广西某三甲医院住院患者护理满意度调查及其影响因素分析

［摘要］　目的　调查广西某三甲医院住院患者护理满意度,分析其影响因素。方法　抽取2023年1月至6月该院住院患者进行护理满意度问卷调查,共分3个时间段（2月、4月、6月）进行调查,每次按照实际开放床位数的30%进行抽样。采用二分类logistic回归分析影响患者护理满意度的因素。结果　共调查2 724例患者,护理总体满意度为75.70%。影响患者护理满意度的前5位因素分别是护士操作技术［OR(95%CI)=7.293(4.395～12.101)］、特殊检查注意事项讲解［OR(95%CI)=6.529(4.230～10.079)］、床头铃呼叫时护士提供帮助［OR(95%CI)=6.404(4.566～8.984)］、病房管理工作［OR(95%CI)=6.070(2.006～18.371)］以及订餐方法和就餐时间介绍［OR(95%CI)=5.437(3.294～8.977)］。结论　医疗单位应加强健康指导方面的培训,推进以患者为中心的护理理念,以提高患者的护理满意度。     

护士进行预立医疗照护计划实践体验质性研究的Meta整合

目的系统评价和整合护士进行预立医疗照护计划(ACP)实践体验及现实困境的质性研究, 为后续临床护士更好地开展ACP提供参考依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库等中英文数据库, 收集关于护士预立医疗照护计划实践体验及现实困境相关的质性研究, 检索时限为建库至2022年8月1日。采用澳大利亚循证卫生保健中心(JBI)质性研究质量评价标准(2016)进行文献质量评价, 运用Meta整合方法对结果进行汇总分析。结果共纳入13项研究, 提炼出39个研究结果, 归纳为11个新类别, 形成4个整合结果:护士对ACP实践活动的认知;护士进行ACP实践活动的情绪体验;阻碍ACP实践的护士个人因素;阻碍ACP实践的外部环境因素。结论 ACP实践中应积极引导护士正向的认知和情绪体验, 提升ACP实践的胜任力, 同时联合政府部门支持、整合医院、社会等多方力量针对阻碍因素制订应对策略, 以促进ACP的发展与实践。     

ICU医疗器械相关压力性损伤危险因素及评估工具的研究进展

随着医疗技术的发展,医疗器械相关压力性损伤（medical device related presure injury,MDRPI）越来越常见,MDRPI与传统压力性损伤有所不同,本文对MDRPI发生的危险因素和风险评估工具进行综述,为临床护理人员提高对MDRPI的认知、增强风险防范能力、减少患者MDRPI的发生提供参考。     

2011—2021年庆阳市风疹流行病学分析

目的 分析2011—2021年甘肃省庆阳市风疹监测病例的流行病学特征,为制定风疹防控措施提供科学依据。方法从中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统中导出2011—2021年庆阳市风疹报告病例,采用描述流行病学方法统计分析数据。结果 2011—2021年庆阳市共报告风疹确诊病例304例,报告发病率为1.21/10万,其中2011—2013年发病率呈下降趋势(趋势χ²=9.857,P<0.05),2015年报告发病率出现小高峰(0.49/10万),2016—2018年保持低水平流行趋势(趋势χ²=5.148,P<0.05),2019年发病率达历史最高值(11.12/10万),无死亡病例发生;各县(区)均有确诊病例报告,发病率居前三位的县(区)为西峰区(2.48/10万)、环县(1.69/10万)和正宁县(1.66/10万);发病时间主要集中在3—6月,报告284例、占病例总数的93.42%;男女病例性别比为1.16∶1,男性年均报告发病率(1.30/10万)高于女性(1.17/10万),差异无统计学意义(χ²     

术前超声造影在乳腺癌前哨淋巴结诊断中的应用

前哨淋巴结为汇集原发肿瘤淋巴引流的第一个或第一组淋巴结。有无前哨淋巴结转移是影响乳腺癌TNM分期、选择治疗方案以及评估预后的重要因素。目前,术前评估腋窝淋巴结有无转移最常用的是常规超声检查,但常规超声无法判断何为前哨淋巴结。随着超声造影技术的发展及应用,超声造影为前哨淋巴结的诊断提供了新的诊断思路。近年来不断有学者发表相关文献,表明乳腺癌前哨淋巴结可以用超声造影来识别和定性。现对超声造影应用于乳腺癌前哨淋巴结诊断的相关研究现状进行综述。     

首诊于眼科的动眼神经麻痹患者病因、病变定位及预后

目的： 动眼神经麻痹是多种原因导致的以眼球运动障碍、眼睑位置异常和/或瞳孔受损为特征的疾病。首诊于不同科室的动眼神经麻痹病因不尽相同,本研究分析首诊于眼科的动眼神经麻痹患者的病因、病变定位及预后。方法： 回顾性收集2009 至2018 年首诊于解放军总医院第一医学中心眼科的137 例动眼神经麻痹住院患者的临床资料。分析患者的病因及其在各年龄段的分布特点、病变定位、预后。结果： 在137 例患者中,动眼神经麻痹的病因排名前3 位的依次是头部外伤(38.69%)、海绵窦病变(12.40%)、眶内炎症(9.49%),其他病因还包括颅内动脉瘤、颅内占位性病变、脑血管病变、感染、眶内肿瘤、糖尿病、鼻腔术后等。病因中头部外伤多见于20~49 岁的青壮年,脑血管病变多见于60~69 岁老年人,糖尿病多见于50~69 岁中老年人,其余病因类型年龄分布相对平衡。病变定位情况：眶尖病变75 例,病因包括外伤、炎症、感染、肿瘤;海绵窦病变40 例,病因包括炎症、肿瘤、血栓;蛛网膜下腔病变6 例,病因包括动脉瘤、肿瘤、外伤;动眼神经核病变5 例,病因为梗死;未见动眼神经束病变。有11 例因为病因不明,所以无法定位。治疗后,动眼神经麻痹侧矫正视力改善不明显。颅内动脉瘤、脑血管病变、糖尿病造成的动眼神经麻痹患者上睑下垂及眼球运动障碍部分或完全恢复比例较高。结论： 动眼神经麻痹是造成眼肌麻痹及复视的常见病因,首诊于眼科的动眼神经麻痹以头部外伤、海绵窦病变及眶内炎症最为多见。青壮年常见于外伤,而中老年人则常见于糖尿病及脑血管病变等原因导致的动眼神经麻痹。病变位置以发生在眶尖和海绵窦为主。动眼神经麻痹侧矫正视力预后较差,颅内动脉瘤、脑血管病变及糖尿病性动眼神经麻痹患者的上睑下垂及眼球运动障碍预后较好。及时查明病因是治疗动眼神经麻痹的基础和关键。     

利托那韦抗HTLV-1病毒侵染及抑制成人T细胞白血病细胞增殖机制研究

目的 研究利托那韦（ritonavir）对人类T细胞白血病病毒1型（human T-cell leukemia virus type-1,HTLV-1）病毒侵染及成人T细胞白血病（adult T-cell leukemia, ATL）细胞恶性增殖抑制作用,并探讨其分子机制。方法 采用CCK-8和克隆形成实验检测ritonavir对多种ATL细胞增殖的影响;流式细胞术、双荧光素酶报告基因技术、实时定量聚合酶链反应（qPCR）和Western blot检测ritonavir对HTLV-1病毒侵染的影响;流式细胞术检测ritonavir对ATL细胞周期和凋亡的影响。结果 Ritonavir能够抑制4种ATL细胞株的增殖及HTLV-1阳性细胞株的克隆性增殖,前者具有明显的量效关系,且对HTLV-1阳性细胞株的抑制作用更明显（P<0.05）。阳性细胞株与JETWT35细胞共培养后立即加入ritonavir,药物可明显下调后者红色荧光蛋白的表达,抑制HTLV-1病毒侵染到受体细胞（P<0.01）。阳性细胞株和Jurkat细胞共培养体系中立即加入ritonavir后,受体细胞中HTLV-1相关病毒基因Tax等mRNA水平均有抑制作用（P<0.01）,而12 h病毒侵染完成后再加入ritonavir,则无这些明显影响。Ritonavir剂量依赖性地抑制阳性细胞株ATL-T细胞表面HTLV-1包膜蛋白亚基gp46的表达,从而抑制HTLV-1病毒的产生和侵染（P<0.01）。Ritonavir将细胞阻滞于G₁期,并促进细胞凋亡,且HTLV-1阳性细胞株的凋亡率显著高于阴性细胞株（P<0.05或P<0.01）。结论 Ritonavir通过降低WT-Luc病毒启动子活力,下调HTLV-1相关病毒基因（Tax、HBZ、Gag、Pol和Env）表达,以及减少阳性细胞表面HTLV-1包膜蛋白亚基gp46表达从而抑制HTLV-1病毒的产生及侵染,并将细胞阻滞于G₁期,诱导其凋亡,从多环节有效抑制ATL细胞增殖。     

糖尿病足坏疽伴软组织感染的多学科团队协作诊疗一例

糖尿病足溃疡是糖尿病较严重的并发症之一,是目前非创伤性截肢的首要病因。糖尿病足溃疡可由多种因素共同诱导,单一的专科治疗往往效果不佳,需多学科序贯、联合协作治疗,才可避免截肢、脓毒血症甚至死亡的不良预后。本文报道1例糖尿病足溃疡患者的主要诊治经过,于外院行动脉开通后,仍发展至坏疽合并感染;经内分泌科、足踝外科、血管外科、感染科等多学科会诊,共同制订诊疗方案,以促进患者溃疡愈合,有效避免大截肢,减少围手术期并发症发生,提高其生存质量。     

成人颞下颌关节骨关节病骨性改变与Helkimo指数的关系

目的: 应用锥形束CT（CBCT）研究成人颞下颌关节骨关节病临床症状、体征与关节区CBCT影像学改变之间的联系,为临床诊断提供参考。方法: 选取81例同时具有CBCT影像资料及临床检查记录资料的颞下颌关节骨关节病患者作为研究对象,应用Invivo 5 软件重建影像资料后进行颅面测量并记录。选定关节区图像后,记录颞下颌关节骨性改变,按Helkimo方法整理并记录临床检查结果,应用SPSS 22.0软件包对实验结果进行Spearman等级相关分析。结果: Helkimo指数与颞下颌关节骨关节病髁突骨质变化（P<0.01）及关节窝骨质改变相关（P<0.05）,但与颞下颌关节间隙改变不相关（P>0.05）。结论: 应用CBCT对颞下颌关节骨关节病关节区骨质改变进行观察（包括下颌骨髁突、关节窝骨质）,对临床诊断及判断疾病严重程度有一定指导意义,但是对颞下颌关节间隙改变无提示意义。