麻醉后监测治疗室转出准备度评估量表的汉化和信效度检验

目的 汉化麻醉后监测治疗室转出准备度评估量表(discerning post anesthesia readiness for transition tool, DPART),在入麻醉后监测治疗室(post anesthesia care unit, PACU)的患者中检验其信效度。方法 按照Brislin翻译模式对DPART进行翻译、回译,通过专家咨询和预调查对中文版DPART进行文化调试。采用便利抽样法,对210例全身麻醉未拔出气管导管入PACU的患者进行调查,检验该量表的信效度。结果 中文版DPART保留14个条目,析出3个公因子,累积方差贡献率60.963%。量表各条目的内容效度在0.86～1.00,量表的内容效度指数为0.905。量表和Aldrete量表呈正相关(r=0.908,P<0.01)。量表的Cronbach’sα系数为0.756,评价者间信度为0.925(P<0.01)。结论 中文版DPART具有良好的信效度,适合中国文化背景下全身麻醉术后患者转出PACU的评估。     

时逸人老中医治疗热病经验

先父著名老中医时逸人(1896～1966)曾先后两次在并业医,前后凡十六载。今将先父在并业医的遗案中,有关治疗热病的经验整理如下,以供同道参考。伤寒张××,男,37岁,昨晚开始头痛畏寒,继而发热无汗,全身疼痛,伴有鼻塞,今日仍畏寒,胃脘痛,不思饮食,舌苔白厚,脉象浮数。拟方宣达,佐以和中。     

仲景论风湿

本文从三个方面进行了论述,认为风湿寒证是以疼痛为主证,风湿热证则以发热为主证,风湿变证属风湿合并证,表现为心动悸、脉结代,以上均属急性风湿范畴。     

慢性肾炎肾功能衰竭合并心衰肺部感染案一则

石某,男,46岁,干部。住院号24191。患者因腰痛13年,头晕头痛2年,恶心呕吐3天,拟诊为:慢性肾炎高血压型慢性肾功能衰竭(尿毒症)合并心力衰竭,肺部感染,继发性贫血。于1983年2月28日住院。     

《中华人民共和国公职人员政务处分法》施行以来卫生监督领域相关案例分析

目的 对《中华人民共和国公职人员政务处分法》施行以来卫生监督领域相关案例进行分析.方法 通过对全国卫生监督机构进行问卷调研.结果 ①统一了处分依据;②明确了政务处分与组织处理之间的关系;③合并执行规则;④对于该法实施前发生的违法行为适用相关规定.结论 ①增强法治意识,做好风险防控;②完善制度建设,严格执法程序;③结合执...     

肿瘤坏死因子抑制剂致风湿免疫性疾病患者结核病风险增加的研究进展

肿瘤坏死因子(TNF-α)抑制剂是治疗风湿免疫性疾病的常用药物, 其使用与结核病风险增加有关。结核高风险患者考虑接受TNF-α抑制剂治疗时, 推荐使用如依那西普等融合蛋白类TNF-α抑制剂, 其次考虑单克隆抗体类TNF-α抑制剂, 如英夫利西单克隆抗体和阿达木单克隆抗体等。在开始TNF-α抑制剂治疗前, 应对患者进行潜伏性结核感染筛查, 在治疗过程中应监测结核病的症状和体征。本文对抗TNF-α治疗致风湿免疫疾病患者结核病风险增加的流行病学、致病机制、筛查及治疗策略等进行综述。     

前组筛窦开放联合下鼻甲激光消融术对变应性鼻炎患者血清IgE、IgG、ECP水平的影响

目的观察比较前组筛窦开放术联合下鼻甲激光消融术治疗前后变应性鼻炎患者血清IgE、IgG、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）水平的变化，探讨该疗法治疗变应性鼻炎的机制。方法20例变应性鼻炎患者，经鼻内镜行前组筛窦开放术联合下鼻甲激光消融术；术前、术后1、2、4周分别检测患者血清总IgE（tIgE）、IgG、ECP水平，并以20例健康者作为对照组。结果与健康对照组相比较，手术治疗前变应性鼻炎患者的tIgE和ECP水平均明显升高，差异具有统计学意义（P〈0.05）。与患者本身术前水平相比较，手术治疗后1、2周时，其tIgE、IgG和ECP水平变化差异均无统计学意义（P〉0.05）；至手术治疗后4周时，其tIgE和ECP水平均低于术前，IgG又高于术前，差异具有统计学意义（P〈0.05）。直线相关分析显示，tIgE与ECP水平存在高度正相关（r=0.943，P=0.001）。结论前组筛窦开放术联合下鼻甲激光消融术治疗变应性鼻炎的机制，可能是破坏筛前神经和部分副交感神经末梢，阻断神经反射，减少神经肽的释放，进而调节血清IgE、IgG、ECP的水平而发挥治疗作用。     

细胞角蛋白19-2G2和细胞角蛋白19片段抗原在非小细胞肺癌化疗疗效评估中的价值

目的 评价血清肿瘤标志物细胞角蛋白19-2G2(CK-2G2)和细胞角蛋白19片段抗原(Cyfra21-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)疗效评估中的临床应用价值.方法 应用化学发光法检测124例NSCLC(腺癌74例,鳞癌50例)患者化疗前、化疗1个周期和2个周期血清中CK-2G2和Cyfra21-1的水平.经正态性检验,CK-2G2和Cyfra21-1水平为偏态分布资料,以M(QR)表示,组间和化疗前后比较采用秩和检验.结果 腺癌和鳞癌患者化疗1个周期后CK-2G2和Cyfra21-1的水平明显下降[腺癌患者分别为0.77(0.03 ～ 55.85)U/L比1.86(0.02 ～ 55.60)U/L、1.88(0.15 ～ 18.65)μg/L比2.35(0.14 ～22.32)μg/L;鳞癌患者分别为1.67(0.04～218.60)U/L比4.75(0.05 ～ 226.30)U/L、2.12(0.12 ～ 20.65)μg/L比4.07(0.11～40.21)μg/L].疾病进展患者(9例)化疗1个周期后CK-2G2和Cyfra21-1的水平明显升高(P＜0.01);疾病稳定患者(49例)和部分缓解患者(66例)化疗1个周期后CK-2G2的水平明显下降(P＜0.01);化疗2个周期后与化疗1个周期后比较,NSCLC患者CK-2G2和Cyfa21-1的水平无明显变化(P＞0.05).结论 肿瘤标志物CK-2G2和Cyfra21-1可作为NSCLC化疗早期疗效评价参考指标.     

中医治疗慢性肾炎水肿的临床体会

慢性肾炎的治疗,目前看来有一定困难,1975年我曾统计国内有关中医治疗的情况,完全缓解或临床治愈率约为4～21.3％。近年来,由于中西医结合治疗本病,特别是肾病型的疗效,有明显的提高,完全缓解率达52.7～86％,但仍有不少复发的。特别是我院就诊病