(6.8%),阴茎勃起功能障碍6例(8.2%),电切综合征(TURS)2例(2.7%)。结论经尿道前列腺汽化电切除术术前预防治疗,术中熟练掌握操作技术及技巧,术后正确处理能有效减少各类并发症的发生,提高治愈率。     

应用多层螺旋CT评价升主动脉延长与近端主动脉整体形态相关变化的联系

目的 探讨主动脉瓣重度狭窄患者TAVR术前升主动脉延长与近端主动脉整体形态相关变化的联系.方法 回顾性分析2016年2月一2020年1月郑州大学第一附属医院21例经导管主动脉瓣置换术患者.比较患者TAVR术前近端主动脉的结构解剖,重点观察了其延长、扩张、倾斜、旋转、主动脉瓣功能.结果 ①TAVR延长(+)组主动脉近端在...