多平面经食管超声心动图对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值

本文报告多平面经食管超声心动图（Ｍ－ＴＥＥ）诊断主动脉夹层动脉瘤４例。Ｍ－ＴＥＥ能清楚地显示主动脉壁双重回声、剥脱内膜飘带样声影、破口的位置、夹层的范围、假腔内血栓以及真腔、假腔的血流，并可对主动脉瓣返流作定量分析。上述结果证实，Ｍ－ＴＥＥ对主动脉夹层动脉瘤的诊断具有其它技术无可比拟的优点，值得进一步推广应用．     

多普勒组织成像对高血压左心室肥厚患者左心室舒张功能的评价

目的 应用多普勒组织成像（DTI）技术评价高血压左心室肥厚患者左心室舒张功能，并与二尖瓣血流频谱作对比。方法 研究对象为35例临床与超声诊断的高血压左心室肥厚患者（高心组）和20例正常人（对照组）。采用心尖四腔观，选取室间隔中段，左室侧壁中段，二尖瓣环-室间隔交界处、二尖瓣环一侧壁交界处为取样点，分别显示各部位组织的运动情况，并测量心肌收缩峰速度（Vs）、心肌舒张早期峰值速度（Ve）、舒张晚期峰值速度（VA）及VE与VA比值（VE/VA）。常规测量二尖瓣血流频谱，与DTI参数作对比。结果 与对照组相比，高心组室间隔中段，侧壁中段、二尖瓣环VE、VE/VA均显著下降，各部位VE/VA均与二尖瓣血流频谱E/A之间存在高度相关性；DTI对高血压左心室肥厚患者左心室舒张功能异常的诊断灵敏度高于二尖瓣血流频谱。结论 DTI技术可以定量评价高血压左心室肥厚患者的左心室舒张功能，并且比常规脉冲波多普勒二尖瓣血流参数更加敏感。     

慢性心房颤动时上腔静脉血流动力学变化

目的　应用经胸超声心动图技术观察慢性心房颤动(房颤)时上腔静脉血流动力学的改变,探讨房颤对其血流频谱的影响及发生机制。方法　选择26例房颤患者和13 例窦性心律患者,采集上腔静脉多普勒血流频谱。测定上腔静脉收缩期S波、舒张早期D波和舒张晚期逆向 AR波的最大流速和流速积分;并与其他超声指标作相关性分析。结果　房颤时上腔静脉血流频谱各项指标与窦性心律组相比,收缩期 S波的峰值流速和流速积分显著降低(P<0.01);而舒张期 D波的峰值流速和流速积分无明显改变;舒张晚期逆向 AR波消失。上腔静脉收缩期S波峰值流速、流速积分与右房射血分数、右室射血分数、三尖瓣反流程度呈显著相关性(P<0.05~0.001)。舒张期D波峰值流速和流速积分与以上指标无显著相关性。结论　房颤时上腔静脉血流频谱形态明显改变,表现为舒张晚期逆向AR波消失;收缩期S波的峰值流速和流速积分较窦性心律时明显减小,舒张早期D波无明显变化,其血流频谱形态的改变很好地反映了右心压力的变化。     

雷帕霉素和巴曲酶复合药物涂层支架的生物相容性实验研究

目的了解雷帕霉素和巴曲酶复合药物涂层支架（rapamycin-batroxobin eluting stent,RBES）的生物相容性.方法采用微喷法制备聚合物及雷帕霉素和巴曲酶复合药物涂层支架组,聚合物及雷帕霉素涂层支架作为对照组.支架置入小型猪冠状动脉,每组8只猪,每只猪置入上述1枚支架.支架置入前、后即刻及终点时行冠状动脉造影.分析支架置入前及终点时的全血细胞计数、生化指标、血压、心率、体重、全程的行为状态;处死动物后取出支架置入段冠状动脉,行扫描电子显微镜观察及组织学观察测量;取肺、胃、小肠、大肠、肝、肾以及支架血管段供血的心室壁行组织学观察.结果两组均未发现骨髓抑制、溶血、对肝、肾功能及代谢无明显影响,两组中心率、血压、体重的变化差异无显著性,对行为状态无影响.结果所有支架置入成功.实验期（28 d）内两组中冠状动脉无狭窄,内膜面积及内膜面积与中膜面积的比率两组间无显著性差异,未见明确的炎症反应细胞.未发现肺、胃、小肠、大肠、肝、肾以及支架血管段供血的心室壁与RBES涂层支架有关的病理损害.结论RBES置入小型猪冠状动脉后28 d的血液相容性及组织相容性良好.     

联合应用卡托普利氯沙坦和安体舒通防治缺血性心脏病心衰的动物实验研究

目的　探讨联合应用卡托普利、氯沙坦和安体舒通对缺血性心脏病心衰的防治作用。方法　 15只兔随机分为 3组 :空白对照组 (5只 )、结扎冠脉组 (5只 )、药物干预组 (5只 )。除空白对照组外 ,其他动物行冠脉结扎手术 ,建立心梗心衰动物模型 ,药物干预组给予联合应用卡托普利、氯沙坦和安体舒通干预性治疗 ,6 0～ 70d后 ,测其血流动力学指标 :左室舒张末期压力 (LVEDP)、左室收缩期峰压 (LVPSP)、平均动脉压 (MAP) ,血浆中的血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )、醛固酮 (ALD)、心钠素(ANP)及钾 (K )的水平。结果　结扎冠脉组LVEDP、血浆ANP、AngⅡ和ALD水平明显高于其他两组 (P <0 0 5 ) ,LVPSP明显低于其他两组 (P <0 0 5 )。药物干预组的血K 水平、MAP与空白对照组相比无统计学差异 (P >0 0 5 )。结论　联合应用卡托普利、氯沙坦和安体舒通能在不同水平阻断缺血性心脏病时激活的肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统 (RAAS) ,从而有效预防和治疗缺血性心脏病心衰。     

前列地尔联合介入治疗对老年糖尿病足血清IL-6、IL-12水平的影响

目的 探讨前列地尔联合介入治疗对老年糖尿病足血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-12 （IL-12）水平的影响.方法 选取2010年4月至2012年12月经数字减影血管造影（DSA）确诊为糖尿病足的老年患者90例,随机分为联合治疗组50例和传统治疗组40例,联合治疗组根据患者血管情况采取支架成形术、球囊扩张等介入手术治疗,术后静脉滴注40 μg前列地尔,传统治疗组则给予抗凝、改善静脉微循环等药物治疗.比较两组患者患肢的改善情况及对血清中IL-6、IL-12水平的影响.结果 联合治疗组临床治愈率高达72.00％,明显高于传统治疗组的47.50％,差异有统计学意义（P＜ 0.05）.治疗后,联合治疗组左、右足背动脉管径及血流量为（2.31±0.71）mm、（2.28±0.69）mm和（36.21±10.58）cm/s、（36.78±11.12）cm/s,均明显高于传统治疗组的（1.72±0.69）mm、（1.70±0.72）mm和（28.32±10.28） cm/s、（28.00±10.58） cm/s,差异有统计学意义（P＜0.05）.联合治疗组治疗后血清中IL-6、IL-12的下降值为（53.20±]1.80） mg/L和（35.25±9.18） mg/L,显著高于传统治疗组的（31.15±15.38） mg/L和（26.10±10.12） mg/L （P＜0.05）.结论 前列地尔联合介入治疗明显提高老年糖尿病足患者的治愈机率,改善足背动脉管径及其血流量,同时减轻患者患肢的炎症反应,使患者机体内环境保持稳定.     

嵌顿痔中医护理

目的:探讨手法复位联合凉血散瘀汤内服外洗治疗嵌顿痔的临床疗效及护理体会。方法:对于嵌顿痔患者,采用手法复位联合凉血散瘀汤内服外洗治疗,并配合一般护理、心理护理、饮食调护、疼痛护理、排便护理等方法治疗60例嵌顿痔患者,疗程为7 d,观察其临床疗效。结果:本组总有效率为88.3%。结论:手法复位联合凉血散瘀汤内服外洗配合中医全程系统护理对嵌顿痔具有较好的临床疗效,且无任何不良反应。     

动态对比增强MRI的基本原理及其在肝脏病变的应用

动态对比增强MRI(DCE-MRI)是一种反映组织微循环血流灌注情况的MR检查方法。它基于顺磁性对比剂注入血管导致组织T1缩短的原理,使用重复成像记录组织信号强度的变化以跟踪对比剂随时间扩散到周围组织中的情况,并通过专用软件处理得到半定量参数及定量参数,是一种研究肿瘤微血管渗漏特征的定量MRI技术。DCE-MRI不仅可提供病变形态学的信息,还可反映病变在生理学上的改变,为肝纤维化、肝硬化的评估,原发性肝癌及肝脏转移瘤的诊断及疗效评估提供更加丰富、精确的信息。     

胸导管远端的正常CT表现及其临床意义

胸导管的病变罕见,可发生在纵隔（胸导管穿行于其中）或颈部（胸导管在此汇入静脉系统）。其中胸导管囊样扩张（胸导管囊肿）最为常见,多发生于后纵隔。胸导管远端扩大在影像学上可被误认为反应性淋巴结肿大、先天性囊肿或淋巴结转移。提高对颈部胸导管正常解剖结构CT影像的认识,可以避免或减少将横断面上扩张的胸导管误认为病灶,从而避免或减少不必要的干预。本文通过分析颈部胸导管远端CT显示率及其表现特点,以期提高临床医师对胸导管病变的认识。     

维药天山花楸果实化学成分研究

目的研究天山花楸(Sorbus tianschanica Rupr.)果实化学成分。方法采用硅胶柱色谱法,运用IR、NMR波谱分析技术解析化合物结构。结果从天山花楸果实中分离鉴定了5种化合物:金丝桃苷(Ⅰ)、绿原酸丁酯(Ⅱ)、绿原酸甲酯(Ⅲ)、苹果酸-1-甲酯(Ⅳ)、苹果酸-1-乙酯(Ⅴ)。结论 5种化合物均为首次从该植物果实中分得,化合物Ⅱ为蔷薇科花楸属植物中首分。