病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)在青少年中应用的信效度检验

目的检验病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)在青少年中应用的信度和效度。方法方便抽取河南省济源、新乡两地共3所中学,再以班级为单位采用整群抽样方法抽取初中一年级到高中三年级的14~18岁在校中学生471名进行PHQ-9测查,同时进行美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)临床定式访谈(SCID)抑郁量表评定和贝克抑郁量表(BDI)评定。在样本中选取88人4周后完成PHQ-9重测。结果 PHQ-9总分的Cronbachα系数为0.85,条目间相关系数为0.289~0.560,各条目与PHQ-9总分相关系数为0.616~0.730,4周后重测信度为0.88。PHQ-9总分与BDI总分Pearson相关系数为0.77,主成分因子分析显示因子(躯体化-情感因子)突出。PHQ-9评估抑郁情绪的最佳划界分为10分,灵敏度为93.33%,特异度为96.83%;ROC曲线下面积(AUC)为0.984(95%CI 0.969~0.993)。结论 PHQ-9应用于青少年抑郁情绪评估中具有良好的信度与效度,10分为该量表的最佳诊断划界分。     

单、双相抑郁症患者甲状腺激素水平的观察

为了解单、双相抑郁症患者的甲状腺激素水平 ,我们检测了单、双相抑郁症患者游离甲状腺激素 (ＦＴ3、ＦＴ4 )和促甲状腺激素 (ＴＳＨ)水平 ,并探讨其与单、双相抑郁症的关系。对象　为 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 2年 3月在新乡医学院第二附属医院住院患者 ,共 60例。均符合中国精神障碍分类与诊断标准 (第 3版 )抑郁症及双相障碍中的抑郁相和抑郁发作的诊断标准 ,由 2名主治医师同时诊断。排除严重躯体及内分泌疾病 ,入组时至少 2周内未服用抗精神病药和抗抑郁剂 ,实验室检查无重大异常。 60例中 ,单相抑郁症 (符合抑郁发作诊断标准 ) 35例 ,双…     

抑郁症的认知研究

目的　探讨抑郁症的认知障碍的特点。方法　对93例抑郁症病人采用事件相关电位 P300及韦氏智力量表与对照组比较。结果　抑郁组P300电位成分中N2、P3潜伏期延长,P3波幅降低,与 对照组比较存在显著性差异(t=2.84,3.87,8.64,P均<0.01);抑郁组与对照组比较在领悟、数字广度、 词汇、编码、填图各分测验有显著差异(t=2.83,5.25,2.74,2.76,2.64,P均<0.01);N2潜伏期延长与 领悟、填图显著相关,P3潜伏期延长与领悟、数字广度、编码显著相关,P3波幅与领悟显著相关。结论 　提示抑郁症存在有广泛的认知障碍。     

抗精神病药物对精神分裂症患者生活质量影响的1年随访研究

目的:比较氯丙嗪、舒必利、氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等7 种抗精神病药物长期服用对精神分裂症患者生活质量的影响。方法:对1 227例病程小于5年服用7种药物之一作为维持治疗的精神分裂症患者进行为期1年的随访, 在基线、随访12 个月进行健康状况调查问卷（SF-36)评定。 结果:与基线相比, 7组药物1年末生活质量都有很大的提高。不同药物对躯体疼痛、精力和精神健康因子的改善存在显著差异（P<0.05),以奥氮平和喹硫平对生活质量的改善最为明显。结论:长期服用抗精神病药物能不断提高精神分裂症患者的生活质量。非典型抗精神病药物, 尤其是奥氮平和喹硫平, 对生活质量的改善要优于传统抗精神病药物。     

从医学模式转变谈医学心理教育

生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变对医学心理学的教育有着重大的影响,这就要求我们在从事本学科的教育时做到：1、转变思想,树立大卫生观;2、紧密联系临床实际,激发学生学习兴趣;3、强化疾病预防中的心理社会因素;4、教书育人,提高学生素质;5、加强师资建设,适应医学模式转变。为社会培养出更多的21世纪的合格医学人才。     

抑郁症患者治疗前后应付方式变化特征的研究

目的了解抑郁症患者治疗前、后应付方式的变化及其与临床特征的关系.方法采用应付方式问卷,评定78例抑郁症患者治疗前、后应付方式的改变,并与86例正常对照比较,用HAMD评定疾病的严重程度和疗效.结果抑郁症患者退避、自责的因子分显著高于正常对照组,求助、解决问题的因子分显著低于对照组.治疗后,退避、自责的因子分降低,与正常对照差异无显著性;求助、解决问题的因子分升高,但仍低于对照组,幻想、合理化的因子分治疗前后差异无显著性,均低于对照组.治疗有效者的退避、自责的因子分低于治疗无效者,而求助、解决问题的因子分高于后者.HAMD的减分率与治疗后退避、自责的因子分呈负相关,与求助、解决问题的因子分呈正相关.结论抑郁症治疗前后应付方式发生改变,退避、自责、求助、解决问题的应付方式与疾病的变化有关,幻想、合理化的应付方式在抑郁症患者中具有相对稳定性,不同疗效的患者采用的应付方式不同.     

抑郁症患者治疗前后应付方式变化特征的研究

目的 了解抑郁痖患者治疗前、后应付方式的变化及其与临床特征的关系。方法 采用应付方式问卷，评定78例抑郁症患者治疗前、后应付方式的改变，并与86例正常对照比较，用HAMD评定疾病的严重程度和疗效。结果 抑郁症患者退避、自责的因子分显著高于正常对照组，求助、解决问题的因子分显著低于对照组。治疗后，退避、自责的因子分降低，与正常对照差异无显著性；求助、解决问题的因子分升高，但仍低于对照组，幻想、合理化的因子分治疗前后差异无显著性，均低于对照组。治疗有效者的退避、自责的因子分低于治疗无效者，而求助、解决问题的因子分高于后者。HAMD的减分率与治疗后退避、自责的因子分呈负相关，与求助、解决问题的因子分呈正相关。结论 抑郁症治疗前后应付方式发生改变，退避、自责、求助、解决问题的应付方式与疾病的变化有关，幻想、合理化的应付方式在抑郁症患者中具有相对稳定性，不同疗效的忠者采用的应付方式不同。     

伴非典型特征抑郁症的临床评估与诊治指导建议

非典型特征是抑郁症常见的临床伴随特征之一,这类患者具有起病早、病程长、共病率高、预后差、转相风险大、自杀风险高等特点。然而,目前临床实践中对伴非典型特征的抑郁症缺乏认识,针对其临床评估、诊断及治疗等方面尚未形成基于循证证据的指南或共识。鉴于此,中华医学会精神医学分会抑郁障碍研究协作组专家们立足临床实践需求,遵循循证医学证据,参考国内外指南,提出针对伴非典型特征的抑郁症的临床评估与诊治建议,以期为精神卫生工作者提供参考。     

家庭教养与儿童青少年社会化

1引言弗洛伊德有句名言"人生就像弈棋,一步失误,全盘皆输,这是令人悲哀之事;而且人生还不如弈棋,不可能再来一局,也不能悔棋。"有些父母尽管没有听说过这句名言,但生活中对待子女的成长,他们是虔诚的实践者。唯恐失败在起跑线上,唯恐平时的考试分数下降,唯恐在将来的竞争中处于劣势,唯恐……。     

文拉法辛缓释剂和增效剂锂盐对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗无效抑郁症的治疗策略

目的:分析文拉法辛缓释剂对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁治疗无效的抑郁症的安全性和疗效。方法:从河南省精神病医院、湖南省精神病医院及中南大学精神卫生研究所2003-01/2005-06住院且对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁治疗无效的抑郁症患者中,选择60例为观察对象。采用双盲对照研究的方法,随机分为2组,一组在原来的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁剂基础上合并锂盐治疗(加用锂盐对照组),一组改用文拉法辛缓释剂单一治疗(文拉法辛缓释剂单一治疗组),每组30例,分别在治疗后第2,4,6,8周末,由对患者不知情的主治医生采用汉密顿抑郁量表和临床总体印象量表进行疗效评定,其中,汉密顿抑郁量表是通过其减分率来评价疗效,汉密顿抑郁量表减分率=(治疗后汉密顿抑郁量表总分-治疗后汉密顿抑郁量表总分)/治疗后汉密顿抑郁量表总分×100%。采用As-berg抗抑郁剂副反应量表评定两组的药物副反应情况。结果:60例对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁治疗无效的抑郁症均完成治疗,全部进入结果分析。①文拉法辛缓释剂单一治疗组治疗后第2,4,6,8周末的汉密顿抑郁量表的减分率与加用锂盐对照组接近,差异无显著性意义(P>0.05)。②文拉法辛缓释剂单一治疗组治疗后第2,4,6,8周末的临床总体印象量表的总体改善分值与加用锂盐对照组相似,差异无显著性意义(P>0.05)。③文拉法辛缓释剂单一治疗组在治疗后第6,8周末的Asberg抗抑郁剂副反应量表的总分显著低于加用锂盐对照组,差异有显著性意义[(4.12±2.72),(5.02±3.56),t=9.51,P<0.05];[(4.06±2.23),(4.77±2.81),t=8.77,P<0.05]。结论:对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁剂治疗无效的抑郁症加用锂盐和改用文拉法辛缓释剂治疗效果相当,但采用单一文拉法辛缓释剂治疗副反应较轻。文拉法辛缓释剂可以作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁剂治疗无效的抑郁症有效和安全的治疗策略。