二维剪切波弹性成像评估病毒性肝炎与非病毒性肝炎肝纤维化的效能比较

目的探讨二维剪切波弹性成像(2D-SWE)对病毒性肝炎与非病毒性肝炎肝纤维化程度的诊断效能,为2D-SWE的临床应用提供科学依据。方法将2D-SWE应用于2011年4月至2013年1月于中山大学附属第三医院就诊的73例病毒性肝炎与60例非病毒性肝炎患者,以肝穿刺活检病理结果为金标准,分别比较病毒性肝炎与非病毒性肝炎不同纤维化程度肝杨氏模量值及其与病理分期的相关性、2D-SWE诊断肝纤维化的受试者操作特性曲线(ROC曲线)下面积。结果病毒性肝炎患者S0~1期、S2~3、S4期肝脏杨氏模量值分别为6.1(4.8~6.6)、10.3(7.6~14.0)和24.7(17.4~32.1)k Pa;非病毒性肝炎患者S0~1期、S2~3、S4期肝脏杨氏模量值分别为7.4(6.0~8.4)、10.7(8.0~13.5)、26.8(16.5~31.7)k Pa。病毒性肝炎与非病毒性肝炎患者S0~1期肝脏杨氏模量值的差异有统计学意义(Z=-3.45,P=0.001),而S2~3期和S4期的差异均无统计学意义(Z=-0.40、-0.06,P=0.686、0.956)。病毒性肝炎与非病毒性肝炎患者肝脏杨氏模量值与纤维化病理分期的Spearman相关系数分别0.864和0.705(P=0.000,0.000),两者比较差异有统计学意义(Z=-2.42,P=0.015)。2D-SWE诊断病毒性肝炎与非病毒性肝炎患者显著肝纤维化(S≥2)的ROC曲线下面积为0.964和0.817,两者比较差异有统计学意义(Z=-2.47,P=0.014);诊断肝硬化(S=4)的ROC曲线下面积为0.930和0.900,两者比较差异无统计学意义(Z=-0.502,P=0.616)。结论 2D-SWE诊断病毒性肝炎与非病毒性肝炎患者肝纤维化的效能在无/轻度纤维化阶段存在差异,在显著/严重纤维化和肝硬化阶段,两者诊断效能相当。     

米索前列醇用于预防产后出血的临床探讨

目的　探讨口服米索前列醇预防产后出血的价值。方法　采用回顾性资料分析方法 ,对我院2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月收住院的正常单胎头位足月妊娠经阴道试产者 16 0 0例随机分为两组。研究组 80 0例 ,在第二产程胎头娩出后即口服米索前列醇 6 0 0 μg ;对照组 80 0例 ,在胎头娩出后静脉予催产素 2 0U。观察产后2h出血量 ,产后出血发生率 ,新生儿窒息发生率及用药前后血压变化。结果　产后 2h出血量 ,研究组与对照组分别为 16 8 4 5± 6 0 5 6ml和 188 75± 95 32ml,两组比较差异有统计学意义 (P <0 0 1)。产后出血发生率 ,研究组与对照组分别为 1 2 5 %和 3 75 % ,两组比较差异有统计学意义 (P <0 0 1)。新生儿窒息发生率及用药前后血压变化对比差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论　口服米索前列醇预防产后出血优于催产素 ,不仅能减少产后出血量 ,降低产后出血发生率 ,且给药方法简便、安全 ,便于推广应用。     

纯词聋患者1例报道

目的对纯词聋这种特殊病例进行观察研究及其治疗方法的讨论。方法通过对纯词聋患者的言语障碍诊断和治疗观察纯词聋的病理特点及临床疗效。结果和结论纯词聋是一种极为罕见的言语障碍类型,治疗时不能单纯运用言语治疗的方法,应结合认知——心理治疗,效果更好。     

全子宫切除对卵巢功能的影响

目的探讨接近绝经期妇女行全子宫切除对卵巢功能的影响。方法选取行全子宫切除术的接近绝经期患者82例作为研究组,同期门诊就诊的接近绝经期患者60例作为对照组,进行随访研究。结果研究起点两组有围绝经症的患者比例及激素水平情况均无明显差异(P>0.05)。研究组和对照组随访1年及2年有围绝经症状的患者比例分别为20.0%、37.8%和10.0%、15.0%,两组随访2年激素水平分别为E2(107.7±1.6)pmol/L、FSH(54.5±1.8)IU/L、LH(30.3±1.2)IU/L及E2(248.6±1.7)pmol/L、FSH(21.3±1.6)IU/L、LH(18.1±1.4)IU/L,两组均有显著差异(P<0.05)。结论全子宫切除对卵巢功能有一定影响,所以应严格把握手术指征。     

医院综合信息网的设计与构建

本文分析了利用Intranet技术进行医院信息系统集成的思想，并介绍了我们在161医院进行综合信息网建设的一些尝试，以探索如何基于“军卫1号”医院计算机网络进行信息服务，促进医院综合素质的整体提高。     

ntranet模式的医院信息系统分析与设计

对构建医院Intranet的技术思想及其可行性进行了简单的分析,并介绍了在161医院进行Intranet网络信息系统建设的一些尝试.     

新农合一卡通直补系统与HIS接口的设计与实现

分析新农合直补系统与医院信息系统(HIS)对接的网络体系及业务流程需求,在此基础上详细阐述具体设计实施方案,包括医院网络环境的建立、3大目录的对应、数据结构的修改以及接口软件的开发与调试。实践表明,该接口问题的解决使医院系统和新农合直补系统得到了完整对接,提高了工作效率。     

脑梗死80例中医临床路径管理（内科部分）

目的：观察采用中医临床路径治疗80例脑梗死的临床疗效。方法：在征得患者同意后，将125例脑梗死患者分为路径组80例和对照组45例，对照组采用阿司匹林、辛伐他汀、依那普利、胞磷胆碱等药物治疗；路径组在采用对照组药物治疗基础上，结合辨证选择口服中药汤剂。结果：路径组总有效率为90．0％，对照组总有效率为77．8％，两组总有效率比较其差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：采用中医临床路径治疗脑梗死疗效确切，取材方便，副作用小，适宜基层和社区医院运用，值得推产，     

冠状动脉多支病变DES与CABG的疗效观察

目的:观察药物洗脱支架(DES)和冠状动脉旁路移植术(CABG)对冠状动脉多支病变的疗效.方法:220例多支病变冠心病(CHD)患者接受DES(148例)或CABG(72例),观察围术期疗效、并发症,进行临床随访了解远期疗效(再发心绞痛、再次血运重建、死亡、无事件存活等).结果:围手术期DES和CABG的手术成功率均较高,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).心力衰竭发生率CABG组高于DES组,差异有统计学意义(P＜0.05);死亡、脑梗塞、心绞痛、多脏器功能衰竭发生率两组间无明显差异(P＞0.05).术后(12±6.7)个月随访结果示:DES组的再发心绞痛、靶血管重建高于CABG组,差异有统计学意义(P＜0.05).非致死性心肌梗死、新发心力衰竭、脑血管病、心脏性死亡、无事件存活率等两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CHD多支冠状动脉病变患者,CABG和DES的手术成功率均较高,近期疗效无明显区别.远期疗效观察,两组死亡率无明显区别,但CABG组的再发心绞痛及靶血管重建小于DES组.