康复护理路径应用在脑卒中患者吞咽障碍中的临床研究

目的 探讨康复护理路径(RCNP)应用在脑卒中吞咽障碍患者中的效果。方法 选取2014年5月~2017年6月在上海市松江区泗泾医院神经内科实施RCNP护理的脑卒中吞咽障碍患者600例作为观察组,选取2014年5月~2017年6月在我院接受常规护理的脑卒中吞咽障碍患者600例作为对照组。统计两组患者护理后洼田吞咽能力评分、口腔期评分、咽期评分、护理效果、住院天数、住院费用、健康知识知晓率、满意度。结果 观察组口腔期评分、咽期评分、洼田吞咽能力评分分别为(2.6±0.6)、(2.5±0.5)分、(4.3±1.1),对照组为(1.8±0.5)、(1.9±0.5)、(3.5±0.7)分,两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.01);观察组总有效率为90.0%(540/600),对照组总有效率为73.0%(438/600),差异有统计学意义(P ＜ 0.05);观察组住院费用、住院天数均明显少于对照组(Ｐ＜0.01);观察组患者满意度(98.67％)和健康知晓率(96.5％)均高于对照组(71.0％,73.67％,Ｐ＜0.01)。结论 RCNP的应用,明显改善吞咽障碍患者的吞咽功能,降低住院费用及住院天数,提高患者的生活质量,减轻患者的经济和心理负担。值得推广应用。     

基于Citespace的动态血压监测研究热点可视化分析

目的 分析近10年动态血压监测应用的研究热点以及现状,为临床研究开展提供相关参考。 方法 检索Web of science核心合集数据库2011~2020年发表的动态血压监测研究文献,通过Citespace软件对已发表文献进行研究机构、作者、国家以及关键词等共现分析,绘制知识图谱。 结果 共纳入3480篇文献,总体呈现逐年上升的趋势。发文量最多的是KAZUOMI KARIO,以77篇排名第一,以及其合作网络较为稳定。发文高产机构排名第一的是米兰比可卡大学,其次为哥伦比亚大学,机构合作网络显示出地理优势。对97个高频关键词进行聚类分析,最终形成8个聚类标签涵盖了ABPM的运用目的以及评价指标。 结论 Citespace软件直观展示了动态血压监测目前研究的热点和成果,为我国的研究提供借鉴和帮助,对ABPM的发展具有积极意义。     

利奈唑胺联合布地奈德治疗儿童肺炎的效果观察

目的 研究利奈唑胺联合布地奈德治疗儿童肺炎的临床疗效。方法 选择2016年1月-2019年1月安康市中心医院的90例肺炎患儿作为研究对象,采用抽签法随机将患儿分为对照组和观察组,每组各45例。对照组患儿雾化吸入布地奈德气雾剂,500 μg/d,2次/d。观察组在对照组的基础上静脉滴注利奈唑胺注射液,10 mg/kg,2次/d,连续给药10 d,当患儿的病情稳定后,改为口服利奈唑胺片,10 mg/kg。两组疗程均为3周。观察两组患儿的临床疗效、住院时间及症状消失时间,同时比较两组治疗前后的总免疫球蛋白（Ig）E（T-IgE）和嗜酸性粒细胞（EOS）水平。结果 治疗后,观察组的总有效率为95.55%,明显高于对照组的77.78%（P<0.05）。治疗后,观察组的住院时间和发热、肺部湿啰音、咳嗽消失时间明显短于对照组（P<0.05）。两组治疗后EOS水平均显著降低（P<0.05）,且观察组治疗后的EOS水平明显低于对照组（P<0.05）,TIgE无明显改变。结论 利奈唑胺联合布地奈德对儿童肺炎具有比较确切的治疗效果,能缩短住院时间及症状消失时间,减轻气道炎症性反应,具有一定的临床推广应用价值。     

长期吸烟者合并肺纤维化的孤立性肺结节18F-FDG PET/CT恶性风险预测模型的建立

目的构建并验证长期吸烟者肺间质纤维化背景下的孤立性肺结节(SPNs)18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT恶性风险预测模型。方法收集2011年1月至2019年12月间于青岛大学附属医院PET/CT中心行18F-FDG PET/CT显像,且有明确吸烟史、同机CT示有肺间质纤维化合并SPNs的169例患者进行回顾性分析,均为男性,年龄68(63,75)岁。以病理学诊断结果或肺内病灶随访的影像学资料(随访时间≥2年)为标准,判断结节良恶性;运用χ²检验、Mann-Whitney U检验比较良恶性病灶的临床特征(年龄、吸烟指数)、形态特征(病灶最大径、密度、位置、分布、与纤维化区域相对位置、毛刺征、分叶征、钙化、空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征、肺气肿及双肺纤维化严重程度)和代谢特征[病灶最大标准摄取值(SUVmax)],将具有统计学意义的差异变量纳入多因素logistic回归,筛选结节恶性的独立危险因素并建立风险预测模型。以受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)及k折交叉验证(k=10)验证模型。结果共发现SPNs 222个,其中恶性157个、良性65个。单因素分析显示,吸烟指数,结节是否伴毛刺征、分叶征、血管集束征、钙化、肺气肿,结节大小,与纤维化区域的相对位置,SUV_max,双肺纤维化严重程度在良恶性结节中差异均有统计学意义(z值:2.514~9.858,χ²值:4.353~18.442,均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,钙化、血管集束征及SUV_max为肺间质纤维化背景下恶性结节的独立危险因素[比值比(OR):0.048~2.534,均P<0.05],据此构建的预测模型为:恶性概率P=1/(1+e-x),x=-1.839-3.033×钙化+0.930×血管集束征+0.754×SUV_max(结节具有钙化或血管集束征赋值为1,否则赋值为0)。自身验证ROC曲线下面积为0.932(95%CI:0.895~0.969),模型灵敏度、特异性分别为87.9%、86.2%。k折交叉验证示,测试组预测准确性为0.847±0.075,训练组预测准确性为0.862±0.010。结论钙化、血管集束征和SUVmax是长期吸烟者肺间质纤维化背景下恶性SPNs的独立危险因素,基于上述指标的模型判断恶性SPNs具有较高的诊断效能。     

青少年骨性Ⅰ类错 畸形拔牙矫治前后面部软组织三维特征变化研究

目的应用3dMD^?面部三维成像系统研究拔牙矫治对青少年骨性Ⅰ类错 畸形面部软组织三维特征的影响,为正畸矫治提供参考。 方法选取2016—2019年期间于中山大学附属口腔医院正畸科就诊的青少年骨性Ⅰ类患者50例,其中拔牙组25例,非拔牙组25例为对照组,应用3dMD^?收集正畸治疗前后的面部三维图像数据,通过3dMD^? vultus软件测量线距、角度、体积变化,应用SPSS 20.0统计分析软件对各项测量指标的比较采用独立样本t检验。 结果正畸治疗后,在线距方面,拔牙组、非拔牙组前下面高变化量分别为（0.28 ± 2.28）、（1.85 ± 2.18）mm,差异有统计学意义（t = -2.238,P = 0.031）;拔牙组下颌高、颏高、唇宽变化量分别为（-0.52 ± 2.31）、（-1.14 ± 2.64）、（-1.33 ± 3.62）mm,非拔牙组则分别为（1.64 ± 2.42）、（0.93 ± 2.51）、（1.40 ± 2.16）mm,差异有统计学意义（t_下颌高 = -2.878,P_下颌高 = 0.007;t_颏高 = -2.506,P_颏高 = 0.017;t_唇宽 = -2.942,P_唇宽 = 0.006）。在角度方面,拔牙组、非拔牙组鼻唇角变化量分别为4.91° ± 3.12°、1.50° ± 4.26°,差异有统计学意义（t = 2.692,P = 0.011）;拔牙组、非拔牙组颏唇角变化量分别为-0.24° ± 6.83°、4.82° ± 6.50°,差异有统计学意义（t = -2.373,P = 0.023）;拔牙组、非拔牙组唇角变化量分别为-16.80° ± 12.65°、-1.04° ± 11.24°,差异有统计学意义（t = -4.171,P<0.001）。在体积方面,拔牙组、非拔牙组唇部变化量分别为（-0.66 ± 1.24）、（0.46 ± 1.43）cm³,差异有统计学意义（t = -2.584,P = 0.014）;拔牙组、非拔牙组颏部变化量分别为（-0.16 ± 0.94）、（0.65 ± 0.91）cm³,差异有统计学意义（t = -2.766,P = 0.009）。 结论（1）拔牙与非拔牙矫治对患者面下1/3水平向无明显影响,但对面下1/3的垂直向影响有差异,非拔牙较拔牙矫治更易导致面部高度的增加;（2）开唇露齿的青少年患者经拔牙矫治可有效改善颏、唇部形态;（3）对于面部消瘦、颧部凸出的患者,应慎重拔牙矫治。     

那他霉素粗粉精制工艺优化

目的 优化那他霉素粗粉精制工艺,提高其精粉质量。方法 采用正交对比试验方法,对那他霉素粗粉溶解剂、粗粉溶液浓度、结晶溶液pH、淋洗挖洗影响、挖洗剂种类等精制工艺条件进行优化。结果 成功开发了那他霉素粗粉的精制优化工艺,即：粗粉溶解剂为75%甲醇-水溶液、粗粉溶液浓度为(25000±1000)u/mL、结晶溶液pH为6.0~7.0、结晶后沉淀需要用75%丙酮-水溶液淋洗后再挖洗,该工艺制备的那他霉素精粉纯度高达99.84%、收率可达94.05%,杂质含量为0.2%。结论 那他霉素粗粉精制工艺经优化后,大幅提高了精粉质量,且工艺稳定可行,可用于放大生产。     

骨髓细胞涂片会诊中存在的问题及影响因素

目的探讨骨髓细胞形态学检验及其会诊中存在的相关问题及影响因素。方法对2013年来该院进行会诊的165例骨髓细胞涂片进行细胞形态学检验,同时对检验中存在的问题进行总结和分析。结果会诊骨髓细胞涂片中,大部分涂片的患者临床信息不完整(57.58%)或缺失(29.70%);部分骨髓细胞涂片未染色(18.79%),经染色后部分涂片细胞形态无法观察(5.46%),被退回;部分骨髓细胞涂片取材稀释(5.12%)或制片不好(9.62%)。会诊骨髓细胞涂片中,病种复杂,以白血病(30.40%)及恶性肿瘤(20.95%)为主,也存在一些罕见病种。结论患者临床信息完整性对骨髓细胞涂片的会诊结论有一定的影响。     

流行性感冒合并肺炎临床特征分析

目的探讨流行性感冒合并肺炎患者的临床症状、治疗及预后以加深对流行性感冒合并肺炎的了解。 方法回顾性分析2017年11月至2018年3月就诊于解放军总医院的甲型流行性感冒合并肺炎68例、乙型流行性感冒合并肺炎66例患者的临床症状、辅助检查、治疗方法及预后情况。 结果高热、乏力、干咳为流行性感冒合并肺炎最主要的首发症状,乙型流行性感冒合并肺炎患者既往患有糖尿病、支气管扩张病史的比例高于甲型流行性感冒合并肺炎,流行性感冒合并肺炎最易感染鲍曼不动杆菌及曲霉菌。9例(13.2%)甲型流行性感冒合并肺炎和5例(7.6%)乙型流行性感冒合并肺炎累及左肺,对其进行统计分析发现甲型流行性感冒合并肺炎和乙型流行性感冒合并肺炎在累及部位上无明显统计学意义。9例(13.2%)甲型流行性感冒合并肺炎和10例(15.2%)乙型流行性感冒合并肺炎合并胸腔积液;8例(11.8%)甲型流行性感冒合并肺炎和11例(16.6%)乙型流行性感冒合并肺炎11例仅表现为片状磨玻璃影;49例(72.0%)甲型流行性感冒合并肺炎和7例(10.2%)乙型流行性感冒合并肺炎7例(10.2%)表现为片状磨玻璃影和实变同存。7例(10.2%)甲型流行性感冒合并肺炎和11例(16.7%)乙型流行性感冒合并肺炎11例死亡。甲型流行性感冒合并肺炎和乙型流行性感冒合并肺炎在治疗、预后上无明显统计学差异(P>0.05)。 结论流感高发季,如老年人出现高热、干咳、乏力等症状,生化提示乳酸脱氢酶升高,肺CT提示双肺弥漫性间质渗出、实变,应高度警惕流行性感冒合并肺炎的发生,早期进行治疗干预,乙型流行性感冒合并肺炎死亡率不低于甲型流行性感冒合并肺炎。     

高熵合金AlFeCoCuTiNbx的体外血液相容性评价

目的测定新型高熵合金AlFeCoCuTiNbx的血液相容性。方法通过溶血实验、动态凝血实验、抗凝血时间测定、血小板粘附实验手段,测试材料的血液相容性。结果 AlFeCoCuTiNbx(x=0.4、0.5)合金的血液相容性最佳,所有样品合金溶血率均小于0.5%,在抗凝血性能中,动态凝血时间、凝血酶原时间Nb0.4、Nb0.5与纯Ti,和Ti6Al4V的时间相当,比其他试验组相对延长,而在PT试验无明显差异。血小板粘附实验显示Nb0.4、Nb0.5较少出现血小板粘附、团聚及伪足伸出现象。结论高熵合金AlFeCoCuTiNbx(x=0.4、0.5)具有良好的血液相容性,在医疗领域上具有一定的应用前景。     

丁苯酞软胶囊治疗血管性认知障碍的临床研究

目的观察丁苯酞软胶囊治疗血管性认知障碍的临床疗效。方法选取2016年3月—2018年5月在天津中医药大学第一附属医院治疗的166例血管性认知障碍患者作为研究对象,患者按就诊顺序随机分为对照组和治疗组,每组各83例。对照组口服尼莫地平片,2片/次,3次/d。治疗组口服丁苯酞软胶囊,2粒/次,3次/d。所有患者均治疗3个月。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的蒙特利尔认知量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、血管弹性指标和血流动力学指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为60.2%、75.9%,两组比较差异具有统计学意义(P0.01)。治疗后,两组视空间/执行能力、注意力、语言、抽象能力、定向力评分和总分均显著上升,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05、0.01);治疗后,治疗组上述评分均明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05、0.01)。治疗后,两组MMSE评分均有所提高,而ADL评分显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05、0.01);治疗后,治疗组ADL评分显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者的血管压力–应变弹性系数(Ep)、僵硬程度指数(β)和脉搏波传导速度(PWVβ)降低,而顺应性(AC)升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组血管弹性指标显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者大脑中动脉、前动脉和椎动脉的血流搏动指数(PI)显著下降,收缩期峰值血流速度(Vs)和舒张期血流速度(Vd)显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05、0.01);治疗后,治疗组血流动力学指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05、0.01)。结论丁苯酞软胶囊治疗血管性认知障碍能显著提高患者的认知功能和生活自理能力,改善血管弹性、顺应性和脑部血流灌注,具有一定的临床推广应用价值。