限制性液体复苏对失血性休克大鼠网状内皮系统的影响

目的探讨限制性液体复苏对失血性休克大鼠网状内皮系统的影响。方法60只SD大鼠制成未控制性重度失血性休克模型,随机分成对照组、NF组(无液体复苏组)、NS40组(限制性液体复苏组)和NS80组(常规大量液体复苏组),检测和比较休克复苏后各组存活大鼠肝脏枯否细胞和腹腔巨噬细胞的吞噬功能。结果重度失血性休克大鼠失血后150min存活率NF组、NS40组和NS80组比对照组明显提高,NS40组较NS80组显著改善(P0.05);NS40组大鼠肝脏枯否细胞和腹腔巨噬细胞的吞噬功能较NS80组明显改善(P0.05)。结论限制性液体复苏可以显著改善失血性休克大鼠的网状内皮系统的吞噬功能,提高大鼠的免疫功能,降低死亡率。     

替罗非班对急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗作用的影响

目的探讨急性心肌梗死（AMI）行急诊冠状动脉介入（PCI）治疗中,应用替罗非班对冠状动脉血流、心脏标志物、血小板聚集率以及不良心血管事件（MACE）发生率的影响。方法回顾性分析AMI行PCI治疗的临床资料。一部分病例采取常规PCI治疗（对照组）,其他行常规PCI＋替罗非班治疗（观察组）。两组患者术前均给予阿司匹林及氯吡格雷口服,观察组术中给予替罗非班并维持至少24h,观察AMI溶栓试验（TIMI）2～3级血流获得率、TIMI心肌灌注分级（TMPG）2～3级获得率、实验室检查结果和术后6个月MACE的发生情况。结果观察组PCI术后TIMI3级血流获得率及TMPG2～3级血流获得率均高于对照组;术后24h观察组血小板聚集率、肌钙蛋白和肌酸肌酶同工酶（CK-MB）均明显低于对照组。随访6个月时,观察组MACE的发生率低于对照组。结论替罗非班可以改善PCI术后心肌血流,明显降低血小板聚集率,减少AMI急诊冠状动脉介入治疗术后心肌标记物的升高,减少患者术后MACE的发生率,且安全性好。     

辛伐他汀对老年急性心肌梗死的冠脉介入治疗的心肌保护作用

目的探讨辛伐他汀对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后心肌损伤及预后影响。方法将我院2009年2月～8月收治的116例急性心肌梗死患者随机分成对照组和实验组,实验组于PCI前2小时顿服辛伐他汀80mg,对照组及实验组术后均口服辛伐他汀40mg/qd。观察院内实验室检查结果和术后30天主要心脏不良事件的发生率。结果 PCI术后2组心肌损伤及炎性标志物均有不同程度升高,但实验组术后24小时CK-MB、TNT-HSST、hs-CRP均显著低于对照组（P〈0.05）,术前与术后8小时两组CK-MB水平无显著性差异（P〉0.05）。实验组主要不良心脏事件（major adverse cardiovascular events,MACE）发生率低于对照组（4.0%vs18.1%,P=0.044）。实验组、对照组服药后30天两组均有谷丙转氨酶轻度升高,两组间无显著性差异（P〉0.05）。结论对于行PCI治疗的老年AMI患者术前短期辛伐他汀负荷剂量能减少PCI对急性心肌梗死患者造成的心肌损伤及炎症反应,降低PCI术后不良心脏事件的发生,且安全性良好。     

补益强心片治疗气阴两虚兼血瘀水停型慢性心力衰竭

①目的探讨补益强心片对气阴两虚兼血瘀水停型慢性心力衰竭（CHF）患者心功能的干预作用。②方法选择60例气阴两虚兼血瘀水停型CHF患者,随机分为补益强心片观察组（常规西药基础上加服补益强心片）和常规西药对照组（常规西药）;治疗前后进行超声心动图检查。治疗4周。治疗结束后,比较两组疗效。③结果两组治疗后心功能比较,观察组总有效率为93.3%,对照组为70.0%,观察组疗效优于对照组（P〈0.05）;心功能指标结果显示,两组治疗后左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）均较治疗前有显著改善（P〈0.01）;与对照组治疗后比较,观察组LVEF、SV升高更明显（P〈0.05）。④结论补益强心片可明显改善气阴两虚兼血瘀水停型CHF患者的临床症状和心功能。     

佛山市62例应用重组人生长激素的矮小儿童随访调查

目的 随访佛山地区应用重组人生长激素治疗的矮小儿童62例,探讨其应用rhGH时的病因、应用时间、疗效、副作用情况.方法 对已应用rhGH的62例不同原因矮小儿童,采用统一的调查表,通过患者信息登记表获取患者资料进行随访.随访内容包括:应用rhGH的病因、应用时间、疗效、副作用情况.结果 使用生长激素的病因复杂;用药时间多在12个月以内,占全部患儿的48.7％;且在治疗的前6个月生长速度明显快于后6个月.结论 rhGH治疗副作用小,促进患儿的生长发育,提高患儿最终身高.     

对比剂肾病防治的研究进展

造成对比剂肾病的危险因素主要取决于患者现存的疾病状态和对比剂的理化性质。预防对比剂肾病的首要措施是全面了解患者病情及其危险分层。发生对比剂肾病的主要危险因素包括原有的肾功能不全、糖尿病和对比剂剂量等,对比剂用量与对比剂肾病发病率密切相关。对比剂肾病的发病机制尚未完全阐明,目前,惟一广泛接受的有效减少对比剂肾病发生的方法是造影术前后水化疗法;另外,一些中等规模的临床试验和对比性研究显示,应用抗氧化剂(如N乙-酰半胱氨酸和维生素C)也具有预防对比剂肾病的作用。尽管尽量避免促发对比剂肾病的危险因素,但其在高危人群的发病率仍>25%,且病死率较高。     

我院药学服务实践

论述我院开展药学服务的情况来阐明其重要性及今后的发展目标.用分类举例的方法,从门诊药物咨询、临床药学药师参与临床查房、不良反应监测制度的建立等几方面阐述我院药学服务的开展情况.临床药学工作是药学服务的主体,药师为病人及医护人员提供的药学咨询工作提高了他们合理用药的意识,为整个医院乃至整个社会的健康保健产生积极的作用.     

诱导化疗联合同期放化疗治疗鼻咽癌Ⅱ期临床研究

目的探讨诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的安全性有效性。方法收集2003年10月-2007年8月56例局部晚期鼻咽癌患者（Ⅲ,Ⅳa,92分期）,于同期放化疗前接受2-3个疗程的诱导化疗,观察治疗效果。结果56例患者所有的患者完成了计划剂量的治疗。诱导化疗结束后,鼻咽完全缓解率为19.6％,颈部淋巴结完全缓解率为31.6％。放疗结束3个月后,鼻咽完全缓解率为98.2％,颈部淋巴结完全缓解率为94.7％。以PF方案行诱导化疗患者耐受性好,同期放化疗期间,37.5％患者发生了3度粘膜炎,18％患者发生了3度呕吐反应。中位随访30个月后,2年总的生存率（Os）为92.8％。结论以诱导化疗联合同期放化疗的方式治疗局部晚期鼻咽癌方式,患者耐受性好,且能获得较好的治疗效果。     

青年急性心肌梗死患者的临床及冠状动脉造影特点

①目的 探讨青年急性心肌梗死(AMI)患者的临床、冠状动脉造影及预后特点.②方法 回顾性分析40例靑年(年龄＜45岁)AMI患者的临床资料,并与40例老年(年龄≥60岁)AMI患者进行比较.③结果 两组患者性别、典型心绞痛、吸烟史、心血管病家族史、高血压、糖尿病构成比,差异均有统计学意义(P＜0.01).与老年组AMI患者比较,青年AMI患者冠状动脉病变以单支病变多见(P＜0.01),心力衰竭、心源性休克、心律失常及病死率均较低(P＜0.05).④结论 青年AMI患者临床表现典型,冠心病危险因素多,冠状动脉狭窄程度轻,并发症少,预后好.     

ZEEK血栓抽吸导管在急性心肌梗死患者治疗中的临床应用

目的探讨急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中应用ZEEK血栓抽吸导管的临床疗效。方法 选择我院2008年7月—2010年6月接受直接PCI的AMI患者63例,其中使用ZEEK血栓抽吸导管31例患者作为ZEEK组,未使用ZEEK血栓抽吸导管32例患者作为对照组,比较2组患者术后的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、心电图要ST段回落指数、左心室射血分数值、心肌酶达峰时间、住院期间及随访12个月主要心血管不良事件(MACE)包括心源性死亡、急性心肌梗死或急诊血运重建等有无差异。结果 ZEEK组TIMIⅢ级血流比例、ST段回落率、左心室射血分数值及心肌酶达峰时间均明显优于对照组(P<0.05),2组患者院内MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在急性心肌梗死急诊PCI治疗中应用ZEEK血栓抽吸导管可安全有效地清除冠状动脉内血栓,改善心肌组织灌注及术后心脏功能,并且不增加主要心血管不良事件的发生率。