脑肿瘤手术病人的健康教育

为提高脑肿瘤术后病人的生活质量，3年来对31例脑肿瘤病人进行健康教育，通过术后随访，取得了一定效果，现总结报告如下。     

低频脉冲电和耳穴敷磁等综合治疗胆结石

胆结石患者38例，男14例，女24例；年龄11～60岁32例，＞60岁6例；病程～1年18例，～3年5例，～5年15例；合并胆囊炎30例；右上腹部肩痛11例，隐痛22例，胆囊区压痛30例，无自觉症状16例。B超诊断为泥沙样10例，结石直径＜10mm1块11例，2块8例，3块4例，4块5例；胆囊壁不光滑30例。结石直径＞10mm不收入本组。采用石家庄产DJS－IID型胆结石治疗仪，低频脉冲电刺激双耳胰胆穴，阳极置右耳，阴极置左耳，输出强度为耐受限，每日1次，30分钟，20次为1疗程。在接受低频脉冲电刺激的同时做静松功，端坐位，髋膝踝关节屈曲90，双手放在大腿上，…     

疏肝散结法治疗男性乳腺增生症15例

近3a以来笔者在临床上以疏肝散结法治疗男性乳腺增生症15例,效果满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 15例男性患者,年龄17-40岁,平均年龄35岁,病程2-4个月,临床均表现为单侧或双侧乳房抠及肿块,并伴有不同程度的疼痛、食欲减退、腹胀等症状。1.2 基本组方 柴胡10g、川楝子10g、延胡索15g、青陈皮各15g、香附10g、广郁金10g、海藻15g、浙贝母12g、生牡蛎30g、穿山甲9g、莱服子15g。     

THE POLYMORPHISMS OF HLA-DR AND TNF B LOCI IN NORTHERN CHINESE HAN NATIONALITY AND SUSCEPTIBILITY TO SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS

With the aid of methods of polymerase chain reaction / sequence specific primers (PCR/SSP) and polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR/RFLP), the allelic polymorphism of HLA-DR and TNFB loci and susceptibility to systemic lupus erythematosus (SLE) in northern Chinese Han nationality were studied. The genetic analysis of 51 patients with SLE and 106 healthy controls indicated that frequencies of DR2 and DR3 alleles were significantly increased in SLE patients(P< 0.05 and <0. 005, relative risks of 1.77 and 4.01 respectively), which represent candidate susceptible genes or useful marker for SLE. The frequency of DR5 was found to decrease in SLE patients compared with control population (P<0. 025,relative risk = 0. 38). It might be an antagonistic or protective allelle or a marker for such allele. Analysis of 51 patients with SLE and 80 healthy control also revealed that the frequency of TNFB' 2 allele was significantly increased(P<0. 05,RR= 1. 70). Therefore TNFB' 2 gene ma     

支架结合弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤

颅内宽颈动脉瘤是目前手术夹闭和血管内治疗的共同难点。血管内支架在颅内宽颈动脉瘤的基础与临床方面的研究进展迅速，血管内支架的优点是：防止弹簧圈突入载瘤动脉；干扰瘤内血流模式；为新生内皮提供支撑。更易控制、更柔软以及微支架的进一步研制有助于提高颅内宽颈动脉瘤的治疗。     

微创膝关节单髁置换术后关节腔内注射氨甲环酸止血效果分析

目的：探讨关节腔内注射氨甲环酸对微创膝关节单髁置换术后出血量和输血率的影响。方法：自2015年1月至2017年9月收治90例行微创膝关节单髁置换术患者,分为氨甲环酸组和对照组,每组45例。氨甲环酸组男22例,女23例,年龄62~69（66.1±2.4）岁;对照组男20例,女25例,年龄63~71（68.5±5.2）岁。记录术后48 h引流球中的出血量、围手术期输血率和血细胞比容水平。影响围手术期出血量的因素包括性别、年龄和体重指数（body mass index,BMI）。结果：所有患者获得随访,时间12.5~28.3（22.8±7.9）个月。随访中,两组患者伤口均愈合良好,均未发生深静脉血栓形成和肺栓塞。氨甲环酸组患者术后出血量与对照组比较差异无统计学意义,氨甲环酸组术后引流球中出血量为（110.0±52.1）ml,对照组为（123.0±64.5）ml,两组差异无统计学意义（P=0.39）。两组患者围手术期都未输血。。结论：关节腔内注射氨甲环酸不能显著减少微创单髁置换患者术后的出血量。     

血管内带膜支架在颅底血管性病变中的应用

目的探讨Jostent冠脉带膜支架对于颅底动脉瘤和颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗效果。方法于2005年6月-2006年5月应用Jostent冠脉带膜支架治疗14例患者,包括8例颅底动脉瘤和6例颈动脉海绵窦瘘,年龄14~62岁。结果在12例患者中带膜支架被成功释放于靶动脉,导致动脉瘤或瘘完全消除并保持载瘤(瘘)动脉畅通,临床效果满意。在另两例患者中,因血管纡曲带膜支架无法到达指定位置。无手术相关并发症发生。4例患者于带膜支架放置后6个月获造影随访,显示病变未再通,载瘤(瘘)动脉畅通。结论带膜支架对于某些颅底动脉瘤和颈动脉海绵窦瘘是有用的血管内治疗手段。带膜支架的制作工艺仍有待发展和优化,以使之适用于脑血管系统。     

职业性哮喘318例职业特征分析

目的总结职业性哮喘的临床特征,为修订我国职业性哮喘的诊断标准提供依据。方法以＂职业性哮喘＂、＂职业性支气管哮喘＂、＂作业现场支气管激发试验＂作为关键词,检索国内职业性哮喘的病例报道,分析其一般资料、潜伏期、致喘物、临床变现和诊断方法等。结果共统计出公开发表的国内医学专业文献14篇,其中报告318例职业性哮喘,男女比例基本相近,平均发病年龄为38.0岁,潜伏期多为个2个月～19年,致喘物占前3位的分别为异氰酸酯类、青霉素和头孢菌素类、甲醛。在所有患者的诊断过程中,经作业现场支气管激发试验诊断为职业性哮喘152例,占48.8%,依据特异性IgE抗体诊断19例,依据特异性皮肤试验皮肤诊断仅1例。结论职业性哮喘的病因诊断并不容易,我国近半数患者经作业现场支气管激发试验诊断为职业性哮喘。如何认定职业接触与哮喘症状的发生发展存在关系,是我们需解决的主要问题之一。     

高龄髋部骨折手术治疗及围手术期并发症的研究

目的探讨高龄髋部骨折手术治疗及围手术期并发症的预防和处理方法。方法分析1998年1月至2006年10月39例高龄髋部骨折患者资料，合并其他部位骨折8例，合并内科严重疾病26例，手术内固定采用角状钢板、多枚斯氏钉、加压螺钉、动力髋螺钉（DHS）、Gamma钉、髋关节置换等，围手术期同时给予有效的内科合并症治疗。结果全部患者平均住院16d，住院期间无死亡病例。围手术期7例（18％）出现并发症，其中中枢神经系统（3例）和心血管系统（3例）并发症最高发，肺部感染1例。结论高龄髋部骨折患者内科合并症多而重，围手术期并发症多，预防措施是合并症与骨折的治疗应并重而有效，尽量选择快速麻醉及创伤小的手术方法。术前进行风险评估，充分准备，术后应给予认真对待，对其有可能出现的并发症应进行积极的预防和治疗是手术成功的重要因素。     

新型临床实习医师综合技能培训模式初探

医学的快速发展要求对临床实习医师的培训模式进行相应的调整和改革。在实习医师的培训内容中增加了人文素质、医学物理和生物技术培训以适应当代医学发展的需求,同时结合信息化教学充实培训内容并加强实习医师实战能力的培训。