老年人巨幼细胞性贫血46例临床分析

目的探讨老年人巨幼细胞贫血的临床特点。方法对46例老年人巨幼细胞贫血患者的临床资料进行回顾性分析,与同期24例非老年组巨幼细胞性贫血患者作血象和骨髓象比较。结果老年组中外周全血细胞减少25例（发生率占54％）,非老年组6例（发生率占25％）。老年组消化道内窥镜及造影检查显示伴消化道疾病者占19例（41％）。叶酸和维生素B12治疗后,老年组血红蛋白恢复正常的中位时间为28日,较非老年组（20日）要长（P〈0．05）,误诊6例[误诊率占13％）,主要为心脑血管疾病。结论老年人巨幼细胞性贫血,全血细胞减少发生率高,贫血恢复较慢,其发生与慢性消化道疾病关系密切,病情较重,易误诊为心脑血管疾病,骨髓检查对于鉴别诊断尤为重要,治疗同时应注意原发病和并发症的治疗。     

非典型急性早幼粒细胞白血病1例病案报道及文献复习

目的:报道一例非典型急性早幼粒细胞白血病(APL),阐明Inv(11)(p15q22)相关非典型APL的临床遗传学特点,初步探究NUP98基因在白血病发病中的作用机制。方法:对该APL患者采用骨髓直接法和24小时培养法制备染色体,应用R显带技术进行核型分析。结果:R显带分析显示46,xy,inv(11)(p15q22)。结论:Inv(11)(p15q22)可导致非典型APL发病。     

心血管内科老年住院患者营养风险筛查分析及与住院时间的关系研究

目的 探讨营养风险筛查在心血管内科老年患者中的使用及其与住院时间的关系,以便选择较准确的筛查方法进行营养风险评估,及时实施营养干预,改善临床结局.方法 测定200例老年患者入院时各项营养指标和住院时间(LOS),采用营养风险筛查(NRS2002)和营养风险指数(NRI)两种筛查工具进行营养风险筛查分析.分析营养风险状态与LOS的关系、LOS与营养风险评分及营养指标的相关性,比较不同LOS患者的营养风险评分及营养指标.结果 NRS2002对营养风险的检出率明显高于NRI,两组筛查工具不具有一致性(κ=0.115,P=0.0005);NRS2002筛查显示存在轻微营养风险、中度营养风险及重度营养风险的患者中LOS延长(≥11 d)的比例较无营养风险组患者明显升高(χ2=6.290,P=0.012;χ2=11.674,P=0.001;χ2=4.800,P=0.028);3组患者发生LOS延长的比值比(OR)分别是无营养风险组的4.08、7.09和6.00倍.LOS与NRS2002评分呈正相关关系(r=0.264,P=0.0005),与体质指数(BMI)呈负相关关系(r=-0.155,P=0.033);LOS≥11 d的患者较LOS为1～10 d的患者NRS2002评分明显升高,差异有统计学意义(t=-2.654,P=0.009);LOS≥11 d的患者BMI明显低于LOS为1～10 d的患者,差异有统计学意义(t=2.018,P=0.045).结论 NRS2002与LOS具有较好的相关性和较高营养风险检出率,可用于心血管内科老年患者的营养风险筛查.     

透析相关性高血压变化的初步分析(附40例报告)

在接受维持性血液透析(MHD)治疗过程中,绝大多数慢性肾衰竭的透析患者本身肾脏损害而并发肾性高血压。由于透析前就有不同程度的升高,加上透析过程中由于容量负荷、心输出量、促红细胞生成素(EPO)应用、超滤所致血液浓缩、氧化旁路及氧化应激、肾素-血管紧张素、交感神经、透析中电解     

XIAP及其相关因子1在急性淋巴细胞白血病中表达意义

目的：探讨X染色体连锁凋亡抑制蛋白（XIAP）及其相关因子（XAF1）在急性淋巴细胞白血病（ALL）中的表达及其临床意义,并评估其在临床治疗及预后中的价值。方法：采用病例对照研究,应用实时荧光定量聚合酶链反应（RQ-PCR）检测85例ALL患者骨髓标本中XIAP及XAF1的mRNA表达水平。结果：XIAP mRNA表达水平初诊ALL组高于CR组和对照组（P〈0.05）,而低于复发组（P〈0.05）,CR组表达水平高于对照组（P〈0.05）;而XAF1在ALL时呈低表达或不表达,CR组表达高于ALL其它组（P〈0.05）,与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。XIAP及XAF1二基因表达水平在T系ALL与B系ALL,成人与儿童,男女性别之间表达水平差异无统计学意义（P〉0.05）。XIAP/XAF1比值在ALL患者中初诊组和复发组明显高于对照组和缓解组（P〈0.05）,缓解组高于对照组（P〈0.05）。结论：ALL患者XIAP基因高表达,而XAF1呈现低表达或不表达,提示XIAP可能通过抑制白血病细胞凋亡参与了ALL的发生发展,并与预后不良及治疗反应相关。ALL中XIAP与XAF1表达水平的不平衡,可能是ALL预后不良及复发的一项重要因素之一。抑制XIAP及上调XAF1基因来治疗ALL,将为ALL的基因治疗提供新思路。     

普通高校预防艾滋病健康教育师资培训效果评价

目的评价普通高校预防艾滋病健康教育师资培训的效果,为开展学校艾滋病教育提供参考。方法对70名从事健康教育的工作者进行培训,对培训前后的问卷调查结果进行比较。结果经过培训后对日常生活接触,如共同进餐、纹身等,是否传播艾滋病的知晓率较培训前明显提高;在对艾滋病基本知识和临床诊疗方面的认识,培训前后总体知晓率分别为55.00%和82.59%,对相关政策的知晓率由29.64%提高到84.64%,赞同校园内发放安全套的比例由70.00%提高到91.43%,对同性恋表示理解的比例由21.43%提高到52.86%。培训前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论培训后明显地提高了对艾滋病常见知识的认知,达到了培训的预期目的。     

门冬氨酸鸟氨酸联合复方大黄煎液保留灌肠治疗肝性脑病疗效评价

目的观察门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注联合复方大黄煎液保留灌肠对肝性脑病的治疗作用。方法2003年6月至2008年6月住院的51例肝性脑病患者,完全随机分为治疗组27例和对照组24例。对照组采用谷氨酸钠联合乳果糖保留灌肠,治疗组采用门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注联合复方大黄煎液与乳果糖交替保留灌肠。观察2组患者治疗前后血氨水平、白蛋白（Alb）、凝血酶原活动度（PTA）变化。结果治疗组平均清醒时间为（10．8±25．7）h,对照组为（29．5±31．2）h,2组差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组临床痊愈8例（29．6％）,显效15例（55．6％）,无效4例（14．8％）,总有效率85．2％;对照组临床痊愈5例（20．8％）,显效8例（33．3％）,无效11例（45．8％）,总有效率54．2％。2组总有效率差异有统计学意义（χ2=8．23,P〈0．01）。2组治疗后血氨较治疗前降低,白蛋白及凝血酶原活动度较治疗前升高,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组上述指标变化幅度大于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,治疗组死亡2例（7．4％）,对照组死亡6例（25．0％）,均为已进展至慢性肝衰竭终末期、Child—PughC级患者。结论门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注联合复方大黄煎液保留灌肠治疗肝性脑病,疗效较好,操作较简便,适宜基层医院临床应用。     

88例平板运动试验假阳性分析

目的 分析平板运动试验中ST段的下移与冠状动脉造影阳性之间联系.方法 分析88例平板运动试验阳性者与冠脉造影术的结果 .结果 88例平板运动实验阳性病例中,冠脉造影阴性为23例,占26.1%,假阳性中植物精神紊乱13例,占56.5%,高血压8例,占34.8%.肥厚性心肌病1例,占4.3%.结论 依靠冠状动脉造影鉴别或平板运动试验的阳性标准改为ST-T下移≥0.2 mV,可显著降低平板运动试验假阳性率的发生.     

神经母细胞瘤治疗新进展

随着现代医学的发展，关于神经母细胞瘤（ＮＢ）的治疗，人们在传统的放、化疗和手术治疗的基础上，已逐渐采用干细胞移植、诱导分化、免疫生物及基因治疗等。现综述近年有关ＮＢ治疗新进展。