沉默APE-1对肝癌细胞Hep 3B转录组表达谱及TNF信号通路的影响

目的 探索沉默APE-1对肝癌细胞Hep 3B转录组表达谱及TNF信号通路的影响.方法 基于沉默APE-1表达的肝癌Hep 3B稳定细胞株,进行转录组测序.实验组为APE-1沉默表达的细胞,对照组为转染空白质粒的细胞(n =3).生物信息学分析肝癌细胞差异表达基因变化及差异基因的GO、KEGG、DO功能富集,蛋白互作网...     

以需求为导向探索医务人员科研能力提升路径

目的分析北京某三甲医院科研现状和需求并提出相应对策,提高医务人员科研积极性,提升医院科研管理水平。方法通过查阅医院科技处的数据,对科研项目情况进行分析;在预调查基础上,对医务人员开展科研需求问卷调查。结果医院科研实力有待加强,有89.72%的被调查者认为目前开展科研工作的难度很大,晋升需要(63.24%)仍然是当前医务工作者开展科研工作的主要动力,科研工作中面临的困难较多,科研培训的需求量大。结论该院需通过政策引导、加强科研培训、搭建科研创新平台、改善学术氛围等措施提升医院科研水平。     

内镜甲状腺切除术

目的 探讨内镜甲状腺切除术的手术难点和应对策略.方法 对169例患者施行内镜甲状腺切除术,总结本类手术难点、危险因素及防治措施.结果 内镜甲状腺切除手术成功167例,包括甲状腺腺瘤切除术37例,甲状腺单叶大部分切除术63例,甲状腺双叶大部分切除术42例,甲状腺功能亢进行甲状腺双叶次全切除术20例,甲状腺癌行甲状腺单叶并峡部全切除对侧次全切除术5例.无神经或甲状旁腺损伤等严重并发症.中转开放手术2例,术后切口脂肪液化2例,皮下气肿1例,皮肤淤斑1例,一过性声音嘶哑1例,随访1～4年,复发1例,无死亡病例.结论 内镜甲状腺切除术有其特殊的操作方法和手术难点,通过精细的术中操作和适当的围手术期处理可以降低副损伤的发生率.     

免腹部切口腹腔镜结直肠切除经肛门拖出术

目的探讨免腹部切口腹腔镜结直肠切除经肛门拖出术的可行性和治疗效果。方法回顾性分析2009年1月至2011年5月间在北京世纪坛医院接受免腹部切口腹腔镜结直肠切除经肛门拖出术的12例患者的临床资料。结果12例患者中男性8例,女性4例,年龄4l。67（平均58）岁：便秘5例,乙状结肠癌3例。直肠癌4例。12例均经腹腔镜完成手术,无中转开腹病例,手术时间（240±45）min,术中出血量（70±40）ml。术后无吻合口瘘和吻合口狭窄等并发症,仅1例便秘患者术后出现顽固性右下腹痛,经解痉对症处理后缓解。术后6个月,5例便秘患者排粪频率3～7次／d,7例乙状结肠和直肠癌患者1-2次／d。术后随访1～20个月,未见局部复发和转移病例。结论免腹部切口腹腔镜结直肠切除经肛门拖出术是一种安全可行、疗效可靠的术式。     

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用体会

目的 总结完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的成功经验.探讨TEP手术的安全性、可行性、有效性及手术方法.方法 回顾分析2006年10月至2008 年5月我们收治的125例(145例次)腹股沟疝患者行TEP手术的临床资料.直疝25例次,斜疝111例次,复合疝9例次;单侧疝105例,双侧疝20例;其中复发疝11例.结果 125例患者共行145例次TEP手术.手术时间30～182 min(平均单侧48 min,双侧106 min).术后使用镇痛剂4例.住院时间2～8 d,平均3±1.2 d.主要并发症为阴囊血清肿或血肿10例,术后尿潴留11例,腹股沟区疼痛4例,膀胱损伤1例.随访3～20个月,术后复发1例,为早期手术病例.结论 TEP手术具有安全可靠、术后疼痛轻、恢复快、术后疼痛发生少、远期舒适性好、复发率低等优势,应成为腹腔镜治疗腹股沟疝的主要术式.     

保留Oddi括约肌功能的空肠盲段肝胆管盆成型术在肝内胆管结石治疗中的应用

为解决肝内胆管结石行胆肠吻合术后抗返流和引流的矛盾，采用游离空肠盲段代替Ｙ型空肠与肝胆管盆吻合以修复肝胆管盆前壁的缺损，从而保留Ｏｄｄｉ括约肌的结构和功能并将盲端埋置皮下。近５年共完成２１例，随访１～５年。残石４例，１例自行排出，３例引起胆管炎复发，均经空肠皮下盲端胆道镜取石并引流治愈。胆管炎复发率１４３％，较肝胆管盆空肠Ｙ型吻合术者（３５％）低。胃肠造影见Ｏｄｄｉ括约肌能防止肠胆返流。胆道造影和同位素肝胆扫描见游离空肠段有推动胆汁和残石排出胆道的泵样作用，胆道排空时间比术前明显缩短。胆汁细菌培养术后与术中无显著差异。与胆色素结石形成有关的各种胆汁成分术后都较术前含量低，虽然除总钙量外差异均无显著性，但此趋势有利于防石而不是成石。     

胆囊化学灭活在疑难高危病人中的应用(附19例报告)

高危病人合并胆囊结石和(或)急、慢性胆囊炎发作而不能行胆囊切除时,改用小切口胆囊造瘘,后行胆囊化学灭活则较安全。我院1992～1998年共收治上述病人19例,现报告如下。1.一般资料:本组19例,男8例,女11例,年龄34～89岁,平均6442岁。手术方式:术前诊断明确时行右肋缘下腹直肌外缘横行小切口胆囊造瘘,取尽结石,放入Ｆ16引流管,或直接放入Ｆ16引流管;急症手术的病人,解剖不清难以切除胆囊时,同法处理。所有病人6周后行胆囊化学灭活。19例病人中,10例并发严重心血管系统疾病(冠心病、频发室早、房颤、高血压等);4例并发肝硬变、糖尿病;1例术中胆…     

肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中应用

目的 研究肠内营养在治疗重症急性胰腺炎中的作用.方法 将重症急性胰腺炎65例随机分成肠内营养组(EN)(28例)和对照组(37例),EN组在入院的72h后通过放置鼻-空肠营养管进行肠内营养.其余治疗与对照组相同.分别比较两组治疗后7d时的血浆前白蛋白水平和APACHEⅡ评分,以及CT评分,细菌和真菌培养结果,中转手术率,MODS发生率,住院天数,住院费用.结果 EN组能明显缓解急性应激反应和疾病严重度,降低细菌和真菌感染发生率,减少中转手术机率和手术次数,预防MODS的发生,缩短住院天数和降低费用.结论 肠内营养应用于重症急性胰腺炎是卓有成效的,经济,安全,也是必须的.     

男性膈下畸胎瘤经腹腔镜切除1例

畸胎瘤起源于潜在多功能的原始胚细胞,多为良性,但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势。发生部位与胚生学体腔的中线前轴或中线旁区相关,多见于骶尾部、纵隔、腹膜后、性腺部位。Ali等报道大网膜畸胎瘤1例。畸胎瘤好发于新生儿和婴儿,女性多见。2007年3月我们应用腹腔镜切除1例男性膈下畸胎瘤,临床上罕见,报道如下。     

胰十二指肠切除术后两种胰管空肠黏膜吻合方法的比较研究

目的探讨胰十二指肠切除术后2种胰管空肠黏膜吻合方法对胰漏发生率的影响。方法回顾性研究本院2005年1月～2010年1月60例胰十二指肠切除术（PD）后患者的』临床资料,分析和比较传统和改进胰空肠黏膜吻合术后胰漏的发生率。结果35例传统胰管空肠黏膜吻合组患者中有3例8．5％（3／35）出现胰漏,改进胰管黏膜吻合组无1例发生胰漏O％（0／25）,2者有显著差异（P〈0．05）;胰瘘相关死亡率为33．3％（1／3）。结论改进的胰管空肠黏膜吻合方法能够显著降低胰漏的发生,胰肠吻合方式是影响胰瘘的独立危险因素。