冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的中医辨证分型与左心功能指标相关性分析

目的：分析冠状动脉粥样硬化性。15,脏病患者的中医辨证分型与左心功能指标相关性，并与正常人对照，探讨其规律性。方法：选择2002—04／2005—04前来沈阳医学院沈洲医院就诊及住院的冠状动脉粥样硬化性-15,脏病患者198例，入选病例均在治疗开始前由资深中医师进行辨证诊断，设气虚（n=33）、阴虚（n=16）、阳虚（n=19）、气滞（n=71）、血瘀（n-198）、寒凝（n=37）、痰浊偏寒型（n=34）和痰浊偏热型（n=48）8个基本证型。对照组选择同期在本院进行健康体检的正常人35例，男20例，女15例。所有入选者经美国阿帕奇RX-400心脏彩超仪在治疗前1周内进行心功能测试。对比分析不同中医证型的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者和正常人静息的左心功能数据。。结果：198例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者和35例对照组全部进入结果分析，无脱失。①与总体样本比较，痰浊偏热、阳虚和寒凝型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的平均年龄明显偏大，痰浊偏寒和阴虚型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的平均年龄明显偏小，从平均病程来看。气席、阳虚和寒凝剁患者明显偏长，而痰浊偏寒和痰浊偏热型患者明显偏短（P均〈0．05—0．01）。②冠状动脉粥样硬化性心脏病总体样本和不同中医证型患者的舒张晚期峰值流速和舒张早期峰值流速／舒张晚期峰值流速比等多数舒张功能指标均明显高于对照组，而舒张早期峰值流速明显低于后者；阳虚刑和寒凝型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者舒张晚期峰值流速、舒张早期峰值流速／舒张晚期峰值流速比、左心房射血时间和左心室等容舒张时间等多数舒张功能指标均明显低于总体样本，而舒张早期峰值流速、左心房射血前期时间等指标明显高于总体样本（P〈0．05-0．01）。③冠状动脉粥样硬化性心脏病总体样本和小同巾医证型患昔的每搏量、心排出量和心脏指数大多数左心空心排量指标明显高于对照组，而阳虚型和寒凝型患者上述各左心室-心排量指标卫明显高于冠状动脉粥样硬化性心脏病总体样本（P〈0．05～0．01）。结论：各中医证型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者常有左心室舒张功能指标减退超表现，特别是阳虚型和寒凝型患者，对后者治疗原发病的同时．进行辨证施治有可能改善病情和减少重大合并症的发生。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的中医辨证分型与左心功能指标相关性分析

目的:分析冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的中医辨证分型与左心功能指标相关性,并与正常人对照,探讨其规律性。方法:选择2002-04/2005-04前来沈阳医学院沈洲医院就诊及住院的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者198例,入选病例均在治疗开始前由资深中医师进行辨证诊断,设气虚(n=33)、阴虚(n=16)、阳虚(n=19)、气滞(n=71)、血瘀(n=198)、寒凝(n=37)、痰浊偏寒型(n=34)和痰浊偏热型(n=48)8个基本证型。对照组选择同期在本院进行健康体检的正常人35例,男20例,女15例。所有入选者经美国阿帕奇RX-400心脏彩超仪在治疗前1周内进行心功能测试。对比分析不同中医证型的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者和正常人静息的左心功能数据。结果:198例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者和35例对照组全部进入结果分析,无脱失。①与总体样本比较,痰浊偏热、阳虚和寒凝型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的平均年龄明显偏大,痰浊偏寒和阴虚型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的平均年龄明显偏小,从平均病程来看,气虚、阳虚和寒凝型患者明显偏长,而痰浊偏寒和痰浊偏热型患者明显偏短(P均<0.05～0.01)。②冠状动脉粥样硬化性心脏病总体样本和不同中医证型患者的舒张晚期峰值流速和舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速比等多数舒张功能指标均明显高于对照组,而舒张早期峰值流速明显低于后者;阳虚型和寒凝型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者舒张晚期峰值流速、舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速比、左心房射血时间和左心室等容舒张时间等多数舒张功能指标均明显低于总体样本,而舒张早期峰值流速、左心房射血前期时间等指标明显高于总体样本(P<0.05～0.01)。③冠状动脉粥样硬化性心脏病总体样本和不同中医证型患者的每搏量、心排出量和心脏指数大多数左心室心排量指标明显高于对照组,而阳虚型和寒凝型患者上述各左心室-心排量指标又明显高于冠状动脉粥样硬化性心脏病总体样本(P<0.05～0.01)。结论:各中医证型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者常有左心室舒张功能指标减退超表现,特别是阳虚型和寒凝型患者,对后者治疗原发病的同时,进行辨证施治有可能改善病情和减少重大合并症的发生。     

房间隔缺损围手术期护理的外科系统联合查房

护理部副主任 :今天 ,由心外科病房、手术室、ＩＣＵ共同参加的联合查房是一种新的尝试 ,是整体护理向专科围手术期管理纵深发展的体现 ,是集业务查房、管理查房于一体的查房新形式。今天查房的目标有两个 :一是 :以心外科病房、手术室、ＩＣＵ为主体 ,提出“温馨接送”的护理管理要求 ,二是 :以“房间隔缺损修补术”的围手术期护理为主线 ,将手术体会、手术相关知识 ,围手术期护理诊断及措施融于一体进行讨论 ,联合相关科室共同完成病人的连续性护理。请心外科病房护士介绍病历。心外科护士 :患者 ,女 ,2 9岁 ,因咳嗽、咳痰两周 ,查体时发…     

阿托品试验致急性心肌梗死1例

1　病历简介女 ,6 0岁。因发作性心悸、乏力 7天入院。既往无高血压、糖尿病史。查体 :T 36 .4℃ ,P 4 6次 /min ,R 17次 /min ,BP 12 0 / 80mmHg(1mmHg =0 .1333kPa)。神志清 ,精神欠佳 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音。心尖搏动位于第 5肋间左锁骨中线内 0 .5cm ,直径范围约 2 .0cm ,未触及震颤 ,心浊音界不大 ,心率 4 0～ 5 0次 /min ,心律不规整 ,心尖部S1低钝 ,各瓣膜听诊区均未闻及杂音。腹肌软 ,无压痛。双下肢未见水肿。辅助检查 :心电图示窦性心律 ,心律不齐 ,心率 4 0～5 0次 /min。血脂 :甘油三酯 2 .4mmol/L ,胆固醇 6 .7…     

核磷酸蛋白突变与血液肿瘤

核磷酸蛋白(Nucleophosmin,NPM)是位于核仁颗粒区的一种在细胞中广泛表达的多功能蛋白质.NPM基因异常最初被发现在急性髓系白血病(AML)、淋巴瘤及骨髓增生异常综合征(MDS)患者中,参与染色体易位而形成融合基因,如NPM-RARα,NPM-ALK,NPM-MLF1[1-3].最近研究发现,大约三分之一的原发性AML患者中存在NPM基因突变,少数MDS患者中也发现有野生型NPM(wild-NPM)的表达缺失.     

糖尿病并发细菌性肝脓肿的临床特点及诊治探讨

目的总结糖尿病并发细菌性肝脓肿（diabetes companied with pyogenic hepatic abscess，DPHA）的临床特点及诊治经验。方法回顾性调查自1997年至2006年天津医科大学总医院消化科收治的16例DPHA和同期收治的16例非糖尿病并发细菌性肝脓肿（NDPHA）患者的临床资料并进行对比分析。结果DPHA组症状不典刑者、合并胆系感染、合并胸腔积液或右下肺炎、出现贫血的比例、平均血ALP值和平均住院日都分别高于NDPHA组，而痊愈率低于NDPHA。上述指标两组间均具有有统计学差异（P〈0．05）。DPHA组细菌培养阳性6例，均为肺炎克雷伯菌，NDPHA组培养阳性5例，包括3株肺炎克雷伯菌、1株埃希氏大肠杆菌和1株假单胞菌。结论糖尿病合并细菌性肝脓肿症状多不典型而病情更重，肺炎克雷伯菌感染多见。治疗宜及时采取个体化和综合措施，必要时应早期外科处理。     

骨髓象诊断先天性巨幼红细胞性贫血一例

1 病例简介 患儿,男,3个月.因面色逐渐苍白两个月,加重2～3d,昏睡6h入院.患儿系G2P2,足月宫产,生时无窒息.生产第3天出现黄疸,逐渐加重持续1个月后消退.黄疸消退后家长发现患儿面色逐渐苍白,但进乳、发育尚好.3d前注射疫苗后发热,用药后热退.第2天出现轻度咳喘,无发热,但苍白加重.就诊于当地医院,诊为"气管炎、中度贫血",给予抗生素治疗未见好转,继而出现咳喘加重,呼吸困难,呻吟不止,扎针不哭等症状而转入我院就诊,就诊时患儿未抽搐,24h未进乳,二便尚可,父母健康,非近亲结婚.其胞兄6年前出生后3个月死于重症贫血.     

浮针疗法治疗肩背肌筋膜炎疗效观察

肩背肌筋膜炎过去为老年人常见病之一,现在中青年患者发生该病越来越多见,它是临床中一种常见的、多发的慢性疾病,中医辨证属“痹证”范畴,多因劳损、肝肾不足或外邪侵犯而致脉络、经筋受损,气血壅滞,经脉不通所致。笔者自2008年以来采用浮针法治疗肩背肌筋膜炎42例,并与传统的电针疗法进行了临床疗效的比较与分析,现总结报告如下。     

腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的临床比较分析与研究

目的对腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的临床效果进行比较。方法回顾性分析了2007年8月至2011年8月入住我院的120例肾囊肿患者的临床资料,将其随机地均分为A、B两组,A组(n=60)行腹腔镜肾囊肿去顶术,B组(n=60)行开放性肾囊肿去顶术。对A、B两组患者手术时间、平均出血量、术后下床时间、术后住院天数、并发症以及治疗费用以及术后患者的生存质量等方面进行对比,组间差异以P<0.05表示具有统计学意义。结果①A组患者手术时间、平均出血量、术后下床时间、术后住院天数、并发症以及治疗费用分别为(1.32±0.22)h、(55.7±12.8)mL、(31.2±6.6)h、(126.5±6.7)h、0例、(5200±1200)元,B组分别为(1.86±0.28)h、(112.8±18.2)mL、(54.1±7.2)h、(253.3±12.2)h、4例、(4500±1100)元。②根据患者生存质量评价标准,A组患者术后得分为(137±9)分,B组患者术后得分为(112±7)分,二者具有统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿,临床疗效显著,患者术后生存质量明显提高,应该在临床上治疗肾囊肿之中加以推广并应用。     

抗癫痫药物治疗脑干卒中所致肌阵挛的临床研究

目的:观察及评价抗癫痫药物治疗脑干卒中所致肌阵挛的疗效及安全性。方法:对入组的36例确诊为脑干卒中合并肌阵挛的患者应用奥卡西平单药治疗,观察患者的临床疗效与发作频率的关系,并记录不良反应。结果:抗癫痫药物治疗脑干卒中所致肌阵挛的总有效率为80.6%(29/36),完全控制率为16.7%(6/36),临床疗效与发作频率、年龄及单侧或双侧发作无关;5例发生了不良反应(发生率13.9%)。结论:抗癫痫药物治疗脑干卒中所致肌阵挛疗效肯定,耐受性好,建议临床广泛应用。