左西孟坦治疗缺血性心肌病急性心力衰竭的疗效观察

目的探讨缺血性心肌病急性心力衰竭患者,在常规治疗基础上加用左西孟坦治疗疗效.方法选择我院ICM患者48例,为2011年1月-2012年10月间收治,随机分为观察组与对照组各24例,观察两种患者出院时NYHA分级、病死率、住院时间及不良反应发生率.结果通过14d观察治疗,观察组总有效率91.67%,病死率为4.16%,不良反应发生率为16.67%;对照组总有效率为62.50%,病死率33.33%,不良反应发生率24.00%.两组五项指标对比,除不良反应发生率无明显差异外,其余都存在显著差异,P<0.05.结论左西孟坦治疗缺血性心肌病急性心力衰竭优越,可有效提高总有效率、降低死亡率,且不增加不良反应发生率,值得临床推广.     

支气管肺泡灌洗在机械通气患者治疗中应用及安全性

 目的 应用支气管肺泡灌洗技术(broncho-alveolar lavage,BAL)对重症肺部感染呼吸衰竭行机械通气治疗的患者进行诊治,观察临床应用价值及对病原学诊断的意义,及安全性观察。方法 行BAL的观察组65例,对照组60例。通过比较观察组与对照组治疗前后有效率、呼吸力学指标、氧合指数(PO₂/FiO₂)改善、机械通气时间及脱机成功率、入住ICU时间等差异衡量BAL的作用及并发症情况。结果 两组总有效率比较差异有统计学意义(92.3% vs 80%,P＜0.05);观察组血气变化、呼吸力学改善差异有统计学意义(P<0.01)、肺部感染控制窗时间、机械通气时间[(9.5±4.6)d vs (12.5±5.8)d,P＜0.01]及入住ICU时间[(17.5±7.2)d vs (23.4±8.8)d,P＜0.05]优于对照组;观察组脱机成功率差异有统计学意义(93.84% vs 80%,P＜0.05)。结论 BAL对重症肺部感染行机械通气的患者,能有效清除滞留于呼吸道的不良物质,改善肺部的呼吸力学、氧合情况,无严重并发症。有助于病原学诊断、选择有效抗生素,提高机械通气成功率,缩短病期,在危重患者的诊疗中有较高的价值。是安全、有效的,值得临床推广。     

奥曲肽治疗重症急性胰腺炎患者CRP及DD的变化

目的探讨奥曲肽对重症急性胰腺炎（SAP）患者C-反应蛋白及D-二聚体的影响。方法 98例非手术治疗SAP患者,分为对照组50例予常规治疗;奥曲肽治疗组48例在对照组治疗基础上加奥曲肽0.6 mg静滴,每12 h 1次。观察治疗前后临床疗效、并发症的发生及C-反应蛋白、D-二聚体的变化。结果奥曲肽治疗组较对照组临床疗效提高,并发症、病死率降低,C-反应蛋白降低,D-二聚体降低,全血黏度、血浆比黏度、血小板黏附率、红细胞电泳时间缩短。结论奥曲肽能降低C-反应蛋白及D-二聚体,改善SAP的血液流变学,减轻胰及胰外器官损害和并发症的发生。     

老年人消化性溃疡临床和胃镜分析

目的：了解老年人消化性溃疡（PU）的临床与胃镜检出的特点,并对其常见并发症、胃幽门螺旋杆菌（Hp）感染率及癌前病变检出率进行分析。方法：对2006年1月-2009年12月在我科经胃镜检查确诊为消化性溃疡患者病史及胃镜资料结果进行回顾性分析。结果：（1）本组老年人消化性溃疡Hp阳性率（64.6%）高于青年组（43.51%）;（2）老年人PU常见并发症（合并出血、梗阻、癌变）发生率（16.37%）高于中青年组（8.65%）;（3）胃镜活检癌前病变（腺体萎缩、上皮内瘤变、肠上皮化生、上皮内瘤变并肠上皮化生）,老年组76例发生率为33.63%,高于青年组65例发生率15.63%。结论：老年人消化性溃疡HP感染率、常见并发症及癌前病变均高于中青年组,应常规作胃镜下病理活检,提高诊断率,降低病死率。     

骨性外耳门的测量研究

所用材料为长春、通辽两地区出土成套的成人颅骨166个(男89,女77)。对外耳门纵径和横径、外耳道鼓室深、耳门蝶点径及耳门乳突径分别进行了测量,并计算外耳门指数。结果:所测量项目男性左右侧平均值分别为12.16±1.68mm、7.37±0.92mm、19.92±1.67mm、58.47±3.54mm、32.58±3.09mm;女性左右侧平均值分别为11.02±1.30mm、6.93±0.99mm、18.10±1.34mm、57.33±3.54mm、30.01±2.87mm。经统计学处理性差非常显著(P<0.01),而外耳门指数则无差异。同时本文还对耳门的形态进行了分型,为人类学的研究提供了资料。     

4例妊娠合并血栓性微血管病的临床观察

目的:通过4例妊娠合并血栓性微血管病[TMA,其中溶血性尿毒症综合征(HUS)和血栓性血小板减少性紫癜(TTP)各2例]患者的临床资料分析,探讨其诊断与治疗.方法:通过病史记录,对临床、实验室检查和(或)病理诊断的4例TMA资料进行回顾性分析.结果:4例患者中3例初产妇,1例经产妇.3例患者孕龄32～37周,均死胎,母亲均存活;1例患者24周并发自然流产,入院后死亡.剖宫产1例,阴道分娩2例.实验室检查:4例患者Hb 29.0～57.0 g/L,Plt14×109/L～40×109/L,外周血片中均见破碎红细胞;4例患者均有肾功能损害,2例患者分娩后即无尿,其中1例患者行肾脏穿刺,病理报告符合HUS.存活的3例患者都接受血浆、洗涤红细胞、血小板治疗和(或)持续肾替代治疗(CRRT).2例HUS患者行血液透析治疗,1例患者行,TTP血浆置换.结论:妊娠合并TTP、HUS的母儿死亡率高,内皮细胞损伤可能是继发导致微血管血栓形成的一个重要原因,产科医生必须对此病提高警惕,早期诊断、早期输血浆或血浆置换,能提高母儿生存率.     

番泻叶提取物的急性毒性实验研究

目的观察番泻叶提取物对小鼠的急性毒性反应。方法预实验初步确定用药剂量,正式实验取60只昆明种小鼠,用药剂量最低700倍,最高1 500倍,连续观察7 d,记录动物反应及死亡情况。结果各剂量组小鼠出现腹泻症状的程度与给药量呈正比,病理切片显示死亡小鼠符合低血容量性休克的病理改变。番泻叶提取物对小鼠急性毒性LD50=185.44 g/kg,相当于正常人用药量的1 112.6倍剂量。结论大量滥用番泻叶对肾、胃肠系统会造成较为严重的损害。     

氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的 观察氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 将48例患者随机分成对照组、观察组，对照组常规抗心绞痛治疗，观察组加用氯吡格雷，观察治疗前后心绞痛发作情况、心电图变化。结果 观察组较对照组疗效高（P〈0．05）。结论 氯吡格雷能提高不稳定型心绞痛的疗效。     

缬沙坦治疗慢性肺心病合并高血压心力衰竭疗效观察

目的观察缬沙坦治疗慢性肺心病合并高血压心力衰竭的临床疗效观察。方法90例慢性肺心病合并高血压心力衰竭患者,分为对照组、依拉普利组、缬沙坦组,依拉普利组在对照组基础上加依拉普利,缬沙坦组在对照组基础上加缬沙坦。疗程半年,观察治疗前后心超心功能改变,心率、收缩压、舒张压及ECGST段下移,以及NYHA分级情况。结果缬沙坦组和依拉普利组较对照组能改善心功能,改善ECGST段下移,降低血压等。结论缬沙坦能提高慢性肺心病合并高血压心力衰竭的临床疗效,可取代依拉普利治疗慢性肺心病合并高血压心力衰竭。     

葛根素后处理对大鼠心肌缺血再灌注心肌细胞的影响

目的观察葛根素后处理对大鼠心肌缺血再灌注心肌细胞凋亡及Bcl-2和Bax蛋白的影响。方法 SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、葛根素后处理组,每组8只。制备大鼠心肌缺血再灌注模型,假手术组只穿线,不结扎左冠状动脉;缺血再灌注组缺血45 min,后再灌注120 min;葛根素后处理组,结扎左冠状动脉45 min,后再灌注120 min。再灌注前3 min和再灌注后2min内静脉注入葛根素1.25 mg/kg。应用免疫组化SP法观察Bcl-2和Bax蛋白表达率,采用TUNEL法观察各组心肌细胞的凋亡率,并在光镜及电镜下观察细胞形态学变化。结果与心肌缺血再灌注组相比,假手术组和葛根素后处理组心肌凋亡细胞数较低(P0.05),Bax表达较低(P0.05),Bcl-2表达较高(P0.05)。结论葛根素后处理可以影响心肌细胞Bcl-2、Bax的表达,抑制心肌细胞的凋亡,对缺血再灌注损伤心肌细胞有保护作用。