多角度教学法在肾脏病教学中的应用

通过肾脏病教学中的备课、课堂授课和临床实习等几方面工作中应用多角度教学法教学，指导学生从不同侧面、不同角度、不同层次去认识和分析问题，有利于学生科学性、创造性临床思维方法的培养。     

支架技术在椎动脉梭形及夹层动脉瘤的应用

目的　探讨和总结应用血管内支架技术在椎动脉梭形及夹层动脉瘤的应用价值。方法　回顾性分析 16例采用支架治疗的颅内椎动脉梭形及夹层动脉瘤 ,其中椎动脉梭形动脉瘤 9例 ,全部一期支架结合弹簧圈技术治疗 ;椎动脉夹层动脉瘤 7例 ,单纯支架技术 2例 ,支架技术二期联合弹簧圈技术治疗 5例。结果　 16例全部治愈 13例造影随访 3～ 2 4个月 ,无复发及狭窄。 2例术后出现一过性脑缺血的表现。结论　在治疗椎动脉梭形及夹层动脉瘤时应区别对待 ,血管内支架辅助GDC技术可保持载瘤动脉通畅 ,是一种安全、有效的选择。     

滋阴利水汤治疗特发性水肿36例

特发胜水肿由于长期反复发作,久病耗气伤阳,病人水肿未消又见阴虚症,治疗颇为棘手。笔者自1999～2002年以来采用自拟滋阴利水汤治疗阴虚症状的特发性水肿36例,疗效显著,现报告如下。1 临床资料 36例门诊患者均为女性,年龄17～65岁,平均年龄45岁,病程2个月～20a,临床上排除心、肝、肾营养不良性水肿及粘液性水肿,而以尿常规阴性,立卧位水试验均阳性,即可诊断为特发性水肿。其中     

基质金属蛋白酶—9在大鼠被动型Heymann肾炎中的表达及 …

目的：探讨大鼠被动型Ｈｅｙｍａｎｎ肾炎（ＰＨＮ）的发病机制。方法：应用含大鼠肾近曲小管上皮细胞刷状缘微绒毛膜（ＢＢＭ）的抗血清复制大鼠ＰＨＮ模型。采用免疫组化技术和诸机图象分析系统分析了金属蛋白酶－９（ＭＭＰ－９）及Ⅳ型胶原的表达情况，结果：１成功复制了ＰＨＮ模型；２ＭＭＰ－９在注射抗血清后７天表达明显增高，以２１天时为著，升高的ＭＭＰ－９与蛋白尿的产生呈线性正相关（ｒ＝０．９８，Ｐ〈０．０５）；     

缬沙坦联合前列地尔注射液治疗慢性肾衰竭合并慢性心功能不全的疗效观察

目的探讨前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾衰竭(CRF)合并慢性心功能不全(CCI)的疗效。方法 60例确诊为CRF合并CCI患者,采取投掷硬币法随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。对照组给予常规治疗,治疗组加用缬沙坦和前列地尔,观察治疗前后肾功能、血液流变学以及心功能的改变。结果治疗3个月后,治疗组肾脏功能、血液流变学及心功能指标改善均显著优于对照组(P<0.05)。结论缬沙坦联合前列地尔治疗CRF合并CCI可显著改善患者的心、肾功能。     

α1球蛋白水平在抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎中的临床意义

目的探讨血清蛋白质组分(serum protein fractions,SPFs)变化在抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(antineutrophil cytoplasmic antibody associated vasculitis,AAV)中的临床意义。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月我院38例AAV患者的临床资料,通过血清蛋白电泳分析SPFs,采用Spearman法进行相关性分析,Kaplan-Meier进行生存分析,受试者工作特征曲线分析肾脏进展预测效能。结果 SPFs组分中,α1球蛋白水平与伯明翰血管炎活动性评分(Birmingham vasculitis activity score,BVAS)(r=0.382 7,P=0.017 7)、血清肌酐(r=0.464 1,P=0.003 3)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)(r=0.616,P<0.000 1)、血沉(r=0.385 9,P=0.018 3)、白介素6(r=0.468 8,P=0.005 9)、D-二聚体(r=0.597 8,P=0.000 1)呈正相关;以α1球蛋...     

新型冠状病毒肺炎流行病学特征的最新认识

  目的  了解新型冠状病毒肺炎（COVID-19）流行早期广东省广州市医疗机构预检分诊和发热门诊现状,为进一步规范其设置、管理及感染防控工作提供参考。  方法   2020年1月25日 — 2月28日,采用分层抽样法,选取广东省广州市11个区46家医疗机构的预检分诊和发热门诊（40间）,使用自行编制的广州市医疗机构发热门诊设置及管理调查表,通过现场观察和询问、查看相关记录等方式进行现场调查。  结果  预检分诊和发热门诊工作流程设置达标率为78.26 %（36/46）。预检分诊项目中,“医护人员数量配备充足”（73.91 %,34/46）、“指定路线室外距离最短、接触人员最少”（76.09 %,35/46）、“位置布局合理醒目”（78.26 %,36/46）项目落实率较低。发热门诊项目中,“挂号、候诊、就诊、治疗、检验、放射检查、取药区等各功能区相对隔离”（37.50 %,15/40）、“自然通风良好,强制通风设施”（55.00 %,22/40）、“备用诊室”（57.50 %,23/40）、“三区,分隔合理,有物理隔断”（72.50 %,29/40）、“独立区域,指引标识明显”（72.50 %,29/40）、“两通道”（75.00 %,30/40）项目落实率较低。隔离留观项目中,“室内通风良好”（55.00 %,22/40）、“数量符合要求”（72.50 %,29/40）、“疑似病例单人单间隔离,内设卫生间”（75.00 %,30/40）项目落实率较低。50.00 %（23/46）的医疗机构反映医护人员个人防护用品紧缺,社区卫生服务中心（乡镇卫生院）尤为严重（28.57 %,6/21）。  结论  新冠肺炎流行早期广州市部分医疗机构的预检分诊和发热门诊设置和管理不规范,存在交叉感染风险,应整合相关资源,健全、强化其建设和管理。     

他克莫司与环孢霉素治疗单纯性V型狼疮性肾炎的疗效比较

目的比较他克莫司（Tacrolimus,TL）与环孢霉素（Cyclosporine,CsA）联合激素治疗单纯性V型狼疮性肾炎的疗效及安全性。方法选择本院确诊为V型狼疮性肾炎的35例患者,比较同期激素联合TL[0.07-0.08mg/（kg·d）,n=17例]与激素联合CsA[3-5mg／（kg·d）,n=18例]治疗6个月的疗效。主要观察治疗前后SLE-DAI、尿蛋白、血清白蛋白、血清补体C3、anti-dsDNA和ANA阳性率的变化,以及治疗前后的完全缓解率、部分缓解率。结果CsA或TL治疗后,治疗指标均出现明显的改善,其中,6个月治疗效果更为明显。治疗3个月TL组与CsA组有效率分别为77.7％和58.8％,经比较两组差异无统计学意义（P〉0.05）,但是,3个月TL治疗组在降低SLE-DAI、24h蛋白尿和增加血清白蛋白方面疗效比CsA组更明显（P〈0.05）。治疗6个月TL组有效率及治疗指标的改善均较好于CsA组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。TL组无严重副作用出现。结论TL联合激素治疗单纯性V型狼疮性肾炎是有效和安全的。与CsA相比,TL可迅速缓解单纯性V型狼疮性肾炎患者蛋白尿和LN狼疮的活动。     

某CT装置质量检测不合格项目原因分析

目的了解广州市某医疗机构一台CT装置质量检测不合格项目并分析原因。方法收集此CT装置运行资料,用现场核实调查法,综合该装置的使用与维护记录、验收检测报告和稳定性测试记录等进行分析。结果此CT扫描室环境温度、湿度处于正常工作范围,装置验收检测结果合格,建立了使用维护记录。质量检测不合格原因主要是医疗机构未按要求开展稳定性测试、空气校准和水模校准等质量保证措施缺失。结论医疗机构要建立健全CT装置质量控制管理制度,落实稳定性测试制度,对CT装置进行日常维护校准和定期质量保证检测,以确保CT检查的图像质量。     

芍药甘草汤治疗老年人便秘30例

<正> 1991年1月至1997年6月,笔者采用芍药甘草汤治疗老年人便秘30例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组30例,男27例,女3例。年龄60～74岁,平均65.55±2.6岁。便秘时间为5个月～14年,平均2.25年。大便1次/3～5天者15例。1次/5～7天者13例.超过1次/7天者2例。慢性结肠炎所致24例,特发性便秘6例,合并痔疮者17例。多数患者常服用大黄苏打片、果导片、麻仁胶囊、蜂蜜(糖尿病患者禁用)及结肠宁灌肠、开塞露等药物间断治疗;部分患者还加用番泻叶、硫酸镁,甚至甘露醇以及肥皂水灌肠等治疗。