广州市基层医疗机构53台DR设备放射防护检测分析

目的 掌握广州市基层医疗机构医用数字X线摄影(digital radiography, DR)系统质量控制和机房放射防护现状。方法 参照医用数字X射线摄影(DR)系统质量控制检测规范和医用X射线诊断放射防护要求,采用分层随机抽样方法,2020年1—5月在广州市基层医疗机构选择在用的53台DR设备。结果 53台DR质量控制检测的合格率为69.8%。国产设备和进口设备的合格率分别为65.0%、84.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。不合格检测项目包括管电压指示的偏离、光照与照射野四边的偏离、有用线束垂直度偏离、高对比度分辨力,其合格率分别为96.4%,94.3%,83.6%,86.3%,其余检测项目合格率均为100.0%。53间DR机房有不同程度的辐射泄漏,机房门泄漏率为67.3%、控制室门泄漏率为44.4%、观察窗的泄漏率为35.8%,高于其他位置泄漏率。结论 广州市基层医疗机构DR质量控制检测合格率较低,机房的泄漏情况较明显,需要加强辐射防护管理,落实对设备和场所的状态检测,完善对射线装置和辐射防护设施的维护与保养,以保障放射诊疗安全。     

新型水解脱弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的初步经验

目的　初步应用新型的水解脱弹簧圈(MCS&HES)栓塞颅内动脉瘤。方法　共以HES栓塞20例动脉瘤,其中有7例是后交通动脉瘤(PCoA),5例是前交通动脉瘤(ACoA),3例基底动脉动脉瘤(BA),2例椎动脉瘤(VA),3例眼动脉瘤(OA)。结果　20例颅内动脉瘤完全栓塞,HES弹簧圈的推送和调整均安全有效,解脱迅速。结论　MCS&HES是一种安全、有效的动脉瘤栓塞材料,使动脉瘤栓塞的手术时间缩短,减少了手术并发症。     

经岩下窦静脉入路治疗颈动脉海绵窦瘘

目的探讨经岩下窦静脉入路治疗颈动脉海绵窦瘘(CCF)的疗效。方法经股静脉-岩下窦入路到达病变侧海绵窦，用各种弹簧圈如GDC、EDC、Matrix、FreeCoil和丝线等多种材料填塞海绵窦，同时闭塞瘘口。结果经股静脉-岩下窦入路对18例、21侧海绵窦进行了栓塞治疗。16例治疗后造影显示海绵窦和瘘口完全闭塞，无静脉引流；2例虽将海绵窦瘘口密实填塞，但仍有低流量翼丛引流，术后临床症状减轻，压颈1周后症状消失。栓塞术后病人主要表现为头痛和呕吐。2例术前伴有动眼神经麻痹病人，栓塞治疗后其他症状消失，但动眼神经功能未恢复。1例栓塞术后出现一过性外展神经麻痹，后自行恢复。有7例为外伤性，经动脉途径球囊栓塞后复发，或经弹簧圈治疗未成功。有11例为自发性，除3例岩下窦引流不明显，经硬导丝努力打通该通路，余者岩下窦均引流明显，导丝较易通过。随访3个月至24个月，6例病人术后3个月回医院行全脑血管造影检查，未发现复发；余者因术后无症状未回医院复查。结论经岩下窦静脉入路治疗CCF安全有效，对于外伤性CCF，为经动脉入路失败后治疗该病的主要治疗方法，而对于自发性CCF，应作为首选治疗。     

火把花根片对慢性肾炎的疗效观察

慢性肾炎是由多种原因引起的原发性肾小球免疫炎症性疾病,主要表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压。目前对其治疗的探讨仍为重要的课题之一。本文运用重庆中药研究院提供的火把花根片治疗慢性肾炎,观察了对尿蛋白、肝肾功能等的影响。1资料与方法1.1 病例选择参照1985年《第二届全国肾脏病学术会议标准》入选病例共112例,其中普通型56例,高血压型32例, 急性发作型24例。性别:男77例,女35例。年龄14-81岁,     

协同刺激信号与肾脏疾病

肾小球疾病的发生发展伴随有T、B细胞和单核巨噬细胞等免疫细胞的浸润，血管内皮细胞、肾小管上皮细胞等肾固有细胞的损伤，其中T细胞在介导肾脏免疫性损伤中占主导作用^[1]。T细胞的激活不仅需要抗原递呈细胞通过MHC-肽-TCR方式提供第一信号，还需要共刺激分子提供第二信号。如果没有足够的共刺激信号刺激，T细胞将表现为失能、免疫耐受甚至凋亡。因此，共刺激分子的表达或信号异常与肾脏疾病的发生发展密切相关，针对共刺激信号途径的调节已经成为免疫治疗的新方法^[2]。本文重点介绍几种主要的共刺激信号途径与肾脏疾病的关系。     

青藤碱在治疗自身免疫性疾病中的作用机制研究

青藤碱（sinomenine，SN）是从我国传统药材防已科植物青风藤（sinomenium scutum Rehd et wils）中提取的生物碱单体，据《本草纲目》记载：“清风藤治风湿流注，历节鹤膝，损伤疮痈”，“能舒筋活血，正骨利髓”，“久服常服，大建奇功”。在治疗类风湿关节炎方面，该药已有1000多年历史，疗效较好且副作用小，病人的耐受性好，适应于患者的长期用药。中国最近40年，青藤碱已经用于治疗慢性。肾炎、肾移植排斥反应、自身免疫性肝炎及系统性红斑狼疮等，仅盐酸青藤碱单体用于慢性肾炎的治疗也有10多年的成功经验，得到了国际上的承认。现代研究证明，它具有抗炎、免疫抑制、镇痛、降压、抗心律失常等药理作用。现就近年来国内外关于青藤碱在自身免疫性疾病治疗中的作用机制研究做一综述。     

哲里木盟鼠疫防治现状分析

哲里木盟位于内蒙古自治区东南部，地处科尔沁草原腹地，土地面积５９ ５３５ｋｍ２，辖５旗 １市 １区 １县，总人口 ２９３万，有汉、蒙、回、满等２３个民族，是全国蒙古族人口最集中的地区。１鼠疫疫源地概况１.１鼠疫控制区 包括通辽市、科左中旗，开鲁县新开河以南，科左后旗北部，奈曼的南部和库伦的西南部，疫源面积约 ２０ ０００ｋｍ２，人口约１５０万，该区过去鼠疫流行非常猖獗，历史上给广大农牧民造成了深重的灾难。１９１８年始至１９５９年止，共流行４１年，在７个旗（县）市、６６９个自然屯，共发生鼠疫患者４１ ７５４…     

北京某医院30～60岁体检人群体质指数与高尿酸血症的剂量-反应关系

目的探究体质指数(BMI)与高尿酸血症(HUA)患病关联强度的剂量-反应关系。方法选取2012年在北京电力医院就诊的30～60岁的8 866名体检者进行问卷调查。多因素logistic回归模型中引入限制性立方样条探讨BMI与HUA的管理程度及剂量-反应关系分析。结果 8 866名体检者中,男性5 623名(63. 4%),女性3 243名(36. 6%);共有1 629例HUA患者(18. 4%),其中男性患病率为24. 9%(1 399/5 623),女性患病率为7. 1%(230/3 243)。HUA组和非HUA组的年龄、性别、吸烟、体质指数、血压、血糖和血脂等均有显著差异(均为P<0. 05)。调整年龄、吸烟、收缩压、舒张压、血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇后,多因素logistic回归结果显示超重男性(OR=1. 68,95%CI:1. 42～1. 99)、肥胖男性(OR=2. 16,95%CI:1. 76～2. 65)、超重女性(OR=1. 59,95%CI:1. 15～2. 20)和肥胖女性(OR=2. 77,95%CI:1. 79～4. 27)均有患HUA的风险(均为P<0. 0001)。限制性立方样条分析表明,男性人群中BMI连续变化与HUA的关联强度呈非线性剂量反应关系(χ~2=15. 49,P=0. 0004);女性中呈线性趋势(χ~2=0. 57,P=0. 7521)。结论BMI连续变化与HUA存在一定的关联,其中男性人群为非线性剂量反应关系,女性为线性趋势关系。     

颅内宽颈动脉瘤血管内治疗的进展

颅内宽颈动脉瘤是目前手术夹闭和血管内治疗的共同难点。其血管内治疗方法包括球囊辅助栓塞技术、支架结合弹簧圈技术、三维(3D)弹簧圈网篮编织技术、可脱性动脉瘤衬里结合弹簧圈技术、双微管技术和双重处理技术。