南寒水石的生药学研究

目的:分析南寒水石的生药学性状,为该药材的临床安全用药提供参考。方法:收集南寒水石样品,按性状特征分类并描述,并对其原矿石磨片进行显微鉴定;采用乙二胺四乙酸二钠滴定法测定样品中CaCO_3含量;利用X射线衍射(XRD)对样品主要物相进行分析;采用电感耦合等离子体发射光谱仪(ICP-OES)测定样品中微量元素含量。结果:根据形态将所收集到的样品分为3类,岩石类型均为方解石大理石,样品中CaCO_3质量分数88.90%~97.08%。9批样品中有3批样品中重金属及有害元素总量超标,主要表现为As和Hg超标,其中As有6批超标,Cd有1批超标,Hg有6批超标。结论:暂定南寒水石中CaCO_3含量不得低于92%。仅有Ⅰ类寒水石达到《药用植物及制剂进出口绿色行业标准》中有害元素的限量要求,为确保南寒水石的安全使用及制定合理的质量标准奠定基础。     

乳腺癌患者人格特征、自我效能与应对方式关系研究

目的了解乳腺癌患者的人格特征、自我效能与应对方式,分析其人格特征、自我效能与应对方式的相关性,并探究预防乳腺癌患者心理疾病的对策。方法选取乳腺癌患者120例,采用问卷调查的方法,应用医学应对方式问卷、一般自我效能问卷及艾森克人格问卷进行调查研究。结果 (1)乳腺癌患者的N、P量表得分高于中国常模。(2)E分与回避及屈服应对方式呈正相关,N分与屈服应对方式呈正相关,P分与回避方式呈正相关。(3)乳腺癌患者的自我效能与回避方式呈正相关,与屈服应对方式呈负相关。结论内向性格的患者采取的是回避和屈服的应对方式,并且自我效能感较低;人格、自我效能与应对方式有相关性。     

吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的：探讨吗替麦考酚酯（MMF）治疗激素抵抗肾病综合征的疗效。方法：选择本院确诊为肾病综合征患者24例,经强的松1mg·kg^-1·d^-1 8周以上疗效不佳或复发的患者,其中个别患者还经过环磷酰胺或环孢霉素A治疗。所有患者均采用MMF联合小剂量激素治疗,MMF起始剂量为1．0～1．5g／d,至少3个月后开始减量,维持量在0．5～1．0g／d,强的松剂量5—20mg／d,随访时间≥6个月,主要观察治疗前后尿蛋白、血清白蛋白、肝功能、肾功能等的变化。结果：患者治疗后尿蛋白由治疗前（3．4±1．7）g／d降至（0．9±0．2）g／d,血清白蛋白由治疗前（19．6±5．4）g／L增至（36．1±7．7）g／L,血肌酐由治疗前（105．7±6．4）umol／L降至（90．1±5．8）umol／L。20例（83．3％）患者病情缓解,其中完全缓解15例（65．2％）,部分缓解5例（20．8％）,无反应4例（16．6％）。副作用：胃肠适症状8例（33．3％）,细菌性肺炎4例（16．6％）,带状疱疹1例（4．1％）,轻度肝酶升高3例（12．5％）。结论：MMF联合小剂量激素治疗激素抵抗肾病综合征是有效和安全的,可成为难治性肾病综合征（refractory nephrotic syndrome,RNS）的治疗选择。     

连续性血液净化对挤压综合征致急性肾衰后外周血细胞因子的影响

目的研究连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对挤压伤导致的急性肾衰（ARF）的外周血细胞因子的影响。方法6例汶川地震挤压伤后ARF患者,经颈内静脉插管留置单针双腔导管行CVVH治疗,i2h／d。分别在治疗前1小时和治疗后2,4,8,12小时留取患者的静脉血,采用ELISA法检测IL-18、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-8、TNF-α。结果6例患者肾功能完全恢复。治疗2小时后血浆炎性血细胞因子IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α的水平逐渐降低,治疗后8小时降低最为明显,但在12小时后,均有不同程度的回升。与治疗前1小时相比,血浆抗炎细胞因子IL-4、IL-10治疗8小时后逐渐增高,12小时迭最高。结论CVVH能有效清除挤压综合征致ARF产生的多种细胞炎性因子,促进肾功能恢复。因透析器清除作用具有饱和性,应适时更换血滤器帮助清除。     

肾脏内科学专业硕士研究生的培养

肾脏内科学专业硕士研究生是高层次临床医学人才的重要组成部分,提高其培养质量是研究生导师的重要责任。本文从重视基础理论学习、完善临床培养方案、强化创新能力培养、重视循证医学教学、鼓励研究生向SCI医学期刊投稿等方面介绍了研究生培养的实践。     

四肢软组织神经鞘瘤16例报告

神经鞘瘤为源自雪旺细胞的肿瘤 ,可发生在身体的任何部位。生长在四肢周围神经及软组织中的神经鞘瘤 ,在术前易误诊 ,甚至有连带神经一起切除的报道[1] ,我科于 1983～ 1996年间共收治四肢良性神经鞘瘤 16例 ,现将诊疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 15例 ,女 1例。年龄 12～ 54岁 ,平均年龄 4 0 .3岁。发生在上肢 10例 ,下肢 6例。位于神经干上 12例 ,其中桡神经 3例、尺神经 3例、正中神经 1例、前臂外侧皮神经 1例、坐骨神经 2例、胫神经 2例 ;位于软组织中者 4例 ,其中上肢 2例、下肢 2例。瘤体直径 >5ｃｍ者 4…     

基质金属蛋白酶与肾脏疾病

基质金属蛋白酶在肾脏细胞外基质转换中的作用已引起人们的关注。本文就其组成、结构、功能、调控及其在肾脏疾病中的改变做一综述。     

83例老年胃癌患者临床处理探讨

目的提高对老年胃癌患者的诊治及围手术期处理的认识水平。方法对我院2002年5月至2010年6月间经手术和病理证实的大于70岁83例老年胃癌患者及小于60岁145例的临床资料进行回顾性比较分析总结。结果老年组术前心、肺、肝、前列腺等合并症及术后胸腔积液、肺部感染、吻合口瘘等并发症明显多于年轻组。结论老年胃癌患者术前合并症多，术后并发症发生率高，应加强患者围手术期处理及术后并发症防治。     

蕲蛇酶与东菱精纯克栓酶治疗脑梗死的对比研究

 目的:探讨蕲蛇酶（acutase）治疗脑梗死的疗效和安全性。方法:283例发病在72 h内的脑梗死患者随机分成研究组和对照组。研究组给acutase 0.75 u加入于生理盐水250 mL中静脉滴注，qd，连用2周为一疗程；对照组应用东菱精纯克栓酶（DF-521）10BU加入生理盐水150 mL中静脉滴注，隔日一次，共5次。用药前后均进行血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、心电图、纤维蛋白原和血小板聚集率检查及神经功能缺损程度评分，动态监测血小板和白细胞计数。结果:acutase具有降低血浆纤维蛋白原浓度和抑制血小板聚集率的作用（P＜0.05)，治疗脑梗死总有效率为99.30%,与DF-521的疗效相近（P＞0.05）。结论:acutase是一种安全、有效地治疗脑梗死的新药，其疗效可与DF-521相媲美。     

椎动脉夹层动脉瘤的影像诊断与血管内治疗

目的总结椎动脉夹层动脉瘤的影像学诊断和血管内治疗经验。方法回顾性分析18例椎动脉夹层动脉瘤的磁共振成像和血管造影影像学特点和血管内治疗经过。结果影像特点为MR内膜瓣与壁间血肿,DSA珠线征,双腔征等。12例支架治疗中4例单纯支架后造影复查不显影,8例支架联合弹簧圈栓塞7例造影复查不显影;6例载瘤动脉闭塞4例造影复查不显影,全部病人临床随访症状消失。15例DSA复查随访,夹层动脉瘤不显影,无复发。结论DSA及MR检查对椎动脉夹层动脉瘤具有诊断价值;血管内治疗如支架技术（单纯置入或联合弹簧圈栓塞）以及载瘤动脉闭塞是椎动脉夹层动脉瘤安全、有效的选择。