53例有机磷农药中毒患者的急救护理

急性有机磷中毒(AOPP)是急诊科的常见急症,病情危重多变,救治难度大。作者对53例AOPP患者进行了急救护理,取得满意效果,现报告如下。1临床资料本组53例,男22例,女31例,年龄18～69岁,中毒途径有口服中毒和接触中毒,按入院时测定的血液胆碱酯酶活力分类:轻度中毒18例,中度中毒25例,重度中毒10例。     

健康教育防治儿童哮喘的效果评价

目的了解对哮喘患儿及其家长进行健康教育的效果,为进一步探索儿童哮喘自我管理教育模式提供依据。方法整群抽取顺义区20所小学一至五年级学生,通过家长填写问卷,筛选出哮喘及可疑哮喘的学生614名作为研究对象。对学生614名及其家长589名进行哮喘相关知识教育,通过问卷调查评价健康教育效果。结果经过健康教育,学生对于哮喘早期症状和如何避免或减少发作的总体知晓率分别由32.78%,29.38%提高到62.89%,64.11%;识别哮喘发作的信号、应急处理措施的总体知晓率由27.13%上升到57.40%;家长对于哮喘知识总体知晓率由31.44%上升到49.84%,差异均有统计学意义。但教育后仍有34.22%的家长、24.91%的患儿对于参与运动和69.4%的家长对于激素的使用存在顾虑。结论对家长和患儿进行哮喘自我管理教育是预防和控制哮喘发作的一项重要措施。     

超声斑点追踪技术对缩窄性心包炎患者右室功能的初步研究

目的 应用超声斑点追踪技术(STE)评价缩窄性心包炎(CP)患者右室功能,探讨其临床应用价值.方法 对33例CP患者应用斑点追踪技术测量右室游离壁基底段、中间段、心尖段二维应变(S)、应变率(SR)及位移(D).并与40例正常人比较.结果 (1)CP患者收缩期右室游离壁各段心肌D减低(P＜0.05);CP患者右室各段心肌S减低(P＜0.05);(2)CP患者右室各段心肌SRs、SRe减低(P＜0.05).SRa与正常人无差异.结论 CP患者右室功能减低.STE可以准确评价CP患者右室功能,为临床提供一种新的可信赖的方法.     

实时三维超声预测心脏再同步化治疗短期疗效的研究

目的 探讨实时三维超声(RT3DE)评价左室收缩同步性,预测心脏再同步化治疗(CRT)短期疗效的价值.方法 接受CRT治疗的心力衰竭患者24例,在术前3 d及术后1个月采用RT3DE检测左室16个心肌节段达收缩末最小容积时间的差值(Tmsv 16-Dif)和标准差(Tmsv 16-SD)作为同步性参数,同时测量左室收缩末容积(LVESV)和射血分数(LVEF).将术后LVESV减小率ΔLVESV≥15%定义为CRT短期治疗有效.结果 14例患者(58.3%)为CRT短期治疗有效组(R组).术前R组Tmsv 16-Dif和Tmsv 16-SD长于无效组(NR组),其余参数无差异.术后与NR组比较,R组的LVESV减小,LVEF增高,Tmsv 16-Dif和Tmsv 16-SD缩短.Tmsv 16-SD是预测ΔLVESV≥15%的独立因素,Tmsv 16-SD＞3.9%预测CRT短期疗效的敏感性和特异性分别为82%和79%.结论 CRT短期疗效可改善左室收缩同步性和收缩功能.RT3DE能准确评价左室收缩同步性和收缩功能,预测CRT短期疗效.     

超声二维斑点追踪技术评价缩窄性心包炎患者左房功能

目的 应用超声斑点追踪技术(STE)评价缩窄性心包炎(CP)患者左房功能,探讨其临床应用价值.方法 对36例CP患者应用Simpsons法计算左房被动射血分数和主动射血分数,应用斑点追踪技术测量左房侧壁及房间隔的二维应变及应变率.并与40例正常人比较.结果 (1)CP患者左房最小容积、左房被动射血分数、左房主动射血分数较对照组显著减低(P<0.05);(2)CP患者左房侧壁及房间隔处心肌应变(S)、收缩期应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)较对照组显著减低;左房侧壁舒张晚期应变率(SRa)显著减低(P<0.05),房间隔处SRa较对照组无差异.结论 CP患者左房功能减低,心包粘连主要影响左房泵功能.二维斑点追踪技术可以准确评价CP患者左房功能.     

极速成像技术评价慢性阻塞性肺疾病患者颈动脉僵硬度

目的 探讨极速成像技术评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者颈动脉僵硬度的价值。方法 48例COPD患者（COPD组）和45名志愿者（对照组）接受常规颈动脉超声检查后,应用超声极速成像技术测量颈总动脉脉搏波传导速度（ufPWV）,包括收缩期起始时PWV值（PWV-BS）及收缩期结束时PWV值（PWV-ES）,并进行统计学分析。结果 与对照组比较,COPD组PWV-BS值和PWV-ES值均升高（P<0.05）;COPD患者ufPWV值与第1秒用力呼气容积呈负相关（PWV-BS：r=-0.40,P<0.01;PWV-ES：r=-0.41,P<0.01）。结论 极速成像技术可早期评价慢性阻塞性肺疾病患者颈动脉硬化,为临床治疗方案的选择及预后评价提供重要依据。     

心尖部心肌梗死左室扭转变化的超声研究

目的研究心尖部心肌梗死时左室扭转的变化规律。方法32例心尖部心肌梗死患者为研究对象,15例健康志愿者为对照组。用组织多普勒测量左室侧壁及室间隔旋转速度并对其进行时间积分来计算左室旋转,根据前、后壁沿声束方向的运动速度计算左室短轴切面心腔半径的变化以准确计算左室扭转。左室扭转为心尖与心底旋转的差值,大小用度表示。用左室短轴切面侧壁和室间隔二者圆周应变率的平均值反映不同切面左室心肌收缩性。比较心尖梗死者与对照组间左室扭转、旋转及应变率的变化。根据检测结果分析心尖在左室扭转中的作用及左室旋转与心肌收缩性的关系。结果心尖部心肌梗死患者的左室扭转较对照组显著降低（6.9&#176;&#177;4.1&#176;及11.4&#176;&#177;5.3&#176;,P〈0.002）,其主要原因为前者的心尖旋转较后者显著减低（5.6&#176;&#177;2.7&#176;及9.6&#176;&#177;4.5&#176;,P〈0.002）。心尖梗死患者心尖旋转幅度的减低与心尖梗死区心肌应变率减低密切相关（r=0.74）。结论心尖梗死引起左室扭转明显减低,主要是由于心尖旋转的显著减低;心尖在左室扭转中起重要作用;心尖旋转与心尖部心肌收缩功能密切相关。     

心尖旋转起始波在心尖梗死中变化的超声研究

目的观察心尖旋转起始波在心尖梗死中的变化规律并探讨其机制。方法31例心尖梗死患者为研究对象,16例健康志愿者为对照组。用组织多普勒测量心尖短轴切面侧壁及室间隔切线运动速度来计算心尖旋转,前壁及后壁沿声束方向的运动速度来计算心腔半径的变化以准确计算心尖旋转,心尖旋转的计算是根据Notomi等的时间积分公式来进行,大小用幅度表示并用左室长轴径线对其进行校正。心尖心肌应变率用短轴切面侧壁和室间隔二者圆周应变率的平均值表示。比较心尖梗死者与对照组间心尖旋转起始波（心尖旋转-时间曲线的起始负相波,由心尖内层心肌先激动收缩产生）、心尖旋转及应变率的差别。结果心尖梗死者与对照组相比心尖旋转起始波的绝对值显著降低（-0.3&#176;&#177;0.7&#176;及-1.2&#176;&#177;0.7&#176;,P〈0.001）,心尖旋转显著减低（5.2&#176;&#177;2.7&#176;及9.1&#176;&#177;4.6&#176;,P〈0.002）,心尖梗死区心肌应变率绝对值显著减低（-0.74s^-1&#177;0.28s^-1及-2.23s^-1&#177;0.74s^-1,P〈0.001）。心尖梗死者心尖旋转起始波绝对值降低较心尖旋转降低更显著（P〈0.01）。结论心尖梗死者心尖旋转起始波绝对值显著减低,其原因为梗死区内层心肌受损较外层更为严重;心尖旋转是心尖心肌的收缩方式之一。     

安红梅治疗抑郁症经验介绍

正安红梅教授是上海中医药大学附属龙华医院主任医师、博士研究生导师。安教授从事中医内科脑病临床、科研工作二十余年,注重对各医家学术思想的研究和传承,对神经内科疾病有其独到见解。笔者有幸跟师出诊,聆听教诲,受益匪浅,现将其治疗抑郁症的医案和诊疗经验整理如下。抑郁症是一种以心情低落为核心症状的精神类疾病,涉及到一系列的情感障碍和躯体综合症,常以悲观焦虑、兴趣丧失、思维迟缓、自责内疚等情感障碍为主要表现,多伴有睡眠障碍、头晕头痛、恶心胃痛、心慌胸闷、周身不适、乏力迟钝、食欲减退等躯体症状~([1])。许多抑郁症患者的抑郁情绪常被