利用贝朗Diapact CRRT实现双重血浆置换新功能的研究

本文介绍了以贝朗 Diapact CRRT原有治疗模式为基础,结合该机只用一个称重系统保持液体平衡的设计特点,实现双重血浆置换新功能的原理、方法和临床应用.     

升清散的剂型改进

升清散系我院耳鼻喉科干祖望主任的祖传秘方,对治疗鼻渊病患具有较好的疗效。以往是将诸药碾成粉末,装入特制的塑料管中,塞入鼻腔使用,这样就带来了药物粉碎的困难和患者使用的不便。为了便于制备和使用,同时确保疗效,我们对原剂型进行了改进,以制成升清软膏、升清海绵剂和升清嗅     

血液透析患者动脉僵硬度的调查及危险因素分析

目的：探讨维持性血液透析（ maintenance hemodialysis ,MHD）患者动脉僵硬度的情况,分析脉搏波速度（pulse wave velocity,PWV）、踝臂指数（anklebrachial index,ABI）异常率,下肢动脉硬化闭塞症（peripheral arterial dis-ease,PAD）在透析患者中的发生率,以及动脉硬化相关危险因素。方法选取维持性血液透析患者61例,以20例非透析的慢性肾脏病患者为对照,采用无创动脉硬化测定仪测量踝臂脉搏波速度（BaPWV）、ABI,同时检验生化指标并记录透析中一般情况,进行相关分析。结果维持性血液透析患者的BaPWV、ABI异常率均高于非透析的慢性肾脏病患者;能够诊断下肢动脉硬化闭塞症（ PAD）的血液透析患者比例为11珑．5％,其中伴有糖尿病的透析患者BaPW、ABI异常率显著高于不伴有糖尿病的透析患者。 BaPWV的主要相关危险因素为低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白水平。结论维持性血液透析患者动脉硬化发生率较高,其中相当部分患者可确诊PAD,控制好低密度脂蛋白水平、微炎症状态可能有助于延缓动脉硬化发生,伴有糖尿病的透析患者是动脉硬化发生的高危人群,应及早进行临床干预,预防动脉硬化进展。     

持续血液滤过治疗心源性休克临床观察

目的总结我院血液滤过辅助治疗心源性休克经验。方法回顾性分析了2005年12月~2009年12月我院抢救的心源性休克患者21例,经药物治疗无效后,使用持续血液滤过方法辅助治疗。结果确诊心源性休克后12 h内血液滤过治疗患者7 d生存率为81.8%,12 h后开始血液滤过治疗患者7 d生存率为40.0%,差异十分显著（P〈0.01）。结论早期血液滤过治疗可以有效提高心源性休克患者生存率。     

万古霉素封管治疗中心静脉导管金黄色葡萄球菌感染的疗效观察

目的 观察万古霉素、浓肝素钠溶液交替封管对中心静脉导管金黄色葡萄球菌感染的疗效.方法 选取空军总医院血液净化中心金黄色葡萄球菌导致的中心静脉导管相关血流感染(catheter-re lat ed bloodstream infection,CRBSI)20例,万古霉素、浓肝素钠溶液每6h交替封管,同时全身应用万古霉素.结果 20例CRBSI患者中,糖尿病肾病的比例明显高于非CRBSI组,2组比较有统计学差异(45% 比19.6%,χ2>2=4.73,P＜0.05);经过万古霉素、浓肝素钠溶液交替封管,20例CRBSI患者中14例有效,有效率为70%,5例拔管,拔管率25%,1例死亡;有效病例的血红蛋白[(96.5±19.2)g/L比(92.2 ±22.1)g/L,t=2.4,P＜0.05]、血白蛋白[(35.6±3.8)g/L比(32.7±4.2)g/L,t=2.3,P＜0.05]水平高于无效病例,差异有统计学意义.结论 万古霉素、浓肝素钠溶液交替封管可以明显降低金黄色葡萄球菌导致的CRBSI的拔管率.     

定期尿激酶处理对长期颈内静脉留置导管透析功能的影响

导管功能不良是中心静脉留置导管的主要并发症之一。我中心对长期颈内静脉留置导管透析的患者．采用定期尿激酶处理取得了较好的效果。报告如下。     

科室感控小组在血液净化中心感染管理中的职能作用

医院感染管理是医疗质量管理的重要内容,是提高医疗质量、保证患者诊疗安全的重要环节,是衡量医院管理水平,评价医疗质量的重要标志[1]。血液净化中心感染管理质量的好坏,关系着血液透析患者的生活质量和长期生存率。     

乳腺超声影像报告与数据系统分类对乳腺导管上皮内瘤变的诊断价值

目的 探讨乳腺超声影像报告与数据系统（BI-RADS-US）分类对乳腺导管上皮内瘤变（DIN）的诊断价值.方法 将2010年1月至2012年10月北京天宜乳腺医院手术或穿刺活组织检查证实的135例乳腺导管内病变（含116例DIN）与高频彩色多普勒超声诊断进行回顾性对照分析.依据美国乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）和乳腺影像学特征及多普勒血流对病变进行BI-RADS-US分类.将BI-RADS-US 3～4类且病理诊断为DIN者判为阳性,而非DIN者判为假阳性;将BI-RADS-US 1～2类且病理诊断为DIN者判为假阴性,而非DIN者判为阴性.由此计算BI-RADS-US诊断DIN的ROC曲线下面积.结果 在DIN患者中：普通型导管增生（UDH） 35例,其中20例（57.14%,20/35）超声表现为乳腺呈片状回声增强或低回声结节,BI-RADS-US 2类;平坦型上皮异形（FED）4例,以及导管上皮非典型性增生（ADH）50例,其中37例（68.52%,37/54）超声表现为乳腺导管扩张伴管腔内乳头状突起性病变或腺体局部增厚伴低回声结节,病灶以Ⅰ级血流信号为主,BI-RADS-US 3～4a类;导管原位癌（DCIS）27例,其中19例（70.37%,19/27）超声表现为乳腺导管不规则增宽,管壁增厚伴管腔内簇状微钙化,或不规则低回声结节,或聚集分布的小囊区,病灶以Ⅱ级血流信号为主,BI-RADS-US 4类.BI-RADS-US 3～4类诊断乳腺DIN的ROC曲线下面积为0.699.结论 BI-RADS-US对DIN具有一定的诊断价值.     

高龄维持性血液透析患者临床特点分析

目的探讨高龄维持性血液透析患者的临床特点。方法对23例高龄维持性血液透析患者（高龄组）透析耐受情况、并发症、透析充分性、营养指标以及其他生化指标进行分析,并以同一透析中心的非高龄老年患者25例作为对照（非高龄组）比较。结果高龄组的血管并发症发生率、感染发生率明显高于非高龄组（P〈0.01）,心血管并发症主要为低血压,并且透析中经常发生血流不畅。高龄组透析充分性指标尿素氮清除效率（Kt/v）基本达标,但血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（ALB）水平均低于非高龄组（P〈0.05）,C反应蛋白（CRP）水平高于非高龄组（P〈0.05）。结论高龄透析患者透析耐受性差,并发症多,血管通道较差,容易发生营养不良,需要改善营养状况,减少微炎症状态,提高透析耐受性。     

左卡尼汀改善老年血液透析患者透析耐受性研究

目的 探讨左卡尼汀(L-cartinitin 左旋肉碱)改善老年维持性血液透析(MHD)患者透析耐受性的作用.方法 43例维持性血液透析的老年患者,左卡尼汀注射液6个月(每次透析结束后静脉注射左卡尼订1.0 g,3次/周),对比治疗前后患者透析中低血压、心律失常、心绞痛、肌痉挛等并发症的改善状况,以及治疗前后患者的透析充分性指标Kt/v、血红蛋白(Hb)、营养指标血浆白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TF)和C-反应蛋白(CRP)的情况.结果 治疗前后并发症发生例次,透析充分性及各项生化指标间差异有统计学意义(P<0.05).结论 维持性血液透析的老年患者静脉补充左卡尼汀可明显提高患者的透析耐受性,降低透析中低血压、心律失常、心绞痛等并发症的发生率,改善营养不良、贫血和微炎症状态.