铁蛋白在新生儿早发型败血症诊断中的临床意义

目的探讨铁蛋白（SF）在新生儿早发型败血症诊断中的临床意义。 方法选取2017年8月至2019年8月承德市中心医院新生儿重症监护室（NICU）收治的新生儿早发型败血症109例,根据SF水平分为铁蛋白正常组54例（SF < 200 ng/ml）和铁蛋白升高组55例（SF ≥ 200 ng/ml）,比较两组新生儿一般资料（性别、发病日龄、孕母年龄、是否胎心异常或窒息、孕母晚期是否贫血、足月/早产、分娩方式、是否胎膜早破）,炎性指标C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平,采用多因素Logistic回归分析早发型败血症中铁蛋白升高的危险因素,绘制CRP和PCT预测铁蛋白水平的ROC曲线,比较两组新生儿的炎性指标变化及其预测价值。 结果两组新生儿性别、胎心异常或窒息、孕母晚期有无贫血、发病日龄、孕母年龄等差异均无统计学意义（P均> 0.05）;而分娩方式（χ² = 13.799、P < 0.001）、足月/早产（χ² = 10.717、P = 0.001）以及胎膜早破（χ² = 10.639、P = 0.001）等差异均有统计学意义。铁蛋白正常组新生儿CRP[（5.43 ± 4.75）mg/L]和PCT[（5.85 ± 3.56）ng/ml]水平低于铁蛋白升高组[CRP：（13.79 ± 4.36）mg/L、PCT：（13.58 ± 7.42）ng/ml],差异均有统计学意义（t = 2.890、P = 0.006,t = 2.158、P = 0.034）。多因素Logistic回归分析显示,顺产（OR = 5.16、P = 0.032）、胎膜早破（OR = 0.195、P = 0.038）以及足月（OR = 4.104、P = 0.041）均为早发型败血症患儿铁蛋白升高的独立危险因素。CRP和PCT预测铁蛋白升高的ROC曲线显示：CRP最佳诊断分界点> 10.4 mg/L,敏感性和特异性分别为56.0%和87.6%,PCT最佳诊断分界点> 5.54 ng/ml,敏感性和特异性分别为73.5%和62.6%。 结论顺产、胎膜早破和足月均为早发型败血症患儿铁蛋白升高的独立危险因素;铁蛋白升高可作为炎性指标辅助诊断早发型败血症。     

高频与低频重复经颅磁刺激治疗帕金森病抑郁的疗效观察

目的观察低频与高频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗帕金森病(PD)患者抑郁症状的疗效及安全性。 方法采用随机数字表法将60例PD伴抑郁症状患者分为低频组、高频组及假刺激组。低频组、高频组患者分别给予低频1Hz、高频5Hz rTMS治疗,假刺激组患者则于相同时间点给予假rTMS治疗。于治疗前、治疗10d及治疗结束1个月后分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对各组患者抑郁症状进行评定。 结果治疗10d后低频组患者HAMD分值由（13.67±8.15）分降至（10.05±4.83）分,高频组患者HAMD分值由（14.76±8.69）分降至（8.81±4.21）分,两组患者HAMD分值均较治疗前明显下降（P<0.05）;低频组治疗10d后其HAMD分值较假刺激组明显下降（P<0.05）,治疗结束1个月后两组患者HAMD分值组间差异无统计学意义（P>0.05）;高频组患者治疗10d及治疗结束1个月后其HAMD分值均显著低于假刺激组水平（P<0.05）。低频组及高频组患者治疗后其HAMD量表焦虑／躯体化因子（F1）、阻滞因子（F2）、睡眠障碍因子（F3）分值均显著降低（P<0.05）,并且高频组认识障碍因子（F4）、绝望感因子（F5）分值也较治疗前明显降低（P<0.05）。 结论低频及高频rTMS治疗均能有效改善PD伴随的抑郁症状,且安全性较好,低频及高频rTMS对PD患者焦虑／躯体化、阻滞、睡眠障碍的改善作用均较显著,高频rTMS治疗可能较低频rTMS治疗作用更强、更持久。     

低氧诱导因子1与脑出血的研究进展

低氧诱导因子1(HIF-1)是缺氧环境的重要调节因子,对低氧反应性基因的转录有调控作用,并参与低氧反应的信号转导过程。轻度缺氧时,HIF-1产生缺氧耐受性,发挥神经保护作用;长期重度缺氧时,诱导神经细胞凋亡,具有神经毒性作用。最近的研究表明,脑出血后随着局部脑血流量下降,HIF-1表达增加。现就HIF-1概况、低氧活性调节以及与脑出血的可能关系进行综述。     

脑肿瘤手术前后抑郁的临床研究

目的探讨手术前后不同部位和不同病理类型的脑肿瘤患者抑郁状况的差异及临床特点。方法采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HRSD)在手术前后分别对140例脑肿瘤患者进行评估,分析比较手术前后不同部位和不同病理类型的脑肿瘤患者抑郁分布状况和临床特征。结果 140例脑肿瘤患者术前抑郁病例数及患病率为50例(35.7%),评分为15.36±6.52;术后抑郁病例数及患病率为9例(6.4%),评分为9.71±5.55。手术前后所有受试者的抑郁评分有显著统计学差异,术后抑郁评分较术前明显降低(P0.05);术后抑郁患病率较术前显著下降(χ2=36.10,P0.05);良、恶性脑肿瘤术后抑郁评分较术前有明显改善(P0.05、P0.05),左、右及双侧病变组术后抑郁评分较术前均显著下降(P均0.05)。结论脑肿瘤患围手术期即存在着不同程度的抑郁,抑郁可能与脑肿瘤的病理性质和部位有关。     

烟雾病血运重建术中配合及护理

目的 探讨血运重建术治疗烟雾病的手术配合及护理要点。方法 回顾性分析46例接受血管搭桥手术治疗的烟雾病的临床资料,行间接血运重建11例,间接+直接血运重建35例。总结术中护士配合要点和护理重点。结果 46例中,出血型14例,缺血型32例。术后一过性精神异常6例,头痛5例,对侧新发小面积脑梗死2例,言语不利4例,发热3例。缺血型32例中,19例术后缺血症状消失,10例症状减轻,3例无改善;改善率为91%。14例出血型无再出血。结论 烟雾病血运重建术中护理具有特殊性,尤其注意搭桥血管保护和术中综合管理,如血压、体温、体位等护理,有助于减少围手术期并发症。     

《中华神经外科杂志》稿约

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九江市艾滋病流行现状与预防对策探讨

目的分析九江市HIV/AIDS流行现状、特征和趋势,为制定防治策略提供依据。方法对全市历年来流行病学调查和随访资料、监测哨点资料、特殊人群筛查和相关研究资料进行分析。结果自1998年发现首例艾滋病病毒感染者以来,到2006年10月已累计报告47例,其中艾滋病病人14人,死亡7人。以性传播为主要传播途径,并已出现母婴传播病例,HIV/1B亚型是主要流行株。结论近年来,AIDS流行速度明显加快,在外出打工农民工中存在流行危险,应采取有效健康教育和行为干预措施预防HIV在该人群的流行。     

高效液相色谱法测定银翘解毒片中甘草酸的含量

目的　建立银翘解毒片中甘草酸的含量测定方法。方法　采用HPLC法 ,用KromasilC18色谱柱 (4 6mm×15 0mm) ;以乙腈 - 0 2 %磷酸二氢钠溶液 (14 0∶70 )为流动相 ;流速为 1 0ml·min-1;检测波长为 2 5 4nm。结果　本法线性关系良好 (r =0 9992 ) ,平均回收率为 99 78% ,RSD =0 6 %。结论　本法操作简便、结果准确 ,重现性好 ,可用于银翘解毒片的质量控制     

563名外出农民工HIV监测和相关知识态度行为调查

目的了解九江市外出农民工HIV感染现状和相关行为、态度和知识,为制定预防措施提供依据。方法采用血清流行病学和问卷调查方法,对563名农民工进行调查。结果未检出HIV感染者,有60.9%的农民工承认与临时性伴发生过性关系,其中有34.1%发生性关系时从不使用安全套,大多数农民工对艾滋病知识有一定的了解,但不全面。结论应针对该人群的特点,采取有效健康教育和干预措施预防HIV在该人群的流行。