利用信息系统功能对PIVAS细胞毒性药物医嘱审核模式的建立

目的 介绍某三甲医院基于信息系统功能对PIVAS细胞毒性药物医嘱进行合理用药前置审核模式的建立,保障患者的用药安全.方法 基于细胞毒性药物医嘱错误类型及占比,利用信息系统开发合理用药软件,建立前置审方系统,实现"系统审核+人工审核"的医嘱审核模式.结果 优化细胞毒性药物医嘱审核模式后,不合理处方条数由286条降至90条...     

再谈医院药剂科管理之我见

药剂科是医院的重要技术科室之一,也是医院经济运作的重点.目前,大部分医院药剂科的工作仍以药品为中心,从事药品购销或制剂生产主要考虑医院的经济利益,围绕"经济效益"开展工作.随着医药卫生体制改革的深化,特别是药品分类管理以及医药分开核算、分别管理政策的推行,将对医药科研、生产、流通、使用和管理各环节产生重大影响,同时也给医院药剂科的管理提出了新的课题.为跟上改革的步伐,切实改变医院药剂科管理现状,笔者结合药剂科工作实践,经过深入调研和参考文献,对药剂科未来管理提出了以下构想.     

经后鼻衄治验

杨××,女,24岁。1985年3月27日诊。患者14岁月经初湖,当时月经周期、经色、血量均正常。于16岁时,因时值经期刚过,次日与人争执气郁恼怒而致鼻出血。此后每逢月经净后即鼻衄,持续3～5天而自愈。同时月经先期7～10天而至。经行少腹胸胁乳房胀痛,色黯红有血块,量少,行经3天即净。伴烦躁易怒,头晕目眩,少眠多梦,口苦纳差,时觉过午发烧,五心烦热,腰酸肢楚,溲     

低分子量肝素抑制血管成形术后平滑肌细胞增生及再狭窄形成

观察血管成形术后平滑肌细胞增生及再狭窄形成过程，探讨低分子量肝素的抑制作用。     

血管成形术后平滑肌细胞癌基因产物Fos及热休克蛋白—70的表达及…

目的：研究血管成形术后平滑肌细胞中Ｆｏｓ、热休克蛋白－７０的表达及意义。方法：将１０只新西兰家兔随机分为正常对照组（血管数为ｎ＝４），血管成形术组（ｎ＝８），血管成形术＋低分子量肝素组（ｎ＝８），以２Ｆ ＰＴＣＡ导管对两侧髂动脉进行血管成形术，术后１小时、２小时部分平滑肌细胞阳性，２小时表达增多；正常动脉内热休克蛋白－７０位于平滑肌细胞胞浆内，血管成形术后１、２小时平滑肌细胞核呈阳性；血管成形术＋     

我院静脉用药调配中心流程优化的效果分析

目的 介绍我院PIVAS通过对工作流程优化,提高工作效率,降低差错,将液体配送时间提前.方法 运用PDCA工具对PIVAS审方、排药、调配、复核、退药工作流程进行分析、改进,并对比前后的输液配送时间,工作差错.结果 排药差错由2015年的0.078％降低为2016年的0.016％,科内调配差错由2015年的0.018％降低为2016年的0.003％.平均配送时间提前了15 ～ 20min.结论 流程优化后,有效降低了工作差错,提高了工作效率.     

脊柱原发性恶性肿瘤切除术后的稳定性重建

目的探讨脊柱原发性恶性肿瘤切除术后的稳定性重建方式。方法收集1999年1月至2009年1月手术治疗的脊柱原发性恶性肿瘤38例,其中椎体切除13例16个节段,后弓切除7例8个节段,全脊椎切除11例12个节段,其余类型7例。根据不同肿瘤切除范围,采取椎体重建、前方椎体内固定、后路植骨内固定或联合运用等稳定性重建方式。观察植骨融合、上下节段终板间距离、内固定断裂等情况,比较末次随访与术前的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、神经功能Frankel评分和SF-36评分。结果随访12～89个月,平均29.7个月。6例于随访过程中死亡,5例因肿瘤复发而再次行手术治疗。术后末次随访时VAS评分明显优于术前（[6.2±2.2）分vs（1.8±1.3）分;t=-17.080,P=0.000],疼痛改善优良率达86.8%;神经功能Frankel分级改善一级21例,改善二级8例,无明显改善1例;SF-36评分亦明显优于术前（[30.7±7.2）分vs（58.3±16.5）分;t=19.037,P=0.000]。除复发外,植骨全部融合,无植骨骨折,5例伴有植骨吸收,终板均有不同程度的下沉,术中、术后无严重神经损伤并发症。结论根据WBB分期及三柱理论,结合肿瘤切除范围的大小选择相应的重建方式,可恢复脊柱稳定性,促进植骨融合,中短期疗效满意。重建方式应综合考虑节段、预后和骨强度等情况。     

nm23-H1和Livin表达对铂类化疗晚期胃癌预后影响

目的 探讨 nm23-H1和Livin表达对接受铂类药物辅助化疗的晚期胃癌病人预后的影响.方法 初治胃癌病人57例,采用奥沙利铂为主的方案进行一线化疗.应用免疫组化方法对胃癌组织进行nm23-H1和Livin表达的检测.结果 nm23-H1表达阳性率为54.4%(31/57), 与性别、年龄、淋巴结转移、细胞分化、临床分期均无关(P>0.05); Livin表达阳性率为42.1%(24/57), 与细胞分化有关(χ2=9.344,P<0.05),而与性别、年龄、淋巴结转移、临床分期无关(P>0.05).nm23-H1表达阳性胃癌病人中位肿瘤进展时间显著长于nm23-H1 表达阴性病人,差异有统计学意义(χ2=5.310,P<0.05);而Livin 表达阴性胃癌病人中位肿瘤进展时间显著长于Livin 表达阳性病人,差异有统计学意义(χ2=4.348,P<0.05).COX多因素分析显示,nm23-H1 表达阳性或Livin 表达阴性的病人具有较长的无进展生存期(P<0.05).结论 nm23-H1和Livin的表达与术后晚期胃癌病人接受铂类药物化疗的预后有关, 可以在一定程度上判断术后晚期胃癌病人接受铂类药物化疗的预后情况.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重和疾病进展的关系

目的研究肺功能、血气分析、圣乔治呼吸调查问卷（SGRQ）评分、全身营养状况等临床指标在评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疾病进展中的作用。方法观察因急性加重而住院的中重度COPD患者的肺功能、血气分析、SGRQ评分、全身营养状况等临床指标与前一次急性加重时的变化趋势。结果中度COPD患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％pred）和氧合指数随病情的进展呈现明显下降趋势[住院1、2．3、4次分别为（68．43±3．09）％、（61．27±3．38）％、（42．05±4．16）％、（33．64±3．34）％和435．55±10．23、404．35±11．56、358．38±13．21、321．29±11．78]（P〈0．05）,PaCO2则呈现明显上升趋势[住院1、2、3、4次分别为（36．23±3．62）、（45．44±4．67）、（57．82±4．12）、（78．28±5．21）mmHg（1mmHg=0．133kPa）]（P〈0．05）,重度COPD患者氧合指数呈明显下降趋势。SGRQ评分在中重度患者中均有明显下降趋势（P〈0．05）,血红蛋白、白蛋白、体重指数则无明显变化趋势。结论急性加重对COPD患者的肺功能和生活质量影响甚大,肺功能检查、血气分析指标和SGRQ评分可以反映COPD的疾病进展。