情绪不稳致脑血管痉挛的磁共振脑血管成像研究

目的探讨情绪不稳对脑血管痉挛（CVS）的影像学影响。方法将32例颅脑CT血管成像（CTA）正常的志愿者随机分成实验组和对照组,每组16例,依次进行磁共振血管成像（MRA）检查,实验组检查前时不做任何机器噪音及恐惧心理疏导,对照组在检查时消除各种情绪不稳因素。分析两组MRA图像,统计学分析不稳情绪对CVS的作用。结果实验组出现焦虑16例,心率加快14例,上肢颤抖16例,额头出冷汗8例。对照组16位志愿者仅机器噪音出现瞬间有短暂心率加快;无其他异常,实验组2例MRA出现轻度痉挛,对照组1例MRA出现轻度痉挛;实验组和对照组间情绪不稳致CVS差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MRA可以检测到情绪不稳引起的CVS变化;短时间情绪不稳对CVS影响较小。     

子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血的护理

目的 探讨经导管动脉栓塞术(TAE)治疗难治性产后大出血的围手术期护理要点.方法 采用Seldinger技术,对18例难治性产后大出血患者用明胶海绵行髂内动脉或超选择性子宫动脉栓塞治疗.结果 18例患者中,13例于导管动脉栓塞术后立刻止血,5例出血明显减少,经对症治疗,1周内出血逐渐停止.8例患者出现38.5℃以下发热,2例出现不同程度的臀部疼痛,3例出现腹痛,经对症治疗1周后症状消失,未发生严重并发症.结论 TAE治疗难治性产后大出血,充分的术前准备、术中配合、术后护理是手术成功的关键.     

单纯覆膜内支架治疗高龄食管癌性狭窄

食管恶性肿瘤是消化系统恶性肿瘤的高发病之一 ,其年发病率约在 75 0 /10万左右。晚期食管癌使约 5 0 %的病人失去手术机会[1～ 3 ] 。食管癌是吞咽困难、严重影响营养摄入、危及生命的主要原因之一。采用金属内支架置入治疗食管狭窄梗阻 ,近年来国内外已广泛开展 ,并取得了较好的临床效果[1～ 9] 。现将我院于 1996-0 6～ 2 0 0 0 -0 6成功治疗的 3 6例单纯应用覆膜内支架资料完整的高龄患者报告如下。1　材料和方法本组 3 6例 ,男 2 7例 ,女 9例。年龄 80～ 92岁 ,平均 84岁 ,均为Ｘ线、胃镜、病理证实而家属不同意外科手术及放、化疗的食…     

急性脑梗塞介入治疗

急性脑梗死是神经系统的常见疾病之一．是各种原因所致脑部供血动脉发生急性阻塞,使相应部位脑组织出现血液循环障碍而引起一系列脑组织缺血缺氧或坏死的严重临床症状和体征。包括脑血栓形成和脑栓塞。据Sudlow等的研究,在工业化国家的45～84a人群中每年脑卒中的发病率为300～500／10万．其中80％以上是缺血性脑卒中．而在远东地区（包括中国和日本）这种发病率更高。由于临床上缺乏一种较理想的治疗方法,致残率和死亡率都很高,以往的内科和外科治疗有时难以获得理想的效果．因些,急性脑梗死的治疗手段及效果一直受到医疗界的关注。随着介入技术的发展,动脉血管内溶栓技术被广泛用于临床并取得了良好的效果;对脑血管狭窄的脑梗塞患者,近年来在不断探索溶栓治疗的同时行血管内成形术或放置血管内支架等,以提高再通率,进一步提高疗效。现就急性脑梗塞的动脉内溶栓治疗及血管内支架治疗结合国内外文献作如下综述。     

介入溶栓治疗急性脑梗塞的临床观察

目的评价选择性插管动脉溶栓治疗急性脑梗塞的临床应用价值。方法38例患者于发病12h内在DSA监视下,采用Seldinger技术。经股动脉置入6F导管鞘后．按病人体重数的2／3的肝素毫克数进行首次抗凝．并每过1h追加半量。先行全脑血管造影,将导管置于梗塞供血血管,给予尿激酶50万U加生理盐水50ml．用微量泵以60ml／h的速度推注,0．5h后以相同条件和体位造影观察血管溶通情况。未通或部分再通者,追加尿激酶25万U,生理盐水25ml。结果本组病人除5例为椎动脉系外。其余均为颈内动脉系闭塞,溶栓后即刻完全再通10例,部分再通16例。未通12例。神经系统功能除2例意识障碍无明显改善,余均有较明显改善。其中并发脑出血2例,消化道出血1例。结论选择性动脉内溶栓安全可靠,是治疗急性脑梗塞的主要方法之一。     

经肝动脉化疗栓塞-冷循环微波刀序贯治疗肝癌的临床应用研究

目的评价经肝动脉化疗栓塞-冷循环微波刀序贯治疗对肝癌的安全性和有效性。方法60例肝癌患者接受治疗,瘤块体积均大于5cm。其中仅27例瘤块为单个,其余33例为多个,但均不超过6个。所有病例均经过全面评价,均失去最佳手术切除时机。化疗栓塞采用经皮经肝动脉插管,1周后常规复查CT观察碘油沉积情况,如果肿瘤被栓塞不完全充分,则予冷循环微波刀治疗。结果中位随访期12个月(6～18个月),CT随访显示,128个肿瘤结节中,108个病灶(占84.3%)为完全坏死,16个病灶(占12.76%)为不完全坏死,4个(3.1%)病灶为部分坏死。其中44个原发癌灶中36完全坏死(占80.3%),16个转移癌灶中12个完全坏死(占75%)。结论经肝动脉化疗栓塞-冷循环微波刀序贯治疗肝癌效果良好,能明显使肿瘤缩小甚至消失,是一种微创、有效的治疗方法。     

快速冰冻病理诊断在喉癌(声门上型)颈淋巴结功能性清扫中的应用

喉鳞癌(声门上型)是头颈部常见的恶性肿瘤,声门上型喉癌颈淋巴结转移率高达60%[1],而颈部淋巴结转移是影响喉鳞癌患者预后的重要因素,因此颈淋巴结清扫术是患者预后的关键,随着头颈外科学的发展,分区选择进行颈部淋巴结清扫来减少手术对患者的损伤,是目前头颈外科医生越来越关注的问题,我科2003至2010年对59例喉鳞状细胞癌(声门上型)的患者,术中采用快速冰冻诊断来决定颈部淋巴结清扫分区的选择,以探讨术中快速冰冻切片病理诊断在颈部淋巴结清扫术中的应用价值.     

显露喉上神经在甲状腺切除术中的应用

目的 探讨甲状腺手术过程中显露喉上神经对降低喉上神经损伤率的作用.方法 2010年3月至2011年9月我科共对43例甲状腺全切、次全切患者在手术过程中显露喉上神经.结果 41例患者顺利显露喉上神经,2例因寻找困难未完成显露喉上神经,以甲状腺喉上神经区域保护法结束手术.术后临床观察,43例患者均未出现声音低沉,进食水呛咳等喉上神经受损表现,痊愈出院.结论甲状腺术中显露喉上神经可明显降低喉上神经的损伤几率.     

主动脉夹层动脉瘤的血管内支架治疗

目的评价血管内支架置入治疗主动脉夹层动脉瘤的安全性和临床疗效。方法48例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者行腔内修复术。所有患者在DSA下行左肱动脉穿刺插管、造影,了解主动脉真、假腔,夹层裂口及其与重要血管分支位置关系。腹股沟区纵切口显露股动脉,送入人工血管输送器至病变处,准确定位后,释放人工血管进行腔内修复。术后复查造影,观察真、假腔血液动力学变化,内脏及下肢动脉供血的改变。结果48例患者一次性成功置入人工血管支架,2例支架未能完全封堵漏口,内漏明显,手术成功率95.8%。支架置入后假腔血压下降,机体脏器缺血状况改善,临床症状好转或消失。结论支架性人工血管腔内修复术治疗主动脉夹层动脉瘤安全可行、效果明显,值得临床进一步推广。