颈部淋巴结窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病的CT表现与鉴别诊断

目的分析颈部淋巴结窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病(sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy,SHML)的CT影像表现及相关临床表现,探讨该病的诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析经临床与病理证实的7例颈部淋巴结SHML患者的临床和CT影像资料,男4例,女3例,年龄2~39岁,7例均行CT平扫及增强扫描。结果活检证实的13枚受累淋巴结的最长径范围在0.8~4.1 cm,平均2.1 cm。CT平扫密度均匀减低者10枚(76.9%),增强扫描11枚呈多环状或半环状强化(84.6%),9枚边缘清晰,4枚边界不清。结论当青少年男性颈部肿大淋巴结CT平扫密度均匀但增强呈多环或半环状强化时应想到SHML的可能,熟悉其CT表现有助于将其纳入鉴别诊断,结合临床、影像学及实验室检查有助于确诊。     

胰岛素类似物与人胰岛素多次皮下注射及胰岛素泵短期强化治疗超重/肥胖 2型糖尿病疗效比较

本研究旨在比较甘精胰岛素配合三餐前赖辅胰岛素与睡前中效胰岛素配合三餐前短效胰岛素(诺和灵R芯)及胰岛素泵短期强化治疗超重/肥胖 2型糖尿病的疗效.     

中草药注射液与溶媒配伍后不溶性微粒观察

目的 观察中草药注射剂与输液溶媒配伍前后不溶性微粒的变化。方法 用智能微粒检测仪分别测定配伍前输液溶媒（5％、10％葡萄糖注射液，0．9％氯化钠注射液）及与中草药注射剂（丹参、黄芪、血栓通、鱼腥草、穿琥宁）分别配伍后的微粒数目。结果 配伍溶液中不溶性微粒显著多于配伍前（P〈0．05，P〈0．01）。结论 溶媒与中草药注射剂配伍后微粒显著增多，应引起临床重视。     

博莱霉素联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤的疗效观察

目的研究注射用盐酸博莱霉素联合替莫唑胺胶囊治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法选取2015年1月—2018年1月海口市人民医院收治的60例脑胶质瘤患者为研究对象,将患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组患者口服替莫唑胺胶囊,150 mg/m~2,1次/d,连续服用5 d,然后停药23 d,再重复给药,1个治疗周期为28 d;治疗组患者在对照组基础上静脉注射注射用盐酸博莱霉素,1支/次,1次/d,连续给予2 d,然后停药26 d,再重复给药,1个治疗周期为28 d。两组患者均接受治疗2个周期。观察两组的临床疗效,比较两组的生命质量测定量表(QLQ-C30)评分和1年生存率。结果治疗后,对照组和治疗组的临床有效率(ORR)分别为46.67%、63.33%,疾病控制率(DCR)分别为66.67%、86.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组认知评分、躯体评分、角色评分、社会功能评分、情绪评分均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组认知评分、躯体评分、角色评分、社会功能评分、情绪评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组和治疗组1年生存率分别为46.67%、73.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论注射用盐酸博莱霉素联合替莫唑胺胶囊治疗脑胶质瘤具有较好的临床疗效,能改善生活质量,延长患者生存期,具有一定的临床推广应用价值。     

培元通脑胶囊联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床研究

目的研究培元通脑胶囊联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2015年10月—2018年10月海口市人民医院收治的80例急性脑梗死患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者静脉滴注依达拉奉注射液30 mg/次,加入适量生理盐水中稀释后,30 min内滴完,2次/d;治疗组在对照组基础上口服培元通脑胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均接受治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel(BI)指数评分、血清炎性因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为77.50%、92.50%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分明显降低,BI指数评分显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组NIHSS评分和BI指数评分明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组血清炎性因子水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论培元通脑胶囊联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效,能改善患者神经功能和日常生活能力,降低血清炎性因子水平,具有一定的临床推广应用价值。     

糖尿病足患者健康知识调查分析及对策

2002年3月～2005年5月,我院收治糖尿病(DM)患者525例,其中确诊为糖尿病足(DF)56例,通过问卷调查的方式,了解患者对DM、DF的疾病知识,现报告如下.……     

α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的观察α硫辛酸联合弥可保治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效,并评价其安全性和不良反应。方法将2型糖尿病周围神经病变患者122例随机分为两组。两组均给予基础治疗：胰岛素强化治疗、改善微循环、阿司匹林抗血小板及对症治疗。治疗组（观察组）给予α硫辛酸联合弥可保治疗,对照组给予弥可保治疗,疗程2周;比较2组治疗前后临床症状疗效、运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）等指标变化。结果观察组和对照组治疗总有效率分别为79．0％和56．7％,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组神经传导速度治疗后有不同程度改善,尤其以正中神经感觉及运动传导速度改善均明显,治疗前后差异有显著性（P〈0．01）,观察组与对照组比较,治疗后差异有统计学意义（P〈0．01）,各组治疗前后自身对照差异有统计学意义（P〈0．01）。结论α硫辛酸联合弥可保治疗2型糖尿病周围神经病变疗效优于弥可保单用,不良反应少,值得临床推广应用。     

免疫抑制剂静脉冲击联合药物局部注射治疗甲状腺相关性眼病

目的:探讨免疫抑制剂在甲状腺相关性眼病治疗中应用方法.方法:165例确诊为甲状腺相关性眼病伴弥漫性甲状腺肿大的患者随机分A、B、C、D、E 5组,所有患者均在口服常规抗甲状腺治疗药同时接受含甲泼尼龙0.5g的生理盐水250ml及含环磷酰胺0.2g的生理盐水500ml静滴,1次/d,连用3d,间隔5～7d重复用,共3～5个疗程;A组间隔期甲状腺局部注射地塞米松5mg,1次/d;B组间隔期甲状腺局部注射地塞米松5mg加环磷酰胺50 mg,1次/d;C组间隔期局部注射地塞米松5mg加环磷酰胺50mg及环孢素A 50mg,1次/d;D组间隔期甲状腺局部注射奥曲肽100μg 1次/d;E组为对照组,未行甲状腺局部注射治疗.治疗前后记录突眼度并判定疗效.结果:5组冲击治疗疗效均好,治疗前后突眼明显改善(P＜0.01),其中C组与对照组E组相比有显著性差异(P＜0.01);随着局部注射免疫抑制剂品种增加,患者有效率明显增加,尤其加入环孢素A后有效率更进一步增加,各组有效率由高到低顺序为:C、B、A、D、E组.各组不良反应无明显差别.结论:静脉冲击联合免疫抑制剂甲状腺局部注射治疗甲状腺相关性眼病使疗效显著提高,尤其对突眼度疗效比单纯静脉冲击更佳.     

建立良好护患关系提高患者满意度

患者对护理满意度的高低,体现了医院护理质量的高低,而良好的护患关系是患者满意的前提.现将体会报告如下. 　　1 明确护患关系的性质和特点,维护患者利益 　　1.1 护患关系是帮助系统与被帮助系统的关系护士与患者的关系,不仅仅是某一护士与患者的关系,也是帮助系统与接受帮助系统间的关系.……