中医药防治肝衰竭研究近况

<正>肝衰竭为临床难治病之一,其临床表现以黄疸、腹水、肝性脑病等为主,目前运用西医内科综合治疗、人工肝、肝移植等方法治疗本病已较为普遍,随着社会的发展及疾病的演变,以上方法用于肝衰竭也受到了限制。在此基础上,本文针对中医内治、外治、综合治疗等疗法归纳中医药防治肝衰竭的研究进展。1中医病因病机中医学认为本病属“瘟黄”“急黄”“血证”“鼓胀”等范畴。医圣张仲景在《金匮要略·黄疸病》中曰“黄家所得,从湿得之”,可见其认为湿邪是导致本病发生的关键因素。唐代孙思邈则在《千金药方》有“内瘀所致发黄”之说。     

机能综合实验采用案例驱动教学法的初探

机能学实验是医学实验的重要组成部分,也是医学实验教学的核心,因此机能实验学的改革是实验教学改革的重点。培养学生的创新能力已成为当前医学教育改革的重要方向。在机能实验中通过以临床案例为引导,模拟疾病发生发展以及诊疗的全过程,将教学与科研两者有机结合起来,不仅提高了学生的实践能力,还能培养学生的创新能力和科研思维。文章通过从临床专业机能学课程中开展案例驱动教学法的具体实施方案和效果评价等方面进行探讨,使基础和临床、教学和科研资源有机融合,对医学生的主动学习能力、解决问题能力和创新能力都起到了很好的促进作用。     

尘肺病治疗中国专家共识(2018年版)

  目的  了解江苏省南京市1956 — 2021年尘肺患者的生存状况及可能的影响因素,进一步探究其疾病负担水平,为制定新时代尘肺防治措施提供科学依据。  方法  于2022年10月整群抽取江苏省职业病防治信息管理系统中1956年1月1日 — 2021年12月31日南京市上报的3456例尘肺确诊患者进行随访调查,采用寿命表法和Kaplan-Meier法进行生存分析,应用Cox比例风险回归模型对生存时间的相关因素进行分析,并采用伤残调整寿命年（DALY）、因早死造成健康生命年的损失（YLL）和因伤残造成的健康寿命年的损失（YLD）综合分析尘肺的疾病负担。  结果  南京市1956 — 2021年累计报告尘肺病例3333例,以男性（89.3%）、初次诊断分期为I期（89.3%）、矽肺（72.1%）为主。生存分析结果显示,截至2021年12月31日,南京市尘肺患者中位数生存时间为30.20（95%CI = 29.53～30.86）年。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,诊断年龄 ≥ 30岁和初次诊断分期为III期是南京市尘肺患者存活的危险因素,女性和制造业是南京市尘肺患者存活的保护因素。疾病负担分析结果显示,1956 — 2021年南京市尘肺共造成累计DALY损失27529.49人年,例均DALY损失8.26年;累计YLD损失23440.46人年,例均YLD损失7.03年;累计YLL损失4089.03人年,例均YLL损失2.53年。南京市1956 — 2021年因尘肺造成的例均YLD、例均YLL和例均DALY总体均呈下降趋势（χ²_趋势 = 776.437、206.153和1040.571,均P < 0.001）,YLD和DALY在1991 — 2000年造成的损失最大,分别为10042.02人年和10619.59人年,YLL则随时间的推移逐渐变大,2011 — 2021年造成的损失最大为1956.35人年。  结论  南京市1956 — 2021年尘肺的防控形势整体可控,但造成的疾病负担不容忽视,建议相关部门加强对重点人群、重点病种及重点行业的防控。     

PBL联合CBL在超声医学教学中的Meta分析

目的 系统评价基于问题的教学法(problem-based learning,PBL)联合基于病例的教学法(case-based learning,CBL)在超声医学教学中的教学效果。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库,提取发表关于PBL联合CBL在超声教学中对比其他单独教学方法教学效果的随机对照研究,检索时限为从建库至2023年8月31日,采RevMan5.4 软件进行 Meta分析。结果 共纳入10项研究,共650名学生,实验组324例,对照组326例。与对照组比较,实验组理论成绩(MD=8.00,95%CI：5.33~10.67,Z=5.78,P=0.005),技能成绩(MD=8.23,95%CI：4.46~12.01,Z=4.27,P<0.05),且差异均具有统计学意义,理论成绩与实践成绩实验组均明显优于对照组。结论 PBL联合CBL教学法在超声教学中效果优于单独使用其他教学方法。     

应用彩色多普勒超声诊断乳腺癌的临床体会

我们于2003年至2006年对56例乳腺肿瘤患者应用高频超声进行检查,对肿块部位应用彩色多普勒观察血运情况,测定血流参数,并与病理结果进行对照分析如下。1资料与方法1.1一般资料经手术病理证实的乳腺癌患者56例,均为女性,年龄34～65岁,平均49.5岁。肿块最大为8.5cm×7.2cm×6.0cm,最小为1.2cm×1.0cm×0.7cm。1.2仪器设备应用ATL公司HDI-5000型彩色多普勒诊断仪,探头频率5～12MHz。1.3检查方法患者取仰卧位,暴露乳房,双手上举,置于腋中线水平。首先触诊肿块的质地及活动度,然后用高频探头在乳房的各个部位作顺时针或逆时针连续扫查,发现肿…     

支气管内膜结核临床及支气管镜下特点及分析

目的 总结支气管内膜结核(EBTB)的临床特点、支气管镜下特性。方法 分析通过支气管镜检查，并经刷片、病理活检、结核分支杆菌抗体测定等确诊的114例EBT8患者的临床和镜下表现。结果 EBTB男女发病比例为1:1．15。35岁以下年龄发病占43％，65岁以上占11．4％。病变发生于肺结核非好发部位占51．8％。镜下表现浸润型31．6％，溃疡型30．7％，肉芽型28．1％，纤维狭窄型1．7％，镜下轻度水肿、大致正常者7．9％.活检阳性率88％，合并肺癌4例；刷检发现抗酸杆菌阳性率76．3％；结核杆菌TB-IgM、TB-IgG强阳性率56．1％.结论 EBTB仍好发于青年，男女发病率较以前接近。老年人发病率有增加趋势。EBTB多发生在肺结核非好发部位。对镜下有明确病灶，活检联合刷检是最佳选择，对镜下表现不典型者也不放弃刷检行分泌物抗酸杆菌染色检查。     

伴绒毛淋巴细胞脾淋巴瘤一例及文献复习

伴绒毛淋巴细胞的脾淋巴瘤(Splenic Lymphoma with VillousLymphocytes，SLVL)是一种克隆性B淋巴细胞增殖性疾病，以脾大和外周血有绒毛状淋巴细胞为其特征。本病国内至今仅有5例报道，笔有幸发现1例，现报告如下。     

支持向量机在水源水化学耗氧量预测中的应用

目的应用支持向量机预测水中化学耗氧量(COD)浓度。方法基于研究地区的水质监测数据,运用支持向量机算法构建水质预测模型,并对某水厂水源水中COD月均浓度进行了预测。结果建模以后预测结果显示,训练集的均方误差MSE=0.039 4,相关系数R=0.805 4,平均相对误差MRE=4.22%;两组测试集样本的相对误差分别为8.89%和0.98%。结论该模型的预测性能良好,简便易行,可以为水质预测提供新思路。     

血液病患者HTLV－1型抗体和抗原的检测及临床意义

血液病患者ＨＴＬＶ－１型抗体和抗原的检测及临床意义肖承京，张荣艳，杨赣萍，何士勤，丁凡人类Ｔ细胞白血病病毒Ⅰ型是Ｃ型逆转录ＲＮＡ病毒，对人类有致癌作用。早期的研究认为只是与人类Ｔ细胞白血病或淋巴瘤有密切关系，因此命名为人类Ｔ细胞白血病病毒Ⅰ型（ＨＴＬ...     

天喜口服液治疗男性不育症40例疗效观察

我们自1999年以来，采用我院自制天喜口服液治疗精液异常致男性不育患者40例，取得了较好的疗效，现将治疗观察结果报告如下。